301/334. Hemofiltration i mycket allvarliga hypotermi med positiva resultat. Hypotermi är en farlig situation. Den definieras av en kärntemperatur på mindre än 35 grader C. Aggressive rewarming används på om den är lägre än 30 grader C, bestående av extrakorporeal terapier. Ett fall av 63 år gamla lady är rapporterade vars temperatur var 21,8 grader C, omsättning var unstable, respiratorisk otillräckligheten segrade och allvarliga neurologiska dysfunktion. serum kalium var 2,9 mmol/l och pH korrigerat för temperatur 7.61. Patienten var rewarmed av hemofiltration (HF) under 6 timmar med 18 l, en lösning som innehåller en koncentration av kalium 5 mmol/l kan bytas ut. Men kalium nivåer sjunkit från början och än långsamt normaliserade i 9 timmar fanns det ingen arytmi dokumenteras. ECG visade förlängning PQ-, QRS-och särskilt QT-tider. Alla kliniska och neurologiska och sviter hade försvunnit efter fyra dagar. HF verkar alltså vara en säker metod för rewarming i mycket allvarliga hypotermi. ( info) |
302/334. Återupplivning från cardiopulmonary gripande under oavsiktlig hypotermi beror på utmattning och exponering. En 16-årig pojke med oavsiktlig hypotermi och cardiopulmonary gripande beror på utmattning och exponering var ner efter uppvärmningen åtgärder--varma våta Handdukar, varmvatten flaskor, och varmvatten slangform och mag lavage--hade ökat sin rektalkapslar temperatur från 25,2 28.0 grader c. Trots långvarig cardiopulmonary gripandet var återhämtning nästan komplett, med några uppenbara cerebrala skador. Cardiopulmonary återupplivning förfaranden bör inte övergett tills kroppstemperaturen är mer än 30 grader C, eftersom prognosen i fall av oavsiktlig hypotermi utan associerad sjukdom är utmärkt om hjärtats funktion kan återupprättas. ( info) |
| Hypotermi inträffar när core kroppstemperaturen sjunker under 95 grader F (35 grader C). Flera villkor som kan uppstå i den psykiatriska populationen öka risken för nedkylning: nocturnal enuresis, beslag oordning, försvagande fysisk sjukdom och mental retardation. Risken för hypotermi ytterligare ökas genom användning av flera klasser av mediciner som används för att behandla psykiska störningar: antipsykotika, beta-adrenergic antagonister, bensodiazepiner och andra lugnande medel. luftkonditionering identifieras också som en riskfaktor för nedkylning. Hypotermi är postulerat som ett möjligt samband mellan antipsykotiska läkemedel och plötslig oförklarlig död. Förslag för vidare utredning görs och kliniska rekommendationer erbjuds att minska risken för nedkylning i psykiatriska patientgruppen. ( info) |
304/334. Återkommande koma. Återkommande episoder av koma associeras vanligen med en metabolisk störning. En hälsosam 9-årig pojke av normala intellekt och intakt corpus callosum på neuroimaging hade återkommande episoder av koma associeras med djupgående spontana hypotermi. En utvärdering, differentialdiagnos och insikter i patogenes för denna rubbning diskuteras. ( info) |
305/334. Mag utlopp hinder orsakas av prepyloric web vid fall av downs syndrom. Författarna beskriver ett spädbarn med downs syndrom som hade en prepyloric web kompliceras allvarliga mag utlopp obstruktion. Dröjsmålet med diagnos var ansvarig för undernäring och de tidiga postoperativa komplikationerna av hypotermi och hypoglykemi. Medvetenheten om associering av mag avvikelser med downs syndrom möjliggör lämplig utvärdering för tidig diagnos av detta genom ett kirurgiskt ingrepp korrigerbara missbildning. ( info) |
