11/828. Transcatheter gelfoam embolization av posttraumatic blödande pseudoaneurysms. Diagnostiska angiografi kombinerat med transcatheter terapeutiska embolization är ett enkelt och effektivt sätt att behandla komplicerade kliniska situationer som är associerade med posttraumatic blödning. Avblodning pseudoaneurysms, även när stora, kan lätt hanteras av denna kombinerade modalitet med resulterande minskning av sjuklighet och sjukhuset vistelse. Fem patienter med posttraumatic pseudoaneurysms presenteras. Alla fem behandlades av transcatheter terapeutiska embolization med Gelfoam. Av dessa fem fall, tre inblandade extremiteterna, en inblandade retroperitoneal utrymmet och sist var njurmedicinska ursprung. Två av fem fall fortfarande krävs kirurgiskt ingrepp efter första framgångsrika terapeutiska embolization, en för återkommande blödningar från säkerheter och den andra för evakuering av en massiv pseudoaneurysm som orsakade distraktion av fraktur fragment. Tidig användning av angiografi misstänkta fall av posttraumatic blödning, tillsammans med noggrann utvärdering av potentiella säkerhets utbudet, betonas. Användning av transcatheter terapeutiska embolization i extremiteterna som presenteras här är ännu ett exempel av denna teknik någonsin bredda tillämplighet. ( info) |
12/828. Civila kontra militära trauma dogm: vem kan du lita på? Bekämpa trauma skiljer sig från dess fredstid motsvarighet av innefattar ett olika spektrum av skador uppstår i strama miljöer, hantera massiva förluster och innefattande inneboende behandling förseningar. Sålunda kan vara civila trauma praxis olämpligt i vissa bekämpa inställningar. En översyn av såväl historiska som aktuella vivilian och militära uppgifter presenteras för fyra ämnen i den trauma (militära antishock byxor, sår debridement, kolon sår, flytande återupplivning) där civila och militära principer har drabbade samman. Följande rekommendationer görs. (1) Militära antishock byxor är fortfarande användbara i en bekämpa inställningen. (2) Soft-vävnad sår förvaltning bör inriktas av såret snarare än av vapnet. (3) Försiktiga undvikande av kolostomi får anges i vissa krigstid kolon sår. (4) Flesta av bekämpa offer kräver tidig kraftfulla flytande återupplivning. När civila traumatiska erfarenheter utmanar militära dogm, måste det noga beaktas innan som tillämpas på en bekämpa inställningen. ( info) |
13/828. Bokför traumatisk bristning av rätt viktigaste Bronk: en sällsynt kliniska enhet? Tracheobronchial störningar är en ovanlig skada som vanligtvis associeras med allvarliga trubbigt bröst trauma och sällan inträffar i isolering. Vi rapporterar om isolerade sprängning av den rätt viktigaste Bronk som inträffar efter en crush skada utan en associerad lungkollaps. Svårigheter i detta villkor diagnosen diskuteras kortfattat och en algoritm för förvaltningen fram. ( info) |
14/828. Två fall av chromobacterium violaceum infektion efter skada i en subtropisk region. chromobacterium violaceum är en gramnegativ stav och isolerade från mark och vatten i tropiska och subtropiska regioner. Arten har pigmenterad och nonpigmented koloni typer. Infektioner orsakade av nonpigmented stammar är sällsynta. Vi rapporterar om två fall av infektion orsakas av både pigmenterad och nonpigmented stammar av C. violaceum. Två 24-årig korea flygbolaget förkylda upptogs till Inha University Hospital, Inchon, Sydkorea, den 9 augusti 1997, 3 dagar efter olyckan flygplan i guam. Båda hade flera lacerations på utsatta delar av deras kroppar. det var svullnad och ömhet utgivarinitierad prenu ansvarsfrihet. Såren innehöll många små fragment av stenar och ogräs. En pigmenterad stam var isolerat från den vänstra handen och en nonpigmented stam var isolerat från vänster knä av en patient. För andra patienten var bara en nonpigmented stam isolerad från en fot som sår. De nonpigmented kolonierna från vänster knä och vänster fot såren tillverkade inte alla pigment även efter en lång period av inkubering. De biokemiska egenskaperna var densamma för varje stam utom för oxidas och indol reaktioner. Pigmenterad stam var negativa-oxidas och indol positiva, medan de nonpigmented stammar var positiva-oxidas och indol negativt. Patienterna behandlades framgångsrikt av debridement och med lämpliga antibiotika. ( info) |
