361/417. ruptura espontânea do spleen nos pacientes com mononucleosis infeccioso. O autor descreve duas caixas da ruptura splenic espontânea que ocorre com mononucleosis infeccioso em pacientes novos, previamente saudáveis. Os relatórios ilustram a apresentação clínica variável--da hemorragia repentina, fatal ao sangramento que para espontâneamente. Embora o tratamento nonoperative conservador possa ser bem sucedido em casos com cuidado selecionados, a laparotomia com splenectomy parece ser a aproximação terapêutica a mais segura. Quando uma aproximação nonoperative é selecionada, o paciente deve ser observado em uma facilidade do crítico-cuidado com acesso imediato a um quarto de funcionamento. A atividade normal não deve ser recomeçada até que o spleen retorne a seu tamanho normal como demonstrado pelo tomography computado ou pela ecografia. ( info) |
362/417. ruptura fatal do spleen durante a quimioterapia de indução com escorva do rh GM-CSF para a leucemia monocytic aguda. Relatório e in vitro estudos clínicos do caso. O fator deestimulação do granulocyte-macrófago (rh) humano de recombinação (GM-SCF) está sendo testado atualmente nos ensaios clínicos para o tratamento de leucemia myeloid agudas com duas intenções principais: a redução do neutropenia e o recrutamento de explosões leucêmicas no ciclo de pilha para realçar o cytarabine (ara-c) negociaram a citotoxidade. Nós relatamos um exemplo de uma ruptura fatal do spleen em um paciente com leucemia monocytic aguda (AML M5b) que foi tratada de acordo com um protocolo clínico da fase I/II com a escorva do rh GM-CSF e a quimioterapia de indução padrão TAD 9 (thioguanine/ara-C/daunorubicin). Durante o tratamento nós observamos contagens periféricas ràpida de aumentação da explosão e o desenvolvimento de um abdômen agudo. A examinação do ultra-som revelou o splenomegaly devido à ruptura celular difusa da infiltração e do spleen. O paciente morreu 17 dias mais tarde devido à pneumonia e renovou a hemorragia do spleen. Os ensaios do progenitor da medula antes do tratamento mostraram o crescimento exclusivo das colônias de pilha da explosão do monocytoid (CFU-L). O crescimento da colônia podia ser estimulado com rh GM-CSF e dose-dependente obstruída por um anticorpo anti-GM-CSF monoclonal. A proliferação de CFU-L igualmente aumentou após a estimulação com rh interleukin-3 (rh IL-3) e supra-aditivo com o fator deestimulação do granulocyte do rh (rh G-CSF) combinado com o rh GM-CSF. Além disso, o rh GM-CSF induziu a expressão de superfície do marcador de CDw 65 e 11b CD em explosões isoladas de CFU-L. Após a cultura de suspensão a curto prazo, o rh GM-CSF realçou a expressão do CD 29 - e as moléculas 11b-adhesion CD em pilhas periféricas da explosão. Em resumo, este caso representa uma ruptura fatal do spleen que ocorre durante a quimioterapia da escorva e de indução do rh GM-CSF para a leucemia monocytic aguda. Embora a etiologia desta ruptura do spleen permaneça incerta, em virtude de nossos dados nós sugerirmos o cuidado especial, quando um teste mais adicional este protocolo da terapia em leucemia agudas com subtype monocytic e contagens de pilha periféricas elevadas da explosão. ( info) |
363/417. ruptura splenic Atraumatic no curso de uma pneumonia com streptococcus pneumoniae. Relatório do caso e revisão de literatura. As rupturas splenic Atraumatic no curso das doenças infecciosas são raras mas foram relatadas. Os vários germes dos vírus podem estar na origem de tal ruptura. A doença viral mais frequentemente citada é mononucleosis infeccioso. As bactérias mais freqüentemente envolvidas são Streptococcus não pneumoniae, pseudomonas, staphylococci e clostridium. O mecanismo da ruptura não é explicado claramente; pode ser conectado com a difusão do sepsis a nível do spleen através da maneira haematogenic e conseqüentemente do splenomegaly. O septicaemia de seguimento da ruptura Splenic não envolve sempre a formação principal do splenomegaly nem do abcesso mas o ataque do tecido splenic próprio é às vezes suficiente para causar a ruptura. A caixa atual da ruptura splenic atraumatic no sepsis do spleen, nenhum abcesso, partindo de uma infecção pulmonar com streptococcus pneumoniae é, a nosso conhecimento, o primeiro caso relatado na literatura. ( info) |
