1/33. Complications de Serosal du methotrexate de bas-dose de simple-agent utilisé dans les maladies trophoblastic gestational : le premier a rapporté la caisse de péritonite methotrexate-induite. Le Methotrexate (MTX) est un antagoniste folique employé couramment comme drogue anticancéreuse et comme immunosuppresseur. L'administration d'un methotrexate de huit jours et d'un régime acide folinic peut être associée à la douleur de coffre et à la pneumonite pleurétiques. Nous avons passé en revue la toxicité vue dans 168 patients consécutifs soignés avec la bas-dose MTX pour la maladie trophoblastic persistante. Vingt-cinq pour cent de patients ont développé des symptômes serosal, pleurisy étaient la plainte la plus commune. La majorité de patients a eu doux pour modérer les symptômes qui ont été commandés avec l'analgésie simple et n'ont pas rendu nécessaire un changement de traitement ; 11.9% ont eu les symptômes graves qui ont rendu nécessaire un changement de traitement. Un patient a développé une effusion péricardique et un deuxième patient a développé l'irritation péritonéale réversible grave. L'étiologie et la pathophysiologie possibles de la toxicité serosal methotrexate-induite est discutée. ( info) |
2/33. Entérite de ventre aigu chirurgical et de lupus : intestinalis de thrombocytopénie et de pneumatosis comme indicateurs de chirurgie. Les symptômes d'entrailles se produisent souvent dans érythémateux de lupus systémique (SLE), mais les complications entériques dans les patients sur la thérapie stéroïde sont rares. Nous rapportons un cas d'une fille mexicaine de 14 ans avec SLE sur la thérapie stéroïde de haut-dose compliquée par le vasculitis abdominal et la petite perforation d'entrailles. Accompagnant cette complication sérieuse étaient thrombocytopénie et changements radiographiques des intestinalis de pneumatosis. Ces résultats ont suggéré l'entérite de nécrose et ont incité la chirurgie pressante. Quatre perforations jéjunales, intestinalis de pneumatosis, et vasculitis submucosal étaient présents dans le spécimen réséqué. L'activité persistante de SLE a répondu au cyclophosphamide, qui est indiqué dans les patients avec les symptômes digestifs qui ne répondent pas aux stéroïdes de haut-dose. ( info) |
3/33. pseudo-obstruction intestinale dans érythémateux de lupus systémique : une manifestation clinique rare mais importante. objectifs : Pour documenter la pseudo-obstruction intestinale (IpsO) comme manifestation clinique identifiée d'érythémateux de lupus systémique (SLE) et une nouvelle entité clinique possible avec son association apparente avec l'ureterohydronephrosis. MÉTHODOLOGIE : Nous rapportons six patients de lupus qui se sont présentés avec IpsO et passent en revue 12 autres cas d'une recherche de la littérature anglaise. IpsO est défini en tant que la présence des dispositifs cliniques suggestifs de l'obstruction intestinale mais sans obstruction organique, à savoir absence des bruits d'entrailles, la présence des niveaux du fluide multiples sur les rayons x abdominaux plats et exclusion d'obstruction organique par formation image ou procédé chirurgical. D'autres caractéristiques cliniques liées au lupus fondamental, aux résultats sérologiques et histologiques, aux modalités de traitement et aux résultats de ces patients ont été passées en revue. RÉSULTATS : Chacun des 18 patients a rempli les critères révisés par ACR de classification pour SLE. Aucun n'a montré aucun dispositif clinique de syndrome de sclérodermie ou de chevauchement. L'âge moyen du début d'IpsO était 29.0 (15-47) Y. La femelle au rapport masculin avait 16 ans : 2. Neuf patients ont eu IpsO comme présentation initiale de leur lupus fondamental. La participation de coexistence de lupus d'autres systèmes d'organe a inclus la glomérulonéphrite (n=7), thrombocytopénie (n=5) et lupus cérébral (n=3). Les données de sérologie et le profil d'autoantibody de certains des patients précédemment rapportés étaient inachevés. De notre série, l'anticorps anti-RO était positif dans 5/6 tandis qu'anti-RNP a été trouvé dans 1/6 de patients seulement. Tous nos patients ont eu la sérologie active de lupus à la présentation. 