1/334. Framgångsrika återupplivning av ett barn med svåra hypotermi efter hjärtstopp 88 minuter. En 4-årig pojke bröt genom isen en frusen sjö och drunknade. Pojken var extricated från det iskalla vattnet genom en räddnings helikopter som sändes kort efter händelsen. Men pojken var allvarligt hypothermic, kunde inget hjärt svar inducerad med fältet återupplivning åtgärder, inklusive intubation, ventilation, avsugning och cardiopulmonary återupplivning. Vid införsel ingår de primära undersökningsresultaten fasta, nonreacting elever och Asystoli. Den första kärna temperaturen mätt var 19,8 grader C (67,6 grader F). Under aktiv, externa uppvärmningen, första ventricular taktslagen observerades 20 minuter efter införsel och ändrade 10 minuter senare till en sinus rytm. Kontinuerlig övervakning ingår upprepade kranskärlens blod gas och elektrolyt tester. profylax för cerebral ödem utfördes med hyperventilation och administration av natrium Brevimytal och dexametason. Sjuttio minuter efter upptagande, hemodynamics stabiliseras och pojken överfördes till pediatrisk intensiv care unit (PICU), där aktiva externa uppvärmning var fortsatte att höja kärna temperaturen med en hastighet av 1 grad C/timme. Adult respiratory distress syndrome utvecklats, och pojken hade att ventileras i PICU i 10 dagar. Han var avslutas hem efter en annan två veckor. Han återhämtade sig fullt ut. Den snabba värmeförlusten med induktion av allvarliga hypotermi (< 20 degrees c; 68 degrees f) was the main reason for survival in this rare event of a patient with cardiac arrest lasting 88 minutes after accidental hypothermia. 20="" degrees="" c;="" 68="" degrees="" f)="" was="" the="" main="" reason="" for="" survival="" in="" this="" rare="" event="" of="" a="" patient="" with="" cardiac="" arrest="" lasting="" 88="" minutes="" after="" accidental="">survival in this rare event of a patient with cardiac arrest lasting 88 minutes after accidental hypothermia.> ( info) |
2/334. Hypotermi--ett tecken på hypoglykemi. Hypotermi kan uppstå i samband med hypoglykemi, och faktiskt kan vara det enda tecknet. Två fall presenteras. I ett fram patienten med hypoglykemiska encefalopati. I insulin beroende diabetiker är villkoret livshotande. Subnormal temperatur är en ledtråd till hypoglykemi i alkoholhaltiga. Mekanismen för nedkylning har studerats ingående, men är fortfarande oklar. ( info) |
3/334. Mt. Tyndall incidenten. Författarna beskriver 53 timmars undsättning av en 6-fots, 1-tums höga, 250-pund hiker i hårda miljöförhållanden i sequoia National Park. Denna 43-årig man föll 25 fot, skadade hans ben och noterades för att vara hypothermic och hypovolemisk. Väder, höjd och patientens storlek försenas och komplicerade hans evakuering. Efter förs ned 1 500 vertikala fötter, var han hissas till en svävande helikopter och till University Medical Center i Fresno, kalifornien. Vid ankomsten fastställdes patienten ha en komminuta subtrochanteric högra lårbenet fraktur, som reparerades slutligen genom ett kirurgiskt ingrepp. Författarna diskuterar också några av de unika aspekterna av vildmark och National Park Service EMS. ( info) |
4/334. Allvarliga misstag hypotermi: rewarming strategi med en veno venous kringgå systemet och en konvektiva varmare luft. SYFTE: för att studera en rewarming kringgå strategi för patienter med svår oavsiktlig nedkylning med hjälp av en enkel veno-venous i kombination med en konvektiva varmare luft. INSTÄLLNING: 18 bäddar i en university hospital intensiv vård enhet. patienter: Fyra vuxna upptagna med en kärntemperatur som är mindre än 30 grader C. hypotermi orsakades av alkoholhaltiga berusning hos tre patienter och av överdos i en patient. MÄTNINGAR och huvudsakliga resultat: Alla patienter var rewarmed av en venovenous kringgå och i tre fall användes också en konvektiva varmare luft. Med en bypass flödeshastighet på 100-300 ml/min medelvärdet var ökningen i kärntemperatur 1.15 grader C/h (intervall: 1.1-1.2 grader C/h). En patient dog två dagar efter rewarming till följd av ett återaktiverat Bukspottkörtelinflammation. De andra tre patienterna överlevde utan neurologiska och sviter. SLUTSATS: Denna rewarming teknik verkar säker och effektiv och tillät den kontrollerade rewarming av våra patienter som drabbats av allvarliga misstag hypotermi. ( info) |
5/334. Oväntade Transuretral samband av prostatacancer syndrom komplicerat med akut hjärtinfarkt under Transuretral anskärning förfarandet--en fallbeskrivning. Transuretral anskärning (TUI) är en säker och enkel procedur. Häri, presenterar vi, ett fall som genomgår Transuretral anskärning förfarande under vilket han utvecklade Transuretral samband av prostatacancer syndrom (turp syndrom) och hypotermi utfällning av en akut perioperativ hjärtinfarkt attack. Den potentiella risken för utveckling av turp syndrom i andra inställningar än turp operation samt dess förebyggande granskas och diskuteras. ( info) |
