11/186. embarazo abdominal extrauterino: informe de un caso. Un sano, 34 años, mujer embarazada 3, para 1.011, paciente presentó para la entrega cesariana en su 35ta semana de la gestación con una diagnosis del previa completo de la placenta. Durante su vigésima sexta semana de la gestación, admitieron al paciente a una unidad obstétrica de riesgo elevado con la diagnosis de la ruptura prematura de membranas. Los estudios ultrasonographic numerosos fueron conducidos a través de su estancia de diez semanas del hospital, confirmando la diagnosis de admisión. Una sección cesariana rutinaria fue planeada, y las preparaciones fueron hechas para un aumento potencial en la pérdida de sangre relacionada con el previa de la placenta. El procedimiento comenzó bajo anestesia espinal y, sobre la incisión del abdomen, un embarazo extrauterino fue identificado. Anestesiaron e intubated al paciente inmediatamente a petición del cirujano. Durante el procedimiento quirúrgico de tres horas, el paciente sostuvo pérdida de sangre masiva, transfusiones, la línea central colocación, y la terapia farmacológica agresiva. El paciente extubated el día después de la cirugía, y fue descargado aproximadamente 1 semana más adelante. La única complicación principal era síndrome del compartimiento de la extremidad superior izquierda relacionada con la infiltración de los vasopressors que requerían fasciotomy y del encierro 2 días más adelante. La incidencia, la morbosidad/la mortalidad, y las implicaciones anestésicas del embarazo abdominal se repasan. ( info) |
12/186. feto acardiaco en un embarazo del trío: trampas del ultrasonido. Un informe del caso. Esta comunicación tiene como objetivo el ilustrar de dificultades de diagnóstico del ultrasonido en embarazo temprano con el feto acardiaco. Nuestro caso se refiere a un embarazo espontáneamente concebido del trío. Fue diagnosticado como embarazo gemelo en 11 semanas de amenorrea. Uno y medio meses más adelante refirieron al paciente nuestro centro para la ruptura prematura espontánea de membranas con la diagnosis de un fallecimiento fetal en un embarazo del trío. La diagnosis definida del acardia fue determinada sonographically por la presencia de una sangre reversa atraviesa el cordón umbilical, los movimientos reflejos, las anomalías de los miembros y la discordancia entre la longitud femoral y de la corona-grupa. Dos días después de la admisión, el chorioamnionitis desarrollado paciente y los tres fetos fueron expelidos. ( info) |
13/186. Resultado exitoso después del tratamiento antibiótico de la ruptura y del chorioamnionitis de la membrana del postamniocentesis en embarazo múltiple. El chorioamnionitis de Postamniocentesis se maneja generalmente con la inducción del trabajo para prevenir sepsia maternal y morbosidad y mortalidad relacionadas. Divulgamos un caso del chorioamnionitis en un embarazo del trío después de la amniocentesis genética del midtrimester, en la cual tratamiento antibiótico múltiple (dosis de ataque de g i.v. de la ampicilina 2 seguida por 1 g i.v. cada 6 horas; magnesio i.v. de la clindamicina 900 cada 8 horas; la dosis de ataque del magnesio i.v. de la gentamicina 120 siguió por 100 el magnesio i.v. cada 8 horas; y el magnesio i.v. de la eritromicina 500 cada 6 horas) para 7 días y entregas del trío probablemente infectado A invirtió con éxito la sintomatología clínica, permitiendo la prolongación del embarazo hasta 26 semanas y la supervivencia de los fetos restantes. En la edad 2 años, ambos niños están haciendo bien y están resolviendo sus jalones de desarrollo. El resultado viable de esta estrategia de gerencia sugiere que el tratamiento y la expectativa antibióticos puedan ser una opción en casos seleccionados del chorioamnionitis del postamniocentesis en embarazos múltiples. ( info) |
14/186. Retiro de Laparoscopic de un cerclage cervical del transabdominal. La incompetencia cervical se ha reconocido como pacientes de predisposición de una entidad significativa al aborto involuntario del segundo-trimestre. Las varios técnicas quirúrgicas y acercamientos se han utilizado en un intento por prolongar embarazo y mejorar resultado perinatal. Éstos incluyen cerclage cervical transvaginal y del transabdominal. Algunos pacientes requieren la colocación de un cerclage cervicoisthmic del transabdominal. Si el fall del cerclage o el paciente tiene ruptura prematura prematura de membranas, el retiro del cerclage puede ser necesario. Consecuentemente el uso de la laparoscopia para la gerencia del retiro cervicoisthmic del cerclage se ha abogado en un esfuerzo para limitar complicaciones quirúrgicas. Divulgamos un caso del retiro laparoscopic de un cerclage cervical transabdominally colocado en una mujer de 32 años en 16 weeks' gestación con la ruptura prematura prematura de membranas y del aborto involuntario inevitable. La laparoscopia aparecía ser medios seguros y de manera efectiva de manejar el retiro de este cerclage cervicoisthmic transabdominally colocado. ( info) |