364/417. ruptura splenic atrasada em um viciado em drogas. Nós apresentamos o exemplo de um viciado em drogas que seja admitido com dor abdominal mas não demos nenhuma história do traumatismo. Saiu subseqüentemente do hospital de encontro ao conselho médico, simplesmente para readmitted mais tarde alguns dias com dor abdominal persistente. Foi encontrado para ter a ruptura splenic. Este caso emfatiza a importância de governar para fora o traumatismo intraabdominal em todo o viciado em drogas que apresenta com o abdômen agudo. ( info) |
365/417. Peliosis do spleen: uma causa rara da ruptura splenic espontânea com implicações cirúrgicas. Peliosis é uma entidade rara, vista anteriormente quase exclusivamente na autópsia, que envolve o mais geralmente o fígado e menos freqüentemente o spleen. Nós apresentamos o sexto relatamos o caso do peliosis splenic descoberto na exploração cirúrgica e discutimos os resultados e o fundo relevantes desta circunstância, que pode se transformar uma edição importante para o cirurgião. ( info) |
366/417. Traumatismo operativo ao spleen. Um paciente é discutido em quem a ruptura splenic seguiu um cholecystectomy uncomplicated eleitoral em duas semanas. Não havia nenhum operativo direto conhecido ou o traumatismo postoperative ao spleen e ao spleen era microscopically normal sem a evidência de organizar o hematoma. Os mecanismos possíveis de ferimento splenic operativo ao spleen são revistos e a importância do reconhecimento desta entidade por cirurgiões é emfatizada. ( info) |
367/417. ruptura Gastric em conseqüência do traumatismo sem corte. Seis pacientes com a ruptura gastric secundária para blunt o traumatismo abdominal são apresentados em detalhe. As características salientes de cada caso são discutidas momentaneamente, junto com uma análise mais adicional da revisão por Yajko e por colegas. O tratamento operativo agressivo destes pacientes é emfatizado junto com a atenção vigorosa que deve ser dada ao sepsis intraabdominal postoperative causado pela contaminação inicial que conduz à morbosidade e à mortalidade. ( info) |
368/417. Ferimento Splenic devido à torsão indireta. Um paciente com a ruptura subcapsular do spleen em colaboração com o traumatismo indireto da torsão é relatado. O spleen foi cercado por faixas e por órgãos aderentes. O ferimento foi considerado ter sido causado por uma faixa esticada. Nos pacientes com hemoperitoneum, a angiografia celíaca está advogada para o diagnóstico quando a cirurgia imediata não é indicada. ( info) |
369/417. ruptura atrasada do spleen 5 1/2 anos após a gerência conservadora de ferimento splenic traumático. Um paciente em quem a ruptura espontânea do spleen ocorreu 5 anos de 1/2 que seguem a gerência conservadora do traumatismo splenic é relatado. O problema da ruptura splenic atrasada que segue a terapia splenic da conservação é discutido. ( info) |
370/417. ruptura splenic atrasada. Devido a sua posição na cavidade abdominal, o spleen é um alvo principal para dano de ferimento sem corte. A ruptura Splenic pode ocorrer imediatamente ou pode ser atrasada até 14 dias que seguem ferimento. Um relatório do caso é apresentado que envolve um paciente que sustente um spleen rompido 2 semanas que seguem uma altercação. ( info) |