6/334. Oavsiktlig hypotermi i ett barn. Vi rapporterar ett fall av allvarlig olyckshändelse hypotermi (24,8 grader C) i sju år gamla barn vid långvarig exponering för låga temperaturer och tillfällig kontakt med flodvatten. När patienten sågs i sjukhuset, bradykardi (30.min-1), bradypnoea (5. min-1), knappast korsreagerande elever och glasgow coma scale = 3 noterades. För rewarming minimalt var invasiv tekniker (fuktad varm gaser och intravenös lösningar vid 40 grader C) sysselsatta med mycket lyckat resultat. ( info) |
7/334. Barndom dödsfall och last hinder i bilar. För att analysera funktioner i barndomen dödsfall samband med avsaknaden eller förekomsten av bilen last hinder, tre fall togs från filer av institutionen histopatologi vid kvinnors och barns sjukhus och staten Forensic Science Centre, Adelaide, australien, under en 5-årsperiod från januari 1993 till December 1997. Fall 1: En 6-årig pojke som var en bakre passagerare lidit allvarligt crush skador från ohämmad bagage glidande fram efter en olycka. Något gods hinder var på plats. Målen 2 och 3: två barn 3 och 9 år, respektive, dog av akut värmeslag efter de blev instängda på baksidan av en Kombi med ett fast gods hinder på plats. Även om bilen last hindren är utmärkta anordningar för att förhindra skada till följd av ohämmad objekt slående eller krossning passagerare, utforma hinder som kan öppnas enkelt från den bakre delen av kabinen skulle hindra barn bli instängd i potentiellt farliga omständigheter. ( info) |
8/334. Vad händer i frysning organ? Experimentell studie av histologiska vävnad förändringar orsakade genom frysning skador. För att utvärdera histologiska funktioner för infrysningen skador till mänsklig vävnad efter död, vi frös prover av lever och hjärta vävnad som temperaturer på-12 grader C,-28 grader c och-80 grader C, och lagrade dem för 24 och 72 h, respektive vid dessa temperaturer. Efter upptining och rutinmässiga förberedelse för histologi, proverna utvärderades både genom mikroskop och med en elektronisk bild analyzer. I samtliga fall fann vi utökade Extracellulär utrymmen och shrunken celler som härrör från freeze-thaw cykeln. Dessa funktioner var mer uttalad i vävnader förvaras under längre perioder. Sådana resultat verkar vara typiskt för vävnad som har varit frysta inför undersökning. Två fall av döda kroppar finns utomhus på subzero temperaturer visa att tidigare frysta och ofrysta vävnader kan skiljas histologiskt. Resultaten granskas i förhållande till cryobiology grundläggande lagstiftning. ( info) |
9/334. Moderns hypotermi inverkan på den fetala hjärtfrekvens. Fetala bradykardi är en erkänd svar på moderns hypotermi men har tidigare rapporterats i samband med diabetes. En 30-årig insulinberoende diabetiker antogs vid 35 veckor dräktigheten för kontroll av sin diabetes. Hon utvecklade moderns hypotermi och hypoglykemi och fetala hjärtfrekvens minskade till 100 Taktslag per minut (b.p.m.). Men den fetala hjärtfrekvens gradvis återvände till normala efter rewarming patienten. ( info) |
10/334. Wischnewski magsår och akut Bukspottkörtelinflammation i två målarböcker patienter med cirrhos, portal vein blodpropp och hypotermi. Oavsiktlig hypotermi har beskrivits i den rättsmedicinska litteraturen men rapporter för förekomst i målarböcker patienter är ovanliga. Associerade funktionella skador inkluderar akut hemorrhagisk Bukspottkörtelinflammation och karakteristiska akut gastric magsår kallas Wischnewski magsår. Vi rapporterar här två patienter med cirrhos och ascites, en hade också indikerar carcinom. Portal vein tromboembolism, akut hemorrhagisk Bukspottkörtelinflammation och Wischnewski magsår var närvarande i båda. Kliniska posterna dokumenterade hypotermi som utvecklats under flera dagar. temperatur nadirs 31,0 grader c (87,8 grader F) och 32.2 grader C (90.0 grader F) registrerades i varje patient, respektive, en dag före döden, även om varje transiently nått temperaturer som inte hade registrerat på standarden övervakningsanordningar. Detta är den första rapporten som skildrar före organ temperaturer i hypothermic patienter med Wischnewski magsår och Bukspottkörtelinflammation vid obduktionen. Också, associering av dessa resultat med portal vein blodpropp och cirrhos har inte tidigare beskrivits. Vi diskuterar denna konstellation av avgörandena beträffande möjliga mekanistiska samspel. ( info) |