1/856. Síncope dos años después de la histerectomia. Una mujer de 61 años presentó al departamento de la emergencia después de experimentar palpitaciones, la brevedad de la respiración, y el síncope mientras que tomaba una ducha. Su marido la restableció con la resucitación de la boca-a-boca. Ella había tenido un episodio similar tres días anterior mientras que hacía su cama y había perdido el sentido para el sec cerca de 10. Ella no aparecía haber tenido un asimiento. Cinco meses anterior, mientras que tomaba una caminata, ella había experimentado vértigos, disnea, y la presión del pecho que duraba alrededor de una hora. Una cateterización del workup en aquel momento, una exploración del pulmón, y un esophagogastroduodenoscopy cardiacos incluidos, pero ninguna anormalidad fueron encontradas. Un edema más bajo de la extremidad fue observado. ( info) |
2/856. Neurally medió síncope en 2 pacientes con enfermedad extracardiaca. Describimos los casos de 2 pacientes con episodios repetidores del síncope con bradicardia y la hipotensión profundas. En ambos pacientes, los síntomas eran probablemente neurally mediados inicialmente e idiopáticos pero fueron determinados en última instancia ser accionados por procesos patológicos que eran la base serios: un tumor masivo y localmente invasor del hypopharynx en 1 paciente y una vesícula biliar gangrenosa en la otra. El tratamiento apropiado dio lugar a una resolución de este síndrome en ambos pacientes. Estos casos acentúan la importancia de una evaluación apropiada y de diagnosis amplias del diferencial para los pacientes con bradicardia y la hipotensión severas. ( info) |
3/856. Síncope en el paciente pediátrico. El cardiologist' perspectiva de s. La evaluación de niños o de adolescentes sincopales confía pesadamente en una historia cuidadosa, detallada y una examinación física. Todo el síncope se asoció a ejercicio o el esfuerzo se debe considerar peligroso. El ECG es obligatorio, pero otros pruebas de laboratorio están generalmente de valor límite a menos que sean dirigidos por los positivos o las negativas pertinentes en la historia y la examinación física. El ECG permite la investigación para los dysrhythmias, tales como síndrome de Wolff-Parkinson-White, bloque de corazón, y síndrome largo del cuarto de galón, así como las cardiomiopatías y la miocarditis hipertróficas. La prueba de la tabla de la inclinación puede ser útil en la selección de terapia demostrando la respuesta fisiológica que lleva al síncope en un paciente individual. El tipo más común de síncope en niños y adolescentes de otra manera sanos es el síncope neurocardiogenic o del vasodepresor, que es una condición benigna y transitoria. Porque el síncope puede ser un calculador de la muerte cardiaca repentina, debe ser tomado seriamente, y la investigación apropiada debe ser realizada. ( info) |
4/856. Hypokalemia con el síncope causado por la consumición habitual del té del oolong. Un hypokalemia desarrollado mujer de 61 años, un bloque auriculoventricular y una taquicardia ventricular con síncope después de 2 a 3 litros de consumición habituales de té del oolong por día. Ella había estado sufriendo de artritis reumatoide y de Sjogren' el síndrome de s y su albúmina de suero fueron disminuidos (2.9 g/dl). El té de Oolong contiene el cafeína en aproximadamente 20 mg/dl. Las grandes cantidades de cafeína pueden inducir hypokalemia. El cafeína obligatorio de la proteína de suero es albúmina. Por consiguiente, en pacientes con hypoalbuminemia, el cafeína es conveniente inducir hypokalemia. Este caso sugirió que las grandes cantidades del té del oolong, uno del " supuesto; healthy" las bebidas, dan lugar a los síntomas serios para los pacientes con hypoalbuminemia. ( info) |
5/856. El dolor y el derrumbamiento de espalda se asociaron al bloqueo subaracoideo del retroceso. PROPÓSITO: El dolor de espalda y la pérdida de sentido repentina durante la recuperación de la anestesia espinal son raros. El dolor severo puede levantar miedos del daño y del resultado neurológicos serios en la gerencia inadecuada. La distensión de la vejiga puede presentar de esta manera y los clínicos deben estar alertas a esta posibilidad y comunicar esto a la enfermera. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS: Un anestésico espinal lumbar fue realizado durante un estudio voluntario, usando la bupivacaína hiperbárica del magnesio 15 en un hombre sano de 31 años. Durante la recuperación, cinco horas más adelante, como el bloque regresó al nivel L1-2, él se quejó de dolor de espalda agudo, severo y perdió brevemente el sentido secundario a la bradicardia profunda. El cathetherization de la vejiga rindió 900 ml de orina con la relevación inmediata y completa de síntomas. CONCLUSIÓN: El dolor severo secundario al overdistention de la vejiga en presencia de bloqueo neuroaxial se puede referir el área toracolumbar, mediada por aferentes comprensivos intactos. Pues los restos parasimpáticos saccral de la fuente paralizados, allí no son ninguna sensación subjetiva de estirar de la vejiga. Si es no tratada, la distensión de la vejiga puede llevar a la salida parasimpática del supraspinal excesivo dando por resultado síncope vasovagal. ( info) |