| Fem patienter med kliniskt tydlig multipel skleros rapporteras som presenteras med akut relapses är associerad med hypotermi. Upprepade episoder av hypotermi sågs i fyra. trombocytopeni förknippades med hypotermi i fyra patienter. Ytterligare undersökningar lämnas en tendens att kronisk hypotermi och föreslog en förändrad thermoregulatory börvärdet i en patient, när MRI, endokrina och autonoma studier inte lyckats lokalisera en lesion i hypotalamus, men senare dissektion visade hypothalamic skador. Hos sådana patienter får en benägenhet att ändrade värmereglering bero på direkta engagemang i hypotalamus eller från kombinerade organskador som påverkar hypothalamic utflöde till hjärnstammen och ryggmärgen. ( info) |
307/334. Hypotermi och ihållande kapacitet att utveckla feber. Händelse hos en patient med sarkoidos i centrala nervsystemet. En patient med centrala nervsystemet och systematiska sarkoidos hade djupgående hypotermi och demens med tillhörande lymfadenopati och hypernatremia. Hans kapacitet att utveckla feber förblev; Trots den beständiga märkt hypotermi bibehölls svettning och shivering svar på perifera uppvärmning och nedkylning. Postmortem neuropathologic studier anges att regionen hypothalamic, allmänt anses innehålla den primära temperaturreglering, hade skadats allvarligt av granulomatöst sarcoid sjukdom. Dessa resultat bekräftar och utöka tidigare avgöranden av temperatur störning i hypothalamic sarkoidos och föreslå att integriteten för den primära kontrollen av kroppstemperaturen inte är nödvändigt att febern produktion och "bredbandsnät" förordning mot miljön extrema temperaturer. ( info) |
308/334. Akut korta andetag: en ovanlig orsak. Ett fall av kall inducerad pulmonell ödem i en scuba diver beskrivs. det är ovanligt, men med den ökande populariteten för sporten är det viktigt för olyckor och nödsituationer personal känna till villkoret. Behandling är symptomatiskt och utsikterna är bra. ( info) |
309/334. Djupgående oavsiktlig hypotermi i södern: klinisk erfarenhet. Oavsiktlig hypotermi som härrör från exponering associeras vanligen med arktisk regioner och inte med de mer tempererade områdena i söder. Dock presenterar vi klinisk erfarenhet från två fall där offren för motorfordonsolyckor var utsatta för elementen för långvariga perioder och blev djupt hypothermic. Första patienten var en 21-årig man som var kastas ut från, och fast under sitt fordon för ungefär fyra timmar i-15 grader c omgivningstemperatur. Vid upptagande till akuten, patienten var inte svarar med fasta och Dilaterad elever och hans kärntemperatur var 25 grader C. Efter en långvarig period av cardiopulmonary återupplivning inrättades genom huden femorala till femorala cardiopulmonary bypass (CPB) för grundläggande rewarming. Efter att ha nått 37 grader C, togs patienten bort från bypass. Patienten var släpps ut från sjukhuset på den fjärde postoperativa dagen. Andra patienten var en 40-årig man som var kastas ut från sitt fordon i en dataström, där han var delvis nedsänkt i flera timmar. Även om den omgivande temperaturen var ca 22 grader C, var hans kärntemperatur på upptagande 27 grader C. Efter en positiv peritoneal lavage patienten togs till operationssalen och släpps ut på perkutan femorala till femorala CPB för core rewarming. Under rewarming genomfördes ett förberedande laparotomy och en splenectomy. Patienten var släpps ut från sjukhuset den sjunde postoperativa dagen. Dessa fall är unika genom att båda var trauma patienter med misstänkt inre skador som krävs för att undvika anticoagulation. Båda fallen används därför en Carmeda-slutna krets utan systematiska anticoagulation. ( info) |
310/334. Moderns hypotermi och långlivade fetala bradykardi under intrapartum. Moderns hypotermi kan korreleras med långlivade fetala bradykardi. Förbättring av moderns hypothermic staten och efterföljande lindring av fetala bradykardi presenteras i två Ärenderapporter. En möjlig följd av unrelieved mödravård hypotermi vid leverans, neonatal kall stress, diskuteras i en tredje fallbeskrivning. Neonatal komplikationer som kräver insatser kan uppstå efter kalla stress. ( info) |