1/1023. fistola arterovenosa vertebrale che si è sviluppata allo stesso posto di un aneurysm rotto precedente: un rapporto di caso. PRIORITÀ BASSA: I Aneurysms dell'arteria vertebrale extracranial (VA) e delle fistole arterovenose vertebrali (VAVFs) sono malattie relativamente rare. La causa più frequente di entrambe le malattie è trauma. Le lesioni Atraumatic sono meno comuni. È presentato qui un caso di AVF atraumatic del VA extracranial che si è sviluppato nella stessa posizione come aneurysm rotto precedente del VA ipsilateral che originale è stato trattato tramite l'occlusione prossimale 11 anno più in anticipo. metodi: Una donna di 40 anni ha presentato con un ematoma voluminoso nella regione posteriore superiore del collo causata dalla rottura di un aneurysm extracranial di VA. L'occlusione prossimale del VA è stata realizzata per mezzo di un aerostato staccabile. Ha goduto di buona salute per 11 anno, quindi ha notato un bruit pulsante. Gli angiogrammi hanno rivelato un AVF fra il VA di sinistra che è stato alimentato da circolazione collaterale e dal plesso venoso paravertebral. Incidentalmente sono state trovate le masse di tessuto molli nelle regioni suboccipital retroauricular e giuste di sinistra. Inoltre, le pellicole di raggi x del cranio hanno mostrato i difetti ossuti multipli. La biopsia della massa sottocutanea è stata effettuata nella speranza di ottenere gli indizi quanto a cui i processi patologici avévano indebolito l'arteria. RISULTATI: Come accesso transarterial diretto alla fistola era inammissibile, lo scompartimento fistulous del plesso venoso paravertebral strettamente è stato imballato con le bobine multiple del platino effettuate tramite il metodo transfemoral. Un esame istologico dell'esemplare ha rivelato le caratteristiche di un neurofibroma e una diagnosi del tipo 1 di neurofibromatosi è stata stabilita. CONCLUSIONI: In questo caso, il embolization transvenous del VAVF è stato effettuato con successo. La fragilità della parete arteriosa, relativa al tipo 1 di neurofibromatosi, è stata considerata di contribuire allo sviluppo del aneurysm e del AVF. ( info) |
2/1023. Embolization arterioso di Transcatheter per la rottura imminente di un aneurysm interno isolato dell'arteria iliaca complicato con coagulazione intravascolare diffusa. Un maschio di 90 anni, con la rottura imminente di un aneurysm interno isolato dell'arteria iliaca (IIAA) complicato con coagulazione intravascolare diffusa (DIC) è stato curato con successo con il embolization arterioso del transcatheter (TAE). Dopo TAE, l'ingrandimento del aneurysm è stato arrestato e le anomalie coagulazione-fibrinolitiche sono state indotte da DIC migliore senza complicazioni severe. Anche se IIAA è relativamente raro, la mortalità postoperatoria dei pazienti con le rotture è secondo come riferito alta. Abbiamo valutato l'utilità di questa procedura per la rottura imminente di IIAA, particolarmente per i pazienti nei gruppi ad alto rischio. ( info) |
3/1023. Rompa il meccanismo di un aneurysm gigante a crescita lenta thrombosed dell'arteria vertebrale--metta il rapporto. Un maschio di 76 anni ha sviluppato il hemiparesis di sinistra nel luglio 1991. La diagnosi era aneurysm gigante thrombosed dell'arteria vertebrale. Ha mostrato i sintomi ed i segni progressivi di compressione del tronco cerebrale, ma l'ambulatorio rifiutato ed è stato continuato senza trattamento. È morto della rottura del aneurysm ed ha subito l'analisi nel marzo 1995. L'esame istologico del aneurysm ha rivelato il grumo fresco nel lumen aneurismatico, nel vecchio embolo che circondano il lumen aneurismatico e nell'emorragia più recente fra il vecchio embolo e la parete aneurismatica interna. La caratteristica istologica più importante era i molti clefts che contengono i coaguli di sangue freschi nel vecchio embolo