11/64. Réaction hypotendue pendant la thérapie staphylococcique de colonne de la protéine A dans un patient présentant la dégradation anormale du bradykinin et du Des-Arg9-bradykinin après activation de contact. FOND : Les réactions hypotendues se sont produites dans les patients prenant l'angiotensine convertissant des inhibiteurs d'enzymes (le CÆ) après qu'infusion de sang précédemment en contact avec négativement - des surfaces chargées capables de produire des kinines, qui s'accumulent quand le CÆ, un kininase, est empêchées. Un patient présentant le métabolisme anormal du bradykinin (BK) qui a éprouvé l'hypotension pendant la thérapie staphylococcique extracorporeal de la protéine A (STATION THERMALE) tandis que sur le CÆ un inhibiteur était étudié. RAPPORT DE CAS : Un patient présentant le syndrome hémolytique-urémique mitomycin-associé a reçu des traitements de STATION THERMALE après son inhibiteur du CÆ, lisinopril, a été tenu. lisinopril a été remis en marche avant son 18ème traitement de STATION THERMALE, et juste après le retour du plasma traité elle a développé la rougeur et l'hypotension faciales, qui ont résolu après que le retour se soit arrêté et se sont reproduites une fois remises en marche. Pour étudier la formation et la dégradation des kinines, exposées son plasma aux perles en verre. Nous avons trouvé un taux normal de formation de kinine mais une dégradation et une accumulation anormales de Des-Arg9-BK. Les enzymes de dégradation de kinine ACE, l'aminopeptidase P ($$etAPP), et le carboxypeptidase N (CPN) ont été mesurés tandis que sur un inhibiteur du CÆ, montrant l'absence de l'activité du CÆ, bas $$etAPP, mais CPN normal. CONCLUSION : Ce patient' ; la vasodilation et l'hypotension de s pendant la thérapie de STATION THERMALE ont été associées à une anomalie préexistante de métabolisme de BK. Son inhibiteur du CÆ a décalé la dégradation vers la formation de Des-Arg9-BK, et son bas $$etAPP a été associé à un t50 et à une accumulation prolongés du Des-Arg9-BK vasoactif. ( info) |
12/64. Symptômes affleurants provoqués par un carcinoïde mésentérique sans métastases de foie. Le rinçage est un symptôme connu dans les tumeurs carcinoïde intestinales qui se produit habituellement seulement en présence des métastases de foie. De 62 les femmes ans se sont présentées avec la douleur abdominale, la nausée et les symptômes affleurants. Les USA, le CT, la scintigraphie d'octreotide et la biopsie ont indiqué un carcinoïde mésentérique primaire avec les métastases de ganglion lymphatique retroperitoneal et s'avérer supraclavicular leftsided solitaire de métastase de ganglion lymphatique lymphatique a réparti le conduit thoracique, mais des métastases de foie ont été exclues. C'est un rapport sur un carcinoïde mésentérique qui mène pour rincer des symptômes en dépit de l'absence des métastases de foie, puisque les métastases de ganglion lymphatique retroperitoneal ont permis un dégagement direct d'hormone dans la circulation systémique. ( info) |
13/64. Empoisonnement scombéridé. Un rapport de sept cas impliquant les saumons australiens occidentaux, truttaceus d'Arripis. OBJECTIF : Pour présenter les résultats cliniques de l'empoisonnement scombéridé dus à l'ingestion des saumons australiens occidentaux, truttaceus d'Arripis, se produisant dans deux manifestations séparées faisant participer sept patients. Les deux manifestations se sont produites en mars et les poissons avaient été pêchés dans les eaux australiennes du sud. dispositifs CLINIQUES : Le début des symptômes dans tous les patients s'est produit dans une demi-heure de l'ingestion des poissons affectés. Le syndrome clinique a inclus l'érythème et l'urticaria de la peau, le rinçage et la transpiration faciale, les palpitations, les éclats chauds du corps, le mal de tête, la nausée, le vomissement et le vertige. Le poisson impliqué dans une manifestation a été noté pour avoir un goût peppery. Le diagnostic de l'empoisonnement scombéridé a été confirmé par la présence du syndrome clinique, et par démonstration de haute histamine nivelle dans les poissons cuits. INTERVENTION ET RÉSULTATS : Deux patients ont eu les symptômes mineurs qui avaient résolu avant de demander l'avis médical. Encore deux patients ont eu les symptômes doux qui ont disparu après deux heures d'observation et n'ont exigé aucun traitement spécifique. Trois patients ont eu l'évidence de la toxicité principale qui a été avec succès traitée avec le promethazine parentéralement administré. Un des trois patients présentant la toxicité principale a exigé l'admission durant la nuit et a répété des doses de promethazine