15/828. Förstärkning av sårbehandling monokrom IR-energi. Utforskning av en ny teknik för hantering av sår. De resultat som presenteras i detta papper dokument läkning av olika typer av ytterlighetsvärden sår med 890 nanometer (nm) monokrom IR-energi. Motsträviga dermal skador, inklusive venous magsår, diabetiker magsår och ett sår som besläktade med Sklerodermi, behandlades med en Food and Drug Administration-avmarkerad IR-enheten. IR-protokollet inrättades efter konventionella förvaltning protokoll visades sig vara ineffektiva. Ränta och kvaliteten på läkning av dessa tidigare eldfasta sår, följande användning av monokromatiska IR-energi, kan ha samband med lokala ökningar av kväveoxid koncentration. Ökningar av kväveoxid tidigare har visat för att korrelera med vasodilatory och anabola svar. Ytterligare forskning behövs för att bekräfta resultaten i dessa patienter. ( info) |
16/828. Icke-traumatiska akut rabdomyolys. En pojke utvecklat plötsliga svåra allmän muskelstelhet, bulbar svaghet och passerade mörkt färgade urin. Laboratorietester avslöjade markerade behörighetshöjning kreatinin kinase(CK) nivåer och myoglobinuria. Histopatologisk undersökning av quadriceps muskel visade funktionerna i akut rabdomyolys. Patienten gjort komplett kliniskt tillfrisknande under en period av tre veckor och CK återvände till normal nivå. De möjliga aetiologies av icke-traumatiska rabdomyolys diskuteras och den relevanta litteraturen ses över. ( info) |
17/828. vakuum-stödda stängning vid behandling av degloving skador. Degloving skador sträcker sig från ockultism, missade enkelt skada uppenbara massiva vävnadsskador. Hur allvarliga dessa sår förvärras av vanskötsel. det är allmänt accepterat att degloved vävnaden skall excised, avfettade, fenestrated och återkopplas som en full-tjocklek huden transplantat. Förbandsartiklar krävs som ger gentle, jämnt fördelade tryck och undvika skjuvspänning nyligen ympade hud. Flera olika typer av förbandsmaterial har utarbetats, men alla är besvärligt och tidskrävande. Vi har funnit att Vacuum-Assisted nedläggning enheten ska kunna ett snabbt, effektivt och enkelt att använda alternativ till traditionella metoder. Författarna undersöka deras erfarenhet av att använda en vakuum är stödberättigade stängningen enhet att behandla nio degloving skador på 5 patienter och diskutera de viktiga aspekterna i med den här tekniken. ( info) |
18/828. Stenter embolization vid behandling av posttraumatisk priapism. priapism är en långvarig penile uppförande som inte är associerad med sexuell upphetsning. Två typer av priapism har beskrivits: den vanligare är "veno-occlusive" priapism och kan observeras ofta som en följd av ett intracavernosal tillskott av vaso-aktiva läkemedel för behandling av erektil dysfunktion. Mindre vanliga typen av priapism är känd som "högt flöde" priapism och vanligtvis följer perineal eller direkt penile trauma. Kliniska presentationen i högt flöde priapism är ganska typiskt: hystory av de senaste penile eller perineal trauma följt av uppkomsten av en smärtfri, ofullständig och konstant uppförande av penis. En färg-flöde Doppler sonogram bör utföras som första diagnostiska steg: denna undersökning gör det möjligt för att identifiera