vicino alla parete del collo distale. Questi clefts non sono stati allineati con le cellule endothelial e sono stati sembrati per collegare il lumen dell'arteria del genitore con l'emorragia fresca più periferica. Tuttavia, il diametro di ciascuno di questi clefts non è apparentemente abbastanza grande trasmettere la pressione sanguigna dell'arteria del genitore. La dissezione semplice della parete aneurismatica tramite flusso sanguigno in lumen attraverso molti clefts nel vecchio embolo del collo distale può partecipare allo sviluppo ed alla rottura dei aneurysms giganti thrombosed dell'arteria vertebrale. ( info) |
4/1023. Aneurysm rotto del diverticolo di ductus nell'arteria polmonare in un uomo: una riuscita riparazione. Il Aneurysm del diverticolo di ductus nell'adulto è raro e la relativa rottura è mortale. Un uomo di 75 anni ha presentato con infarto congestivo che si è presentato improvvisamente con un mormorio continuo. L'angiografia ha mostrato uno shunt da sinistra a destra con un grande aneurysm thrombosed del diverticolo di ductus (6 cm) ed il rapporto polmonare--sistematico di flusso era 2.6. La chiusura della zona dell'orifizio (3x4 cm) del aneurysm e la riparazione dell'arteria polmonare perforata sono state fatte emergently nell'ambito dell'esclusione cardiopolmonare ipotermica con aspersione cerebrale selettiva. Ha recuperato non movimentato. Il riconoscimento iniziale e l'intervento iniziale dovrebbero essere indicati in questo stato al contrario mortale. ( info) |
5/1023. I aneurysms basilari della biforcazione si sono associati con l'arteria hypoglossal primitiva persistente. Segnaliamo due casi del aneurysm basilare rotto della biforcazione connesso con un'arteria hypoglossal primitiva persistente. Gli angiogrammi hanno rivelato i aneurysms basso-posizionati; sia nelle arterie vertebrali bilaterali di casi che posteriore le arterie di comunicazione erano ipoplastiche o aplastiche. Entrambi i aneurysms sono stati fermati con successo via il metodo transtentorial subtemporal attraverso il craniotomy ipsilateral al lato dell'arteria hypoglossal primitiva. Il craniotomy e l'esposizione ipsilateral dell'arteria carotica cervicale erano utili per ottenere il controllo prossimale del tronco basilare stato necessario per effettuare la procedura di residuo della potatura meccanica con la sicurezza. ( info) |
6/1023. Infusione Intra-arterial del cloridrato del fasudil per il trattamento del vasospasm che segue emorragia subaracnoidea. In questo studio pilota abbiamo trattato il vasospasm cerebrale in pazienti con l'emorragia subaracnoidea per valutare il cloridrato intra-arterial del fasudil. Abbiamo analizzato gli effetti dell'infusione intra-arterial su vasospasm cerebrale angiographically evidente in 10 pazienti compreso 3 con i sintomi di vasospasm. Oltre 10 30 ai minuti 15 - mg 60 è stato amministrato via l'arteria carotica interna prossimale o l'arteria vertebrale dopo angiografia standard, senza tecniche superselective. Complessivamente 24 territori arteriosi (21 carotico interno, 3 vertebrali) sono stati trattati. Il miglioramento angiografico di vasospasm è stato dimostrato in 16 territori arteriosi (dilatazione locale in 2, dilatazione diffusa in 14) in 9 pazienti. In 2 pazienti sintomatici, il cloridrato intra-arterial del fasudil è stato associato con risoluzione dei sintomi senza conseguenze. Nel terzo paziente sintomatico il beneficio del cloridrato del fasudil era soltanto provvisorio e un grande infarto cerebrale ha accaduto. Tutti i pazienti asintomatici non hanno mostrato progressione di angiografico a vasospasm sintomatico dopo il trattamento con il cloridrato intra-arterial del fasudil. Nessun effetto contrario è stato incontrato. ( info) |