6/856. Síncope convulsivo después de la colocación de electrodos esfenoideos. Dos casos de síncope convulsivo que siguen la inserción de electrodos esfenoideos se divulgan. Los episodios ocurrieron poco después de una inserción sin nada especial que destacar de la aguja. Ambos pacientes exhibieron la detención del comportamiento con la pérdida de tono de músculo, seguida por el flexor posturing, el mover de un tirón de las extremidades, después seguida por qué aparecía ser un ataque de pánico. Los episodios eran clínico distintos del patients' los encantos típicos y fueron interpretados inicialmente como representación de acontecimientos psicógenos. EEGs durante los episodios demostró la reducción difusa seguida por la supresión generalizada de ritmos. EKG simultáneo demostró la bradicardia seguida por breves asistolia y entonces reasunción de los ritmos normales del corazón en ambos casos. Las reacciones cardioinhibitory vagal mediadas inducidas por el miedo, dolor y estímulo de las ramas del nervio de trigeminal en la cara representan posiblemente una complicación infrecuente pero potencialmente seria de la colocación de electrodos esfenoideos. ( info) |
7/856. Tumor metastático de la célula de germen al corazón que presenta con síncope. Los tumores nonseminomatous malos de la célula de germen (NSGCT) se extienden por metástasis raramente al corazón. Se describe el primer tal caso que presenta con síncope. Ocho casos previamente descritos de NSGCT con la metástasis intracaval al corazón se repasan y la literatura hasta la fecha se discute. La ecocardiografía de Transesophageal es el estudio de diagnóstico de la opción y el tratamiento consiste sobre todo en la quimioterapia platino-basada seguida por la resección quirúrgica de depósitos residuales. ( info) |
8/856. Un caso de la angina vasospástica que presenta el Brugada-tipo anormalidades de ECG. Un estudio electrofisiológico y una prueba provocativa del espasmo de la arteria coronaria fueron intentados en un hombre de 68 años que tenía ataques y dolor de pecho sincopales. Su electrocardiograma tenía las características del síndrome de Brugada y la fibrilación ventricular (VF) fue inducida por el estímulo eléctrico programado. la elevación del ST-segmento se exageró por la procainamida, que no podría prevenir la inducción de VF. La angiografía coronaria no reveló ninguna lesión estenótica, y el espasmo en la arteria coronaria izquierda fue inducido por la administración intracoronary de la acetilcolina con dolor de pecho similar a eso experimentada antes. Bajo tratamiento con el diltiazem y el flecainide, que suprimieron la inducción de VF, el paciente no experimentó ninguna repetición de síntomas a pesar de la elevación persistente del ST-segmento. Ningunos informes anteriores han descrito el espasmo coronario asociado al Brugada-tipo anormalidades de ECG, y los pacientes con síncope deben ser evaluados cuidadosamente. ( info) |
9/856. Dominante de un autosoma del síndrome de Andersen en tres generaciones. El síndrome de Andersen es una entidad rara y abarca parálisis periódica sensible del potasio, arritmia ventricular, y un aspecto facial inusual; el síncope y la muerte súbita también se han divulgado. El reconocimiento de la cara característica permite una diagnosis temprana para detectar las manifestaciones sistémicas severas que se asocian a este síndrome. El defecto genético no se liga a ninguna otra forma de parálisis periódica sensible del potasio ni es relacionado con la TI a el del síndrome largo del cuarto de galón; sin embargo, un intervalo prolongado del cuarto de galón se puede detectar en una proporción significativa de los casos. Dieciséis casos de este síndrome se han descrito. Divulgamos sobre una familia de la tres-generación con 10 miembros afectados. A nuestro conocimiento, éste es el número más grande de casos divulgados en una familia. Observamos algunas anomalías de menor importancia adicionales tales como frente amplia e hipoplasia malar. Nuestros pacientes tenían expresión variable en la tríada clásica y de la severidad de las manifestaciones sistémicas. Cinco de 8 miembros estudiados afectados no tenían un QTc largo, que se ha sugerido como encontrar constante en este síndrome. ( info) |
10/856. La supervisión hemodinámica continua en un caso inusual del trago indujo síncope. Describen a un hombre de 69 años con una historia de 12 años del síncope intermitente asociada a injerir el alimento sólido, principalmente después ayunando. Él tomaba el enalapril, el propranolol, el bendrofluazide (bendroflumethiazide), el omeprazole, el finasteride, y aspirin. Las investigaciones detalladas, incluyendo la evaluación gastrointestinal, medida de las varias hormonas de la tripa, y prueba autonómica, no indicaron ninguna anormalidad. Una comida líquida, realizada antes de ayunar, no pudo sacar un episodio. Sin embargo, una comida sólida después de un cercano-síncope provocado rápido de noche. Supervisión hemodinámica no invasor continua (con un Portapres II) indicó una subida de breve duración de la presión arterial y del ritmo cardíaco, siguió por la hipotensión severa, una caída en volumen de movimiento y volumen cardiaco, y entonces bradicardia. Esto favoreció un aumento inicial en la actividad comprensiva, seguida por el vasodepression debido al retiro o a la activación comprensivo de mecanismos vasodilatatory humorales, con la bradicardia secundaria al relleno cardiaco deteriorado. El retiro del enalapril suprimió los episodios. La naturaleza inusual de este caso, en durante la cual las grabaciones hemodinámicas fueron hechas continuamente y después del síncope del trago, inducido pronto después de la ingestión del alimento, se discute. ( info) |