förekomsten av patent mullrande artärer och framstående venous dränering med central fråga inom för högt flöde turbulens längs smittvägen av ena eller båda de mullrande artärer. En kranskärlens blodprov från corpora kommer att bekräfta diagnosen. Vid första, konservativ terapeutiska försök kan föreslås, med mekaniska externa komprimering av mellangård, användning av ice förpackningar, styrker strävan och bevattning med koksaltlösning. Dessutom bör intracorporeal administration av alpha-agonister och metylenblått utföras. Tyvärr dessa konservativa åtgärder medför ofta misslyckas, och mer invasiva metoder måste beaktas. Radiologiska superselective transcatheter embolization av proximala gatan levererar huvudled-kassettaken fistel bör nuvarande behandling av val i dessa fall av hög-flöde priapism eldfasta till konservativa och medicinska behandlingar. Den första framgångsrika förvaltningen av högt flöde priapism genom selektiv kranskärlens embolization rapporterades av slitage och medarbetare 1977. Autolog koagulerat och gelatin svamp har flitigt används och blir mycket populär embolic agenten. platina microcoils har nyligen föreslagits i syfte att uppnå mer exakta och selektiv embolization. I vår singel-fallet-erfarenhet om behandlingen av högt flöde priapism genom kranskärlens embolization användes nyligen införda tungsten microcoils. Vid tidpunkten för uppföljningen, 2 månader senare patienten rapporterade tillfredsställande samlag med en ca 75% av penile stelbenthet. Jämfört med microsurgical ligatur på det skadade fartyget är selektiv embolization åtminstone teoretiskt sett en mindre invasiva procedur, särskilt med hänvisning till det trauma som vållats Erektil vävnaden. Hög-flöde priapism är en ganska sällsynta urological patologi som inte kräver omedelbara och brådskande behandling (som är fallet i stället med venous occlusive priapism), eftersom risken för post-ischemisk fibros är tack vare det faktum att syre levereras till mullrande vävnaden. När diagnosen har fastställts med säkerhet, har specialisten därför tid som behövs till förfogande för att se till att de mest lämpliga terapeutiska åtgärder. När, vilket ofta är fallet, konservativa åtgärder bevisa ineffektiva, aktuella behandling av valet för fall av fistel av mullrande gatan verkar vara superselective embolization av gatan, som samma kan utföras i specialiserade centra och erfaren personal. ( info) |
19/828. Skador bland railroad trespassers--georgia, 1990-1996. Railroad trespassers är personer på järnvägen egendom vars förekomst är förbjudna eller olagligt. De flesta trespassers promenader längs eller över railroad tracks. 1997 Blev dödsfall till järnvägen trespassers den främsta orsaken till railroad-relaterade dödsfall i USA. 1998, 513 personer skadades och 536 personer dödades samtidigt som olaga intrång (Federal Railroad Administration, opublicerade data, 1999). Den här rapporten visar tre händelser där trespassers skadades eller dödade och sammanfattar en studie av dödlig och nonfatal skador railroad trespassers i georgien från 1990 till 1996. ( info) |
20/828. Fördröjd splenic sprängning i en blödarsjukföreningar. Vi rapporterar ett ovanligt fall av posttraumatisk fördröjd sprängning av mjälte förekommer i en 38-årig man med blödarsjuka A. Tidsintervallet mellan skada och splenic sprängning var minst 2 veckor. Även om en ovanlig händelse, övervägas alltid möjligheten till splenic sprängning i differentialdiagnosen hos patienter med en blödande oordning och buken smärta, även när patienten från början ger en historik över buken skada. Radiologiska imaging, inklusive ultraljudsundersökning, är av stort värde vid fastställandet av diagnosen. Rapporten mål innefattar en kort genomgång av andra liknande fall. ( info) |