15/186. Endoscopia como mínimo invasor en el tratamiento de la ruptura prematura prematura de membranas por el uso del sellante de la fibrina. Divulgamos solamente el 3ro caso del encierro de los amniorrhexis que siguen amniocentesis genética. Nuestra técnica es la primera para utilizar la visualización endoscópica del sitio de la ruptura y para aplicar las plaquetas y el fibrinógeno/la trombina maternales (Hemaseel Haemacure Corp Sarasota F1). El paciente experimentó la reparación en 20.6 semanas, 26 días después de la ruptura espontánea de la poste-amniocentesis de las membranas. A la hora del procedimiento el índice del líquido amniótico era 1 cm. Entregaron el paciente en 32.3 semanas de secundario a las complicaciones de la diabetes y del preeclampsia severo. El recién nacido tenía APGARS de 7 en 1 minuto y 8 en 5 mínimos y fue descargado a casa el el día 21 de vida. ( info) |
16/186. Embarazo gemelo después de la terapia de la gonadotropina en un paciente con Sheehan' síndrome de s. Un caso de Sheehan' el síndrome de s presentado con amenorrea secundaria y fue puesto en la L-tiroxina, prednisolone y estrógeno y progestina cíclicos. Inducción de la ovulación con gonadotropinas e inseminación intrauterina con husband' el semen de s dio lugar a un embarazo gemelo. El curso Antepartum fue complicado por asma bronquial, diabetes gestacional y la hipertensión embarazo-inducida. La sección cesariana fue hecha en la gestación de 34 semanas para la ruptura prematura de membranas y de la presentación de trasero. Ambos bebés y su madre hacían bien en 6 meses de la carta recordativa. ( info) |
17/186. El metileno azul-indujo hyperbilirubinemia en deficiencia neonatal de la deshidrogenasa de glucose-6-phosphate (G6PD). El azul de metileno continúa siendo utilizado en la hembra grávida. Divulgamos a tres recién nacidos prematuros expuestos al azul de metileno que las reacciones hemolíticas severas experimentadas que requieren transfusiones del intercambio. Diagnosticaron a dos recién nacidos posteriormente con deficiencia de G6PD. La precaución continua se autoriza antes del uso del azul de metileno en la hembra grávida. ( info) |
18/186. Reselle de membranas rotas después de amniocentesis genética. Un informe del caso. FONDO: Una de las complicaciones más significativas que siguen amniocentesis genética es ruptura de membranas, divulgada para ocurrir en 1.15-1.7% de casos. La gerencia de tales casos es polémica. CASO: La amniocentesis genética complicada por las membranas rotas fue diagnosticada en una mujer de 36 años. Las membranas reselladas después de 48 horas, y el paciente tenían un resultado favorable. CONCLUSIÓN: En el caso de la amniocentesis genética complicada por las membranas rotas, si el chorioamnionitis no se convierte, reselle puede ser esperado ocurrir en el plazo de siete días en la mayoría de casos. Así, la gerencia conservadora debe ser la primera opción. ( info) |
19/186. teratoma sacrococcígeo con fetalis de los hydrops y hydronephrosis bilateral. Refirieron a una primípara japonesa de 29 años con teratoma y hydronephrosis sacrococcígeos fetales nuestro departamento en 22 semanas de gestación. El índice de la carga de la vena cava inferior (PLI) era 0.75 y falta cardiaca fetal fue sospechado en 28 semanas de gestación. Las concentraciones del sodio y del cloruro y la osmolaridad de la orina fetal eran 96 mEq/L, 81 mEq/L y 204 mOsm/L, respectivamente, y nosotros predijimos una buena función renal. Entonces, una operación de desvío vesico-amniótica fue realizada en 28 semanas de gestación para guardar la función renal y PLI disminuyó 0.41 después de esta operación. En 30 semanas de gestación, el feto fue entregado por una sección cesariana debido a baile DE FIN DE CURSO prematuro y a un teratoma sacrococcígeo creciente enorme. El bebé era hembra, pesando 2.020 g, y la 1 cuenta de Apgar minuciosa era 1. Ella murió casi 7 horas después del nacimiento debido a la escasez respiratoria. Una autopsia confirmó hydronephrosis bilateral, estenosis uretral, teratoma no maduro sacrococcígeo, e hipoplasia pulmonar. El tamaño de este tumor reveló 80 x 70 x 45 milímetros en cavidad intrapélvica y 130 x 90 x 50 milímetros fuera de cuerpo, y este tumor fue clasificado como tipo II según la academia americana de clasificación de la sección de la cirugía de la pediatría. ( info) |
20/186. Sacculation recurrente del útero embarazado. Un informe del caso. FONDO: El sacculation uterino recurrente es muy raro y asociado solamente a embarazo. Complica comúnmente entrega con una placenta conservada. CASO: Las 24 mujeres de los años, mujer embarazada 4, para 0, con tres abortos electivos anteriores, presentaron en trabajo prematuro en 32 6/7 weeks' gestación. Sus segundos y terceros abortos fueron complicados por la evacuación incompleta del contenido uterino, y el sacculation uterino fue diagnosticado. La entrega prematura y una placenta conservada complicaron el actual embarazo. En la laparotomía, la repetición del sacculation uterino fue observada en la región fúndica izquierda de un útero bicorne. Un hysterotomy fue realizado para quitar la placenta del sacculation. CONCLUSIÓN: En un paciente con procedimientos uterinos múltiples y placenta conservada, el sacculation uterino puede convertirse. ( info) |