17/18 de patients a exigé l'utilisation de la thérapie systémique de corticostéroïde de dose élevée tandis qu'un patient réagissait au traitemnet hormonal d'adrenocorticotrophin topique. La réponse était bonne et a été observée tôt après commencement. L'azathioprine a été employé comme thérapie d'entretien dans 6/18 de patients présentant de bons effets. Une association apparente avec la présence de l'ureterohydronephrosis bilatéral a été trouvée dans 12/18 de patients. Ces patients se sont présentés avec la dysurie sans culture bactérienne positive bien que des dispositifs de la cystite interstitielle chronique n'aient pas été invariablement trouvés dans ces patients. CONCLUSION : IpsO est une manifestation rare mais importante de SLE. La pathologie fondamentale n'est pas entièrement comprise mais il peut lier au dépôt de complexe immun. La conclusion de l'ureterohydronephrosis de coexistence suggère qu'il puisse également y a un problème central de motilité de muscle lisse de la pathophysiologie névropathique ou myogenic qui peut ou peut ne pas être secondaire au vasculitis. L'identification et le traitement tôt d'IpsO dans SLE est important. ( info) |
4/33. Polyserositis comme composant rare du type autoimmun polyglandular II. de syndrome. (PGA) syndromes autoimmuns Polyglandular (les types I et II) peuvent affecter de divers organes endocriniens et de non-endocrine dans le corps. Dans le type plus commun II de PGA, l'insuffisance adrénale primaire, la maladie thyroïde autoimmune et le type mellitus de diabète d'I sont les manifestations les plus fréquentes. Serositis avec la participation péricardique ou pleurale n'est pas un composant bien connu de la maladie. Ici, nous rapportons un homme de 21 ans qui s'est présenté la première fois avec une effusion et un Graves' pleuropericardial ; la maladie, et qui a alors développé le type mellitus de diabète d'I. ( info) |
5/33. Manifestations gastro-intestinales d'érythémateux de lupus systémique. Les symptômes gastro-intestinaux sont communs dans les patients avec érythémateux de lupus systémique (SLE) et peuvent être dus aux désordres gastro-intestinaux primaires, aux complications de la thérapie ou au SLE lui-même. Rapportez dans ce cas-ci, nous décrivons trois présentations et causes différentes des plaintes gastro-intestinales dans les patients avec SLE. Des problèmes de diagnostic et de gestion sont discutés. ( info) |
6/33. Traitement de Filgrastim de rechute myelogenous aiguë de la leucémie (M7) après la transplantation périphérique allogeneic de cellules de tige ayant pour résultat l'effet de greffe-contre-leucémie avec la remise cytogénétique et la maladie chronique de greffe-contre-centre serveur se manifestant comme polyserositis et les obliterans suivants de bronchiolite avec la pneumonie de organisation. Filgrastim (facteur colonie-stimulant de granulocyte) a été récemment rapporté à avec succès soignent des patients avec la rechute leucémique après la transplantation périphérique allogeneic de cellules de tige (PSCT). Cependant, la majorité des patients qui ont répondu également a développé la maladie de greffe-contre-centre serveur (GVHD). Polyserositis comme manifestation de GVHD est un phénomène rare. Nous rapportons le premier cas du polyserositis suivant l'utilisation du filgrastim de soigner un patient avec la leucémie myelogenous aiguë (M7), qui avait rechuté après un PSCT allogeneic premier réussi. Le polyserositis manifesté avec des effusions et a été au commencement commandé avec les doses élevées des stéroïdes et du dépouillement péricardique ; cependant, après une période tranquille le patient a par la suite développé des obliterans de bronchiolite avec la pneumonie de organisation qui a exigé la thérapie immunosuppressive additionnelle. Nous passons en revue la littérature sur le polyserositis GVHD-associé et offrons des explications potentielles pour sa pathogénie. ( info) |
