1/1239. Förändringar i människors spinal sympatisk preganglionic nervceller efter ryggmärgsskada. Vi har tillämpat konventionella histochemical, immunocytochemical och morphometric tekniker att studera förändringar i de mänskliga spinal sympatisk preganglionic nervcellerna (SPN) efter ryggmärgsskada. SPN är lokaliserade inom intermediolateral kärnan (IML) av laterala horn på thoraco-ländkotor nivå av ryggmärg och är de största bidragsgivarna till central hjärt-kontroll. SPN-namn i olika bröst segment i normala ryggmärg liknade i soma storlek. SPN-namn i IML identifierades också använder immunoreactivity till kolin acetyltransferase. Soma SPN-namn var 400.7 15 microm2 och 409.9 /-22 microm2 vid övre bröst (T3) och mitt bröst (T7) respektive segment. I ryggmärg från en person som överlevde under 2 veckor efter en ryggmärgsskada vid T5, fann vi en betydande minskning i soma område med SPN i segment nedanför platsen där skadan: soma SPN vid T8 var 272.9 /-11 microm2. Vid T1 var området soma 418 /-19 microm2. I ryggmärg från en person som överlevde 23 år efter sladd skada på T3, soma området om SPN ovan (T1) och under den (T7) platsen för skadan var liknande (416.2 /-19 och 425.0 /-20 microm2 respektive). Resultaten visar att SPN i spinal segment svanskotan till nivån på skada som skall genomgå en betydande minskning av deras storlek 2 veckor efter ryggmärgsskada som leder till fullständig transection av ryggmärgen. Nedsatt hjärt-kontrollen efter ryggmärgsskada kan redovisas i del av de beskrivna förändringarna av SPN. SPN i spinal segment svanskotan till skadan som studerades av normal storlek i fallet 23 år efter skadan, tyder på att den atrofi som observerats för 2 veckor är övergående. Fler studier är nödvändigt att fastställa exakta tiden kursen av dessa morfologiska förändringar i spinal preganglionic nervceller. ( info) |
2/1239. Hantering av omogna heterotopic förbening i ryggmärgsskada med kombination kirurgi, strålbehandling och NSAID. Heterotopic benbildning (HO) är en ofta förekommande komplikation som är associerade med ryggmärgsskada. Förvaltningen av HO består av en kombination av intervallet av rörelse, diphosphonates, nonsteroidal antiinflammatory ombud, strålbehandling, och i vissa fall kirurgiska samband. Lämpliga tidpunkten för kirurgiska samband har traditionellt varit utifrån löptid på HO. Fallet i fråga är en 33-årig hane med T8 komplett paraplegi som utvecklade HO om vänstra höften vilket resulterar i nedsatt sammanträdet. Patienten genomgick framgångsrika kirurgiska wedge samband av HO trots uppenbara omognad av HO. En omfattande översyn av litteraturen presenteras vilket antyder att tidiga samband av omogna HO får inte vara förutsägande av återkommande snabbare. ( info) |
3/1239. Paraplegi, en allvarlig komplikation till epidural analgesi. Vi rapporterar fyra fall där kontinuerlig epidural analgesi lett till epidural bölder (EA) att ryggmärgen skadas och paraplegi. det första symtomet av EA var intensiv ryggsmärta, som utvecklat 0-20 dagar efter avlägsnande av den epidural kateter. Diagnos av EA gjordes inte inför utvecklingen av allvarliga neurologiska störningar inom någon av patienterna. I alla fall fanns det en tid fördröjning på 2-4 dagar mellan den första symptom och institutionen på lämplig behandling. ( info) |
4/1239. Ryggmärgsskada i en fostret. I sin åttonde månaden i graviditeten var en kvinna knivhögg i buken med en grill gaffel. En vecka senare, noterades barnet för att ha två ärr i regionen thorax på baksidan vid leverans. Benen var svaga. Kirurgiska prospektering vid sju månaders ålder visade märkt och tät ärrbildning ryggmärg och arachnoid membran. Något liknande fall hittades i litteraturen. ( info) |
5/1239. Parenkymatösa cerebrala neurocysticercosis hos en patient som förlamade. SYFTE: Att presentera och diskutera ett fall av cerebrala neurocysticercosis hos en patient som förlamade. DESIGN: Fallbeskrivning av ett fall av neurocysticercosis hos en patient som hög nivå ryggmärg skada (SCI) som utvecklade episoder av autonoma dysreflexia och Ortostatisk hypotension associeras med transienta neurologiska underskott och beslag. INSTÄLLNING: ryggmärg enhet University Hospital i Genève, schweiz. Angående: Enskild patient fallbeskrivning. MAIN resultatet åtgärd: Kliniska och radiologiska magnetic resonance imaging uppföljning av patienten mellan juli 1995 och oktober 1997. RESULTAT: Behandling av dynt med prazikvantel lättade över patienten från autonoma dysreflexia, symptomatiskt Ortostatisk hypotension, övergående neurologiska underskott och beslag. SLUTSATS: Diagnos av neurocysticercosis i en tetraplegi patient kan vara svårt på grund av täta överlappningar med några vanliga symtom som förekommer i hög nivå SCI, främst autonoma dysreflexia och Ortostatisk hypotension. Neurocysticercosis bör hållas i åtanke när SCI patienten lever i eller kommer från endemiska områden presenteras med nya neurologiska avvikelser och beslag. Magnetic resonance imaging verkar vara känsligare än datoriserade tomografi bekräfta diagnos av aktiva dynt. Behandling med prazikvantel associeras med cimetidine att öka narkotika biotillgänglighet och prednisone att minska den inflammatoriska reaktionen ger goda resultat. ( info) |