pour supprimer ses symptômes. Aucun patient n'a eu des symptômes pendant plus longtemps que 12 heures. CONCLUSION : L'empoisonnement scombéridé est provoqué par l'ingestion du poisson qui a accumulé le scombrotoxin pendant la détérioration. La toxine est thermostable et a été identifiée comme histamine. La présentation clinique ressemble étroitement à une réaction allergique aiguë. Cette similitude dans les symptômes peut avoir comme conséquence le diagnostic de l'empoisonnement scombéridé manqué par des cliniciens. Des patients présentant le complexe de symptôme peuvent être inexactement informés qu'ils sont allergiques aux espèces de poissons. Le diagnostic est clinique et peut être confirmé par l'analyse de la teneur en histamine des poissons. Le traitement est avec des antihistaminiques, toutefois la toxicité principale peut exiger la même gestion agressive que l'anaphylaxie aiguë. ( info) |
14/64. syndrome de nerf d'Auriculotemporal. INTRODUCTION : Le syndrome de nerf d'Auriculotemporal est caractérisé par l'érythème, la transpiration, la chaleur et la douleur localisés dans le secteur assuré par le nerf auriculotemporal en réponse aux stimulus gustatifs après l'ingestion de différents types de nourriture. Ce syndrome peut être confondu avec l'allergie de nourriture. RAPPORT DE CAS : Un femme de 21 ans s'est plaint de l'érythème, de la sueur et de la chaleur dans la joue droite après la prise de plusieurs nourritures telles que le chocolat, des fruits, et des écrous pour les 8 mois précédents. Elle avait rompu sa mâchoire deux ans avant. MÉTHODES : Des essais de piqûre de peau ont été réalisés avec une batterie standard des allergènes inhalant communs et avec un panneau étendu des allergènes de nourriture. Piquer-par-piquez les essais ont été également exécutés avec des fruits, des écrous, et le cacao. IgE total et spécifique ont été mesurés. Ouvrez l'essai oral de défi de nourriture a été exécuté. RÉSULTATS : Les essais de piqûre de peau étaient positifs pour le pollen d'herbe et d'olive. Piquer-par-piquez les essais et les anticorps spécifiques aux différentes nourritures étaient tous d'IgE négatifs. Ouvrez l'essai oral de défi avec la pomme a reproduit les symptômes. CONCLUSIONS : Ce syndrome bénin est souvent mal diagnostiqué comme allergie de nourriture. ( info) |
15/64. Utilisation de tacrolimus dans le syndrome nephrotique de changement minimal stéroïde- et cyclophosphamide-résistant. Les auteurs rapportent un cas du syndrome nephrotique de changement minimal d'adulte-début (MCNS) qui était résistant au stéroïde et à la thérapie de cyclophosphamide. L'introduction du cyclosporin a induit une réaction cutanée habituelle des attaques de rinçage graves. Tacrolimus a avec succès allégé le syndrome nephrotique et l'effet secondaire cutané liés à l'utilisation de cyclosporin. Les mécanismes antiproteinuric du tacrolimus et de son potentiel en traitant MCNS réfractaire et d'autres formes de glomerulonephritides primaires sont discutés. ( info) |
16/64. Utilisation réussie de toxine-Un botulinum pour le traitement du cou et du rinçage antérieur de paroi thoracique. Le cou et le rinçage antérieur de paroi thoracique peuvent être un handicap social à la victime et les options courantes de traitement sont souvent insuffisantes. Nous rapportons le cas d'une femme de 48 ans avec le rinçage grave du cou antérieur et de la paroi thoracique antérieure qui ont résolu après trois traitements des injections botulinum intracutaneous de la toxine A. Nous croyons que cette méthode de traitement pour le rinçage de peau est simple, efficace et exempte d'effets secondaires significatifs à ces emplacements. D'autres études sont nécessaires pour évaluer la durée de l'effet thérapeutique. ( info) |
17/64. Toxine botulinum pour le traitement du rinçage facial. FOND : Le rinçage facial est un problème commun qui est produit par les patients fair-skinned de la descente européenne celtique et nordique. Bien qu'habituellement passager en nature, quelques patients montrent une tonalité de peau rougie persistante, avec des périodes d'érythème accru. Le traitement de cette condition est limité. OBJECTIF : Pour décrire une méthode originale pour le traitement du rinçage facial persistant. MÉTHODE : Nous rapportons qu'un cas de facial persistant rinçant cela était résistant aux traitements pulsés multiples de laser à colorant et a été avec succès traité avec des RÉSULTATS botulinum de la toxine A. : L'aspect après traitement était dramatique, et le patient a été fortement satisfait des résultats cosmétiques. CONCLUSION : La toxine botulinum A peut être employée en petite quantité pour diminuer le massage facial persistant rinçant temporairement. ( info) |
18/64. esters d'acide fumarique dans le psoriasis grave, y compris l'expérience de l'utilisation en combination avec d'autres modalités systémiques. FOND : Les esters d'acide fumarique (FAE) sont employés comme traitement systémique pour le psoriasis grave en Allemagne mais là ont été seulement une expérience éditée très peu du R-U. Le potentiel pour l'usage en combination avec d'autres drogues systémiques n'a pas été exploré. objectifs : Pour présenter des données concernant l'efficacité de FAE dans le psoriasis grave et examiner les issues dose-économiquement potentielles d'effet et de sûreté quand FAE sont combinés avec d'autres agents systémiques. MÉTHODES : Nous avons rétrospectivement analysé les disques des patients qui seul avaient reçu FAE pour le psoriasis grave (dans deux cas) ou avec d'autres médicaments systémiques (dans 10 cas). Nous avons passé en revue l'efficacité de FAE et l'avons évalué si des réductions de dose ont été réalisées pour d'autres drogues systémiques. Des patients ont été surveillés soigneusement pour des effets nuisibles possibles. RÉSULTATS : De 12 patients a traité avec FAE un a discontinué la drogue très tôt, en raison du rinçage, tandis que sur une dose très basse. Les 11 autres patients ont tout démontré une amélioration de psoriasis après avoir commencé FAE. Neuf patients ont reçu FAE en combination avec d'autres thérapies systémiques comprenant le ciclosporin, l'acitretin, le hydroxyurea et le methotrexate. Sept ont réalisé des réductions globales utiles de la dose des autres drogues. Dans deux patients le psoriasis grave était commandé utilisant seul FAE. Le profil d'effet secondaire de FAE était semblable à cela précédemment rapporté. Il n'y avait aucune évidence des interactions médicamenteuses. CONCLUSIONS : FAE semblent efficaces et moins toxique que d'autres traitements systémiques pour le psoriasis. FAE ont été employés avec succès en combination avec d'autres agents systémiques et ont généralement permis aux doses des drogues plus dangereuses d'être réduites. La surveillance extrêmement soigneuse est exigée en employant FAE dans des régimes combinés tels qu'une expérience est actuellement très limitée. ( info) |
19/64. Mastocytosis systémique agressif imitant la cholangite sclérotique. Un femme de 43 ans s'est présenté avec la fièvre, la douleur abdominale, l'epato-splénomégalie, l'ascite, le cholestasis, l'anémie, la thrombocytopénie et le diagnostic précédent de la cholangite sclérotique basés sur la biopsie de foie et le cholangiopancreatography rétrograde endoscopique (ERCP). La biopsie de moelle et la révision de la biopsie de foie utilisant la tache d'antitryptase ont diagnostiqué le mastocytosis systémique. En raison du cours agressif de la maladie le patient a été soigné avec un régime aigu de chimiothérapie de leucémie myéloïde sans succès. ( info) |
20/64. stimulation sensorielle cutanée menant au rinçage de massage facial et au dégagement du peptide gène-connexe de calcitonine. Un patient est décrit avec une histoire de 17 ans de douleur faciale gauche-dégrossie insurmontable. La douleur s'est produite quotidiennement dans 5 spasmes de sec à un maximum d'un chaque 2 ou 3 minimum et a été limitée au visage supérieur gauche. Elle a été associée au rhinorrhoea du côté gauche et souvent au rinçage facial ipsilateral. La thérapie conventionnelle, y compris le carbamazepine, baclofen et trois explorations postérieures de tombe, n'avaient pas fourni l'aide durable. La stimulation faciale locale en tapant un point douloureux de déclenchement a mené à la douleur et au rinçage du visage ipsilaterally. Pendant ce rinçage, le sang a été rassemblé et analysé utilisant des radioimmunoanalyses sensibles pour plusieurs neuropeptides (neuropeptide y, substance p, polypeptide intestinal vasoactif et peptide gène-connexe de calcitonine). (Des 119%) augmentations marquée en peptide gène-connexe de calcitonine ont été notées du sang externe de veine jugulaire ipsilaterally pendant le rinçage sans le changement des autres peptides mesurés. Pour doser l'effet du peptide gène-connexe de calcitonine sur les navires extracranial humains, des procédures pharmacologiques standard ont été employées pour examiner le pouvoir du peptide comme vaso-dilatateur d'artère faciale humaine. L'IC50 du peptide gène-connexe de calcitonine pour l'artère faciale humaine d'alpha-precontracted de la prostaglandine F2 était 10 (- 9) moles/l. La pertinence de ces observations avec le problème clinique de la migraine est considérée. ( info) |