7/33. nasal-type EBV-associé lymphome de cellules de tueur de T/natural présentant avec le polyserositis et le rhabdomyolysis. le Nasal-type le tueur de T/natural (NK) - lymphome de cellules, une entité clinicopathologique distincte est fortement associé au virus d'Epstein-Barr qui montre un cours agressif. Nous présentons un nasal-type t (NK) - cas de CD56 de lymphome de cellules avec les manifestations systémiques du rhabdomyolysis et du polyserositis qui sont mortes de l'échec multiorgan peu de temps après son admission à l'hôpital malgré à chimiothérapie proportionnée et soin de support. ( info) |
8/33. Rapport de cas : anomalies immunisées distinctives dans un patient avec le lupus et le serositis procaïnamide-induits. Pour gagner la perspicacité dans l'immunopathogenèse des désordres autoimmuns drogue-induits, des distributions de lymphocyte et d'immunoglobuline et les niveaux de cytokine ont été surveillés dans le sang périphérique et le fluide pleural d'un patient présentant le lupus procaïnamide-induit et l'effusion pleurale. Approximativement 80% des cellules de B en les deux compartiments étaient CD5 comparés à 10% à 25% dans les adultes normaux. Le rapport CD4/CD8 et le pourcentage CD4 étaient normaux dans le sang périphérique. Des niveaux de sérum d'IgG (en particulier IgG2), d'IL-6, et IL-2R solubles ont été légèrement élevés, et de ceux d'IgA ont été sensiblement élevés comparés aux commandes normales. L'analyse de l'effusion pleurale a indiqué un rapport CD4/CD8 accru en raison d'un plus grand pourcentage des cellules de T de mémoire d'aide de CD4 CD29 , manque d'expression du marqueur de repos CD21 de B-cellule, dépôt de complexe immun et consommation de complément, plus grands niveaux relatifs d'ANA, anormalement niveaux élevés d'IL-6 et d'IL-2R soluble, et niveaux discernables d'IL-1b, d'IFN-g et de TNF-a. Ces observations fournissent l'évidence pour la participation des cellules de B de CD5 et de l'activité à cellule T d'aide différentielle dans le lupus procaïnamide-induit et pour une association entre l'activation de lymphocyte et la pathologie locales d'organe. ( info) |
9/33. Péricardite et polyserositis comme effet secondaire de clozapine dans une fille adolescente. Un rapport de cas décrit une fille adolescente avec un désordre bipolaire traitement-résistant, qui a développé la péricardite et le polyserositis tout en étant traité avec le clozapine. La littérature clairsemée au sujet de cet effet secondaire rare et grave de clozapine est discutée. Des recommandations cliniques en ce qui concerne la surveillance sont données. Si la myocardite/polyserositis se produit, le clozapine doit être discontinué immédiatement. ( info) |
10/33. Érythémateux de lupus systémique ou Castleman' atypique ; la maladie de s. Les maladies vasculaires et les malignités de collagène ont les dispositifs systémiques et immunisés communs. Nous rapportons un cas d'un patient féminin de 21 ans présentant des symptômes constitutionnels, le polyserositis, la rupture spontanée de la rate, le vasculitis leukocytoclastic et l'échec rénal aigu. Le diagnostic expérimental de SLE a été fait parce qu'elle a développé un facteur antinucléaire positif (1/640), avec des anticoagulans des anticorps l'anti-ASS et d'un lupus de positif. Pendant deux mois plus tard une lymphadénopathie cervicale s'est produite tout en recevant le traitement avec le prednisolone. Une biopsie de ganglion lymphatique a indiqué les dispositifs morphologiques d'un SLE, semblables à ceux observés dans Castleman' multicentric ; la maladie de s (MCD). MCD est un type distinct d'un désordre lymphoproliferative de l'étiologie inconnue. Les difficultés dans le diagnostic différentiel de ces deux maladies sont discutées. ( info) |