6/1239. Antidepressiva förvärring av Spasticitet. patienter med ryggmärgsskada (SCI) kan utveckla depression. Detta kan ha samband med justering av lever med en SCI utöver hantera komplikationer av skadan, såsom Spasticitet. Doseringsföreskrifter behandling av depression kan vara svårt på grund av neurochemical och receptorn förändringar som är associerade med SCI. nyare antidepressiva medel är kan förmodas ha selektiv aktivitet genom förändring av hungerdämpande neurotransmission. En fallbeskrivning presenteras som illustrerar förvärring av Spasticitet av denna familj av antidepressiva mediciner. Mekanismer som eventuellt förklara denna förvärring av Spasticitet är effekterna av serotonin motor neuron och reflex aktivitet, denervation supersensitivitet och serotonin syndrom. Förstå förhållandet mellan hungerdämpande system och Spasticitet kan vara viktigt vid behandling av depression hos patienter med Spasticitet. ( info) |
7/1239. Särskilda problem med buken aneurysmectomy ryggmärg skada patienter. det fanns 8 patienter med ryggmärgsskada i de sista 100 på varandra följande patienterna med buken kolorektal aneurysm resected på Long Beach Veterans Administration sjukhuset. Tyngdpunkten ligger på problemen i förvaltningen som inte hittas i individer utan ryggmärgsskada. Ett lyckat resultat är beroende av: a aggressiva kontroll av högborgar infektion, (b) tidig diagnos och planerade kirurgiskt ingrepp, (c) kontinuerlig intraoperativ blodtryck och centrala venous tryck övervakning och (d) uppmärksamhet till att förebygga postoperativa komplikationer, med betoning på noggrann trakeal toalett och föregripande av fördröjd sårläkning. ( info) |
8/1239. Med sätets konturen mätningar under säten utvärderingar av individer med SCI. Mätning av formen på skinkan-kudde gränssnittet har använts framgångsrikt i forskning för att studera vävnad lastning och som ett sätt att fabricera anpassade användardefinierade originalpriser kuddar. Sätet konturer är också kunna ge användbar klinisk information på dynan, som kan användas för att ta itu med kroppsställning viktbärande yta. Denna artikel erbjuder konkreta fallstudier som visar hur analysen av sätet konturer kan användas för att identifiera bäckenhålorna lutning, bäckenhålorna oblikviteten och områden med hög belastning. Sätet konturen mätningar komplettera andra kliniska åtgärder, såsom säte gränssnitt påtryckningar och allmänna postural bedömningar, att bilda en mer fullständig bild av gränssnittet skinkan-kudde. De har blivit användbara i kliniska förvaltningen av olika påtryckningar och kroppsställning problem av personer med ryggmärgsskada och andra rullstolsanvändare. ( info) |
9/1239. Restaurering av starka grepp och laterala nypa i tetraplegi på grund av att livmoderhalscancer ryggmärgsskada. patienter med tetraplegi som har "stark" sjätte massundersökning neurologiska (C-6) funktion ofta kan ges aktiva grepp och stark laterala nypa av sena överföringar och tenodeses. Handleden kontroll kan behållas av den extensor carpi radialis brevis och flexor carpi radialis och kan tillåta överföring av extensor carpi radialis longus att tillhandahålla finger böjning och sträckning. Brachioradialis eller pronator teres är sedan tillgänglig för överföring till återställa adduktion-oppositionen av tummen med en in situ sena moderplantor för förlamade flexor superficialis omdirigerats till tummen genom en palmar fascial trissa. Den andra motorn kan ge tummen flexion för stark laterala nypa. Intrinsikalt förlängning kan tillhandahållas av tendoeses. Med sjunde massundersökning neurologiska (C-7) funktion bevaras, aktiva digitala förlängning är närvarande och funktionella förväntningar är bättre. Tio händerna i sju patienter med traumatisk tetraplegi från skador på C-6 eller C-7 nivå har rekonstruerats. Den genomsnittliga grepp och nypa kraft efter operationen var 5,5 och 3,0 kg, respektive. Alla patienter men en var nöjda med funktionen ökade en. ( info) |
10/1239. patologi av ryggmärg skadats av förbening av den bakre längsgående ligament som är associerade med ryggmärgsskada. En 63-årig hane blev förlamade efter ryggmärgsskada som är associerade med Ossifikation av den bakre längsgående ligament massundersökning ryggradens och dog 4 år senare. En postmortem undersökning av massundersökning ryggmärg visade olika ofördelaktig patologiska förändringar som redovisning av allvarliga myelopathy. ( info) |