1/64. Réponses de conductibilité de peau dans le syndrome pédiatrique de harlequin. Nous rapportons une application originale et simple de l'essai de la réponse de conductibilité de peau (thyristor) pour le diagnostic d'un syndrome iatrogenic de harlequin de nouveau-début dans un enfant en bas âge. Pâleur faciale ipsilateral d'isolement, compliquée par vasodilatation sympathique systémique thermiquement induit, et positionnement decubitus latéral préférentiel, changement de couleur de harlequin d'imitateurs. Le diagnostic correct comme syndrome de harlequin avec l'interruption sympathique faciale a été démontré par la diminution du thyristor. ( info) |
2/64. thrombocytopénie Carbamazepine-induite définie par un essai de défi. Carbamazepine (CBZ), un anticonvulsant employé couramment, cause de temps en temps des désordres hématologiques sérieux. Un garçon de 12 ans a été admis en raison d'une éruption petechial diffuse et d'une thrombocytopénie profonde (10 x 10 (9) platelets/l), ensuite après avoir été traité pour l'épilepsie avec CBZ pendant 12 jours. Pendant sept jours suivant le retrait de CBZ et le déclenchement de la thérapie de prednisolone, le compte de plaquette a récupéré. Dans un essai suivant de défi avec CBZ, les comptes de plaquette ont encore diminué, et les niveaux d'IgG plaquette-associé et de sérum interleukin-6 ont augmenté. Aucun anticorps contre la glycoprotéine IIb/IIIa ou Ib de plaquette n'a été détecté dans le plasma. Nous croyons que c'est la première occasion rapportée quand la thrombocytopénie CBZ-induite a été définie par un essai de rechallenge. ( info) |
3/64. Traitement d'une réaction affleurante aiguë provoquée par le r-hirudin sous-cutané avec le hirudin pegylated. Nous rapportons un patient qui a été soigné avec de recombinaison (r) - hirudin pour la thrombocytopénie héparine-induite et développé une réaction affleurante deux fois sur la ré-exposition à mg 25 de r-hirudin sous-cutané. anticorps d'Antihirudin IgG développés. Le patient a reçu mg 50 de cheville-hirudin en sous-cutanée plus de 2 jours. Effet secondaire ne s'est pas produit. Le niveau des anticorps d'antihirudin d'IgG accrus. Le temps de coagulation d'Ecarin et l'analyse de l'inhibition S2238 de thrombine n'ont pas été influencés par le patient' ; anticorps d'antihirudin de s IgG. La cheville-hirudin peut être employée dans les patients présentant l'intolérance au r-hirudin en raison d'une dissociation des propriétés allergéniques et immunogènes de la drogue pegylated. ( info) |
4/64. Rinçage par rapport à une élévation possible de pression intra-crânienne : documentation d'un signe clinique peu commun. Rapport de cinq cas. Ce rapport documente les dispositifs cliniques dans cinq enfants qui ont développé le rougissement passager de la peau (rinçage épidermique) en association avec des altitudes aiguës dans la pression intra-crânienne (ICP). Quatre garçons et une fille (âges 9-15 ans) ont détérioré intensément secondaire à l'hypertension intra-crânienne s'étendant de 30 à 80 millimètres hectogramme dans les quatre cas documentés. Deux patients soufferts des défauts de fonctionnement ventriculoperitoneal de shunt, un ont eu l'oedème cérébral diffus secondaire aux dommages de cerveau traumatiques, on s'est avéré pour avoir la méningite et le hydrocephalus pneumococcal, et on a souffert une hémorragie intraventriculaire et un hydrocephalus intraoperatively. Tous les patients ont été notés pour avoir le rinçage épidermique développé impliquant le coffre supérieur, le visage, ou les bras au cours de leur période de détérioration neurologique. La réponse était coupure, durant typiquement 5 à 15 minutes, et absorbé rapidement. La réaction de rinçage est postulée pour être une réponse centralement négociée aux altitudes soudaines dans l'ICP. Plusieurs mécanismes potentiels sont discutés. Le rinçage a l'importance clinique parce qu'il peut indiquer des altitudes significatives dans l'ICP quand il est associé à la détérioration neurologique. En raison de sa nature passagère, l'importance du rinçage épidermique est souvent non reconnue ; sa présence confirme le besoin de traitement pressant. ( info) |
| FOND : Les sels de nitrate et de nitrite sont utilisés généralement pour préserver et soutenir la couleur en un certain nombre de viandes traitées. Jusqu'ici il n'y a eu aucun cas décrit d'anaphylaxie aux nitrates ou aux nitrites dans la littérature. OBJECTIF : Nous rapportons un patient présentant l'anaphylaxie aux nitrates et aux nitrites documentés par défi à double anonymat et placebo-commandé de capsule. MÉTHODES : Un mâle de puits de 22 ans précédemment, présent à un centre de référence tertiaire avec une histoire de quatre ans d'anaphylaxie récurrente après avoir mangé de la nourriture à emporter. Autre épisode ne s'est pas produit tout en adhérant à un régime strict d'élimination. Nous avons exécuté un défi à double anonymat et placebo-commandé de capsule avec les substances de nourriture et le placebo d'amidon. Ceux-ci se sont produits dans un arrangement d'hôpital avec de pleines procédures resuscitative disponibles. RÉSULTATS : Une réaction anaphylactique aiguë s'est produite suivant un défi aux nitrates et aux nitrites. On a observé des réactions allergiques généralisées aux occasions séparées après administration des colorations et du metabisulfite artificiels. Il y avait une réaction urticarial douce après des salicylates. Il a été placé à un régime exempt des sulfites, nitrates, nitrites, et bas dans les salicylates et lui n'a eu aucune autre réaction. Une recherche sur ordinateur du medline, du contenu courant et des bases de données d'EMBASE n'a trouvé aucun cas précédemment rapporté d'urticaria, d'angioedema, ou d'anaphylaxie aux nitrates ou aux nitrites. CONCLUSION : L'ingestion des viandes traitées contenant des sels de nitrate ou de nitrite peut être associée à l'angioedema et à l'anaphylaxie et devrait être considérée en étudiant des patients présentant l'allergie de nourriture suspectée. ( info) |
6/64. Irrigation de bacitracine : une cause d'anaphylaxie dans la salle d'opération. Implications : Nous rapportons un cas unique d'anaphylaxie aiguë après irrigation médiastinale avec une solution diluée de bacitracine. ( info) |
7/64. syndrome d'homme rouge pendant l'administration de l'antibiotique prophylactique contre l'endocardite contagieuse. Le syndrome d'homme rouge (RMS) est rinçage de l'occurrence, prurit, douleur de coffre, spasme de muscle ou hypotension pendant l'infusion de vancomycine. Il habituellement se produit en raison de l'infusion rapide de la drogue mais peut également se produire après administration lente. La fréquence et la sévérité de ce phénomène diminuent avec l'administration répétée de la vancomycine. Un cas est présenté par lequel le RMS se soit produit tandis que l'antibiotique prophylactique contre l'endocardite contagieuse était administré. ( info) |
8/64. Phéochromocytome présentant après la transplantation cardiaque pour la cardiomyopathie dilatée. Le phéochromocytome peut présenter avec une image clinique indistinguible de celle de la cardiomyopathie dilatée idiopathique. Nous rapportons 2 tels patients qui ont subi suivre cardiaque de transplantation que nous avons diagnostiqué et avons avec succès traité le phéochromocytome. ( info) |
9/64. Réactions de Nitritoid : enfermez les rapports, la revue, et les recommandations pour la gestion. OBJECTIF : Nous avons évalué les réactions de nitritoid, qui sont un effet secondaire bien identifié de chrysotherapy que produisez-vous dans approximativement 5% de patients prenant le thiomalate de sodium d'or (GST). MÉTHODES : Entre les janvier 1996 et janvier 2000, 8 patients ont suivi dans notre programme de contrôle d'or aux réactions de nitritoid expérimentées par centre d'arthrite de paquet de Mary observées par l'infirmière de clinique. Nous avons entrepris une revue de diagramme pour déterminer les facteurs de risque, la synchronisation, le cours, et les résultats des réactions de nitritoid. RÉSULTATS : Patients' ; les âges se sont étendus de 36 à 69 ans, et 7 de 8 étaient des femmes. La durée de la thérapie d'or avant des réactions de nitritoid s'est étendue de 13 mois à 13 ans. Sept avaient précédemment eu des réactions mucocutaneous, et on a éprouvé la dermatite d'or suivant une réaction de nitritoid. Deux de 8 patients prenaient l'angiotensine convertissant des agents d'inhibiteur d'enzyme. Sept réactions ont été classifiées comme douces, et on était une réaction grave à l'hypotension, à la syncope, et à l'angine. CONCLUSIONS : La gestion inclut un index élevé de soupçon dans les patients éprouvant la nausée, le rinçage, ou le vertige après des injections d'or, commutant de GST à l'aurothioglucose de sodium d'or, à l'injection en position couchée, et à l'observation pendant 20 minutes après des injections dans différents patients. ( info) |
10/64. Carcinoïde du pancréas. Les carcinoids pancréatiques sont très rares et ont habituellement un pronostic pauvre. Nous décrivons un cas d'un carcinoïde pancréatique avec des micrometastases de foie dans une femelle de 54 ans qui la tumeur était sans symptômes prononcés indépendamment des épisodes rares du rinçage. Le patient avait été soigné depuis novembre 1995 avec l'octreotide analogue de somatostatin 200 microgrammes deux fois par jour pendant les 2 premières années, avec du mg analogue long-acting du lanreotide 30 tous les 10 jours pendant l'année suivante, et puis avec du mg du LAR 20 d'octreotide tous les 28 jours jusqu'au présent. Les épisodes de rinçage ont disparu complètement, et le patient allait bien. D'ailleurs, les dimensions de la tumeur et les micrometastases de foie sont demeurés stables au cours de la période d'observation. Jusque nous connus, ceci est la première caisse d'un carcinoïde pancréatique traitée avec succès avec des analogues de somatostatin et avoir un pronostic satisfaisant. ( info) |