7/1023. " True" aneurysm micotico di un documento non autografo dell'arteria renale. Un uomo bianco di 60 anni ha sostenuto una rottura dell'arteria renale 6 settimane dopo un trapianto di rene cadaverico. Il luogo di spurgo è stato riparato e la coltura dell'ematoma ha mostrato uno sviluppo isolato dei albicans del candida. Le colture dell'urina e di anima erano negative. La terapia antifungosa sistematica è stata iniziata. Sanguinando dall'arteria renale è ricorso, finalmente richiedendo la rimozione del rene trapiantato. L'istopatologia dell'esemplare resecato non ha mostrato il lievito germogliante nella parete dell'arteria renale, ma prova dell'invasione fungosa del rene. Il paziente ha ricevuto 6 settimane della terapia dell'anfotericina B ed attualmente rimane acces terapia di emodialisi. ( info) |
8/1023. rottura dell'arteria renale secondaria a contaminazione del candida di pretransplantation dell'innesto in due destinatari differenti. Il trapianto infettato dell'innesto è una complicazione sgradita che può condurre alle conseguenze gravi nell'ospite immunosuppressed. Può essere causato tramite l'infezione del donatore o tramite contaminazione dell'organo durante la raccolta, la conservazione ed il trattamento, o a trapianto. Con i protocolli erogatori correnti di valutazione, il rischio di trasmissione delle infezioni tramite gli innesti contaminati esogeni sembra essere più frequente delle infezioni donatore-trasmesse allineare. Tuttavia, anche se raro e solitamente esente dalle conseguenze clinicamente significative, se la contaminazione è da alcuni organismi virulenti quali lo stafilococco aureo, i bacilli gram-negativi, o i funghi, le complicazioni severe possono accadere. Segnaliamo il risultato clinico di fegato, di cuore e dei destinatari del rene da un singolo donatore. Entrambi i documenti non autografo renali hanno dovuto essere rimossi a causa della rottura dell'arteria renale secondaria all'infezione dei albicans del candida. La valutazione erogatrice attenta prima di trapianto, la presentazione insolitamente iniziale della micosi che conducono alla rottura anastomotic dell'arteria renale, i risultati istopatologici degli innesti e l'assenza di infezione del candida nei destinatari del cuore e del fegato li incitano a credere che la contaminazione esogena degli innesti si sia presentata durante la procedura erogatrice, rene che proceda, o a trapianto. In breve, perché gli innesti infettati possono condurre alle complicazioni serie, oltre a selezione erogatrice attenta, è importante realizzare il riconoscimento iniziale degli organi contaminati coltivando il perfusato per iniziare l'antibiotico specifico o la terapia antifungosa dopo che trapianto se necessario ed evita le conseguenze rare ma, in questo caso, mortali di queste infezioni. ( info) |
9/1023. Pseudoaneurisma dell'arteria femorale superficiale che segue trauma accidentale: risultato del trattamento tramite la disposizione percutanea dell'stent-innesto. Il trauma accidentale coinvolge frequentemente le estremità e può estendere per coinvolgere il loro rifornimento di anima, causando insanguinando l'emorragia e l'pseudoaneurisma nel vaso sanguigno implicato. Ciò è diretta tradizionalmente dalla riparazione chirurgica. Segnaliamo un caso in cui il controllo dell'emorragia pericolosa e l'esclusione di grande, pseudoaneurisma alberino-traumatico nell'arteria femorale superficiale sono stati effettuati tramite un stent-innesto disponibile nel commercio, senza complicazione. Questo metodo di trattamento può essere una cassaforte e un'efficace alternativa alla chirurgia in pazienti selezionati. ( info) |
10/1023. Il aneurysm congenito del seno del valsalva si è rotto nel ventricolo di destra diagnosticato da formazione immagine a risonanza magnetica. La rottura di un aneurysm congenito del seno di valsalva è una malformazione cardiaca congenita rara. Questo rapporto di caso descