1/186. cuidado pastoral para los proveedores de asistencia sanitaria perinatales y neonatales. Los trabajadores del cuidado médico en los ambientes perinatales y neonatales experimentan muchas emociones mientras que encuentran los factores de ansiedad día tras día. El capellán, uno de muchos en el equipo multidisciplinario, puede servir como recurso valioso para otros miembros de equipo. Este artículo proporciona una descripción de los varios papeles de apoyo que el capellán puede asumir. Una presentación del caso destaca el cuidado pastoral del personal y de la familia a través de la serie continua del perinatal a las unidades neonatales. ( info) |
2/186. Anafilasis en secundario de trabajo a la profilaxis contra estreptococo del grupo B. Un informe del caso. FONDO: Dos estrategias han sido recomendadas por los centros para el control y prevención de enfermedades y aprobadas por la universidad americana de la obstetricia y del Gynecology para ayudar a prevenir enfermedad estreptocócica del grupo B en el recién nacido. Ambos implican usando la penicilina en trabajo. Sin embargo, el potencial para alérgico e incluso las reacciones anafilácticas a la penicilina existe. CASO: Trataron para los factores de riesgo para el estreptococo del grupo B en trabajo y sufrió a un paciente una reacción anafiláctica seria a la penicilina; dio lugar a una sección cesariana de la emergencia. Aunque descargaran al paciente y al niño eventual, el paciente desarrolló la coagulación intravascular diseminada y la necrosis tubular aguda sufrida que requirieron diálisis. CONCLUSIÓN: La profilaxis contra sepsia estreptocócica del grupo B está de ventaja probada, pero el daño posible a la madre y al feto del tratamiento con la penicilina debe ser reconocido. ( info) |
3/186. Gerencia del cerclage cervical después de la ruptura prematura prematura de membranas. La gerencia óptima de la ruptura prematura prematura de las membranas (PPROM) en un paciente con un cerclage es polémica. Las ediciones son si el período de estado latente entre la ruptura de membranas y la entrega está disminuido si se quita el cerclage y si hay un índice creciente de infección maternal o neonatal si el cerclage se guarda en el lugar. Los datos son escasos en la dirección de la gerencia de mujeres con los cerclages profilácticos colocados anterior en sus embarazos que rompan las membranas. El estado latente parece ser aumentado si el cerclage se guarda en el lugar, pero la morbosidad infecciosa maternal y neonatal se aumenta también. En mujeres en las edades gestacionales tempranas, la custodia del cerclage en el lugar puede ser autorizada hasta que sobrevenga el trabajo. En gestaciones más avanzadas, parece preferible quitar inmediatamente el cerclage sobre la diagnosis de PPROM. ( info) |
4/186. Ruptura prematura prematura de membranas en un paciente con el tipo de la hipermovilidad del síndrome de Ehlers-Danlos. Un informe del caso. OBJETIVOS: Este informe quiere centrarse en el riesgo de precocidad severa en pacientes con el tipo de la hipermovilidad del síndrome de Ehlers-Danlos (EDS), un desorden hereditario del tejido conectivo. Aunque las varias complicaciones obstétricas se hayan divulgado en pacientes con el EDS, la mayoría de los informes comentan específicamente respecto a las complicaciones severas en pacientes con el tipo vascular de EDS, incluyendo ruptura uterina y arterial. El resultado del embarazo en los pacientes que presentan el tipo de la hipermovilidad de EDS se documenta mal. CASO: Refirieron a un nulíparo de 33 años para el asesoramiento genético preconceptual con una historia de la contusión fácil, hipermovilidad común generalizada y artralgia y mialgia crónicas. La diagnosis del tipo de la hipermovilidad de EDS fue confirmada en la examinación clínica. Durante su primer embarazo, ella experimentó un cerclage profiláctico de McDonald en 14 weeks' gestación. La ruptura prematura de membranas ocurrió en 23 weeks' gestación. Entregaron un niño femenino en 26 semanas y 3 muertos h después de nacimiento. La examinación de microscopio electrónico demostró anormalidades de la fibra del colágeno en el fetus' piel, que eran compatibles con la diagnosis del EDS. CONCLUSIONES: Los pacientes con el tipo de la hipermovilidad de EDS pueden tener un riesgo creciente para las complicaciones del embarazo, incluyendo la precocidad debido a la incompetencia cervical y a la ruptura prematura de membranas. Por lo tanto exigimos el clinician' la vigilancia de s para las muestras posibles de este tipo underdiagnosed de EDS y recomienda la colaboración entre el obstétrico y el genetista médico en la gerencia obstétrica de estos pacientes. ( info) |
5/186. Tratamiento de la ruptura prematura previable yatrogénica de membranas con la inyección intra-amniótica de las plaquetas y del crioprecipitado (amniopatch): experiencia preliminar. OBJETIVO: Nuestra puntería era describir el tratamiento de la ruptura prematura previable yatrogénica de membranas con la inyección intra-amniótica de las plaquetas y del crioprecipitado (amniopatch). DISEÑO DEL ESTUDIO: Los pacientes con la ruptura prematura previable yatrogénica de membranas y sin evidencia de la infección intra-amniótica experimentaron la inyección intra-amniótica del transabdominal de plaquetas y del crioprecipitado a través de una aguja de 22 calibradores. El estudio fue aprobado por el comité examinador institucional de San José ' el hospital de s en Tampa, la florida, y todos los pacientes dio consentimiento informado escrito. RESULTADOS: Siete pacientes con la ruptura prematura prematura yatrogénica de membranas experimentaron la colocación de un amniopatch. El lacre de la membrana era comprobable en 6 de 7 pacientes. Tres pacientes tenían ruptura prematura prematura yatrogénica de membranas después de fetoscopy operativo, 3 casos estaban después de amniocentesis genética, y 1 estaba después de fetoscopy de diagnóstico. Tres embarazos progresaron bien, con la restauración del volumen del líquido amniótico y de ninguna otra salida. Dos pacientes tenían muerte fetal inexplicada a pesar de el lacre acertado. Un caso de obstrucción del enchufe de la vejiga no tenía ninguna otra salida, pero los oligohydramnios persistieron y no permitieron la documentación inequívoca del lacre. Un paciente se malogró de la transfusión gemelo-gemela, pero la cavidad amniótica fue sellada. CONCLUSIONES: La ruptura prematura prematura yatrogénica de membranas se puede tratar con eficacia con un amniopatch. La técnica es simple y no requiere el conocimiento de la localización exacta del defecto. La muerte fetal inesperada del procedimiento puede ser atribuible a los efectos vasoactivos de plaquetas o del carmín del añil. Aunque la dosis apropiada de plaquetas y del crioprecipitado necesite ser establecida, el amniopatch puede significar que ruptura prematura prematura yatrogénica de las necesidades de las membranas no más de ser considerado una complicación devastadora del embarazo. ( info) |
6/186. Intra candidiasis amniótica. Informe del caso y meta-análisis de 54 casos. Presentamos un caso de la pérdida del medio embarazo con el dispositivo anticonceptivo intrauterino conservado asociado a la infección fetal de la candida. La revisión de la literatura inglesa identificó 53 casos adicionales de infección candidal fetal, con 17 asociados a un IUCD in situ. La presencia de un IUCD fue asociada a entrega en una edad gestacional anterior estadístico significativa cuando estaba comparada a los casos no asociados a un IUCD (23.3 /- 4.9 contra 31.6 /- 7.0, < de p; 0.001). El setenta y siete por ciento de infecciones candidal fetales se asoció a un IUCD era sistémico (corazón, cerebro, hígado, gastrointestinal, pulmón) comparado hasta el 33% de casos no asociados a un IUCD. En contraste con infecciones intraamniotic bacterianas había una incidencia baja de la morbosidad febril maternal. Una hipótesis en cuanto a la patogenesia de infecciones Candidal en la presencia y de la ausencia de un IUCD se ofrece así como un paradigma para la gerencia del paciente grávido con un IUCD in situ. ( info) |
7/186. Infección estreptocócica puerperal y del intrapartum del grupo A. OBJETIVO: Para determinar las variables demográficas y clínicas características de intrapartum no epidémico o de la infección estreptocócica puerperal del grupo A (GAS). MÉTODOS: Los expedientes de 47 pacientes diagnosticados con intrapartum o la infección puerperal del GAS durante un período del año de 6 el 1/2 en la Hadassah-Universidad Hospital-Mt. Scopus, Jerusalén fue repasado. Los datos con respecto a 25.811 mujeres, la población en general de las mujeres que entregaron durante ese período, fueron obtenidos de sus informes médicos automatizados. Distribuciones de frecuencia, t-prueba, ji-cuadrado, y Spearman' la correlación espesa de s fue utilizada, como apropiado, para analizar y para comparar las variables demográficas y clínicas asociadas al desarrollo de la infección del GAS, su curso clínico y el desarrollo subsecuente del choque séptico. RESULTADOS: La edad media de madres con la infección del GAS era más alta que la de nuestra población embarazada general (30.4 contra 27.4 años, P = 0.0019), y una parte más elevada de GAS infectó a los pacientes (el 30% contra el 12%, < de P; 0.005) experimentaron baile DE FIN DE CURSO. Treinta y uno mujeres (del 66%) tenían fiebre como su único actual síntoma, ocho (el 17%) tenían la fiebre y dolor abdominal, siete (el 15%) tenían fiebre y la sangría vaginal anormal, y un paciente (el 2%) presentaron con una erupción. Tres pacientes (el 6%) desarrollaron un choque séptico. Dos de estos pacientes presentaron con síntomas más de 14 días después de la entrega. CONCLUSIONES: Describimos las características del intrapartum no epidémico o de la infección puerperal del GAS. Los datos de nuestro estudio y revisión de la literatura sugieren que algunos pacientes que desarrollan choque séptico puedan presentar más adelante en el puerperium que pacientes con una infección sencilla del GAS. ( info) |
8/186. Falta de septostomy amniótico en la gerencia de 3 casos subsecuentes de síndrome gemelo-gemelo previable severo de la transfusión. INTRODUCCIÓN: Septostomy amniótico se ha descrito como método para tratar síndrome gemelo-gemelo de la transfusión. Un informe del caso de 3 pacientes tratados de esta manera se describe. INFORME DEL CASO: Septostomy amniótico trataron a tres pacientes subsecuentes, que presentaron con síndrome gemelo-gemelo de la transfusión. Los 3 demostraron la mejora inicial en el volumen del líquido amniótico y la movilidad del feto dispensador de aceite. Sin embargo, los tres embarazos fueron perdidos en el plazo de 5 días del septostomy amniótico debido a las membranas y al trabajo prematuro rotos. CONCLUSIÓN: En nuestra experiencia, septostomy amniótico no mejoró el resultado del embarazo en síndrome gemelo-gemelo de la transfusión. Las razones posibles de esto se discuten. ( info) |
9/186. Infección temprana fatal del inicio en extremadamente - un niño bajo del peso de nacimiento debido al morganii de morganella. OBJETIVO: Este papel divulga un caso del chorioamnionitis debido al morganii de morganella en una madre que presentó con las membranas rotas en 24 weeks' la gestación y fue tratada con dexamethasone y ampicilina profiláctica. Su niño prematuro desarrolló la infección temprana severa del inicio debido al mismo organismo y expiró. DISEÑO DEL ESTUDIO: Un informe clínico del caso de la ruptura prematura de complicación de la infección del morganii del M. de membranas se presenta. Los factores de riesgo posibles para la infección maternal y neonatal con este organismo así como la terapia de la infección neonatal del morganii del M. se discuten. RESULTADOS: Los factores de riesgo en la madre incluyeron tener un cerclage cervical en el lugar y tratamiento con dexamethasone y ampicilina profiláctica. Los factores de riesgo principales en el niño eran chorioamnionitis maternal y precocidad extrema. La madre respondió al tratamiento con ampicilina, metronidazole, y entrega de siguiente de la gentamicina y tenía una recuperación sencilla. Su niño desarrolló la infección temprana severa del morganii del inicio M. complicada por la neutropenia, la trombocitopenia, y la acidosis severa y expirada. Las culturas post mortem del líquido pleural, del líquido peritoneal, y de la sangre eran positivas a pesar de el tratamiento con gentamicina, un antibiótico a el cual el organismo era sensible. CONCLUSIÓN: El morganii del M. puede causar la infección seria en embarazo y en el período neonatal. El uso del dexamethasone y de la ampicilina profiláctica pudo haber aumentado el riesgo de infección con este organismo ampicilina-resistente. La falta de la gentamicina de esterilizar el infant' la sangre de s y los fluídos corporales acentúa la necesidad de tratar tales infecciones con una combinación de un aminoglycoside y de una cefalosporina de tercera generación, tal como cefotaxime. ( info) |
10/186. Casebook fetal de la supervisión del ritmo cardíaco. Amnioinfusion como terapia fetal. El líquido amniótico (AF) desempeña papeles múltiples en el desarrollo fetal y el bienestar. Una consideración global de las posibilidades de la manipulación del AF permite para que las ventajas máximas sean derivadas de determinar y selectivamente de aumentar el AF en práctica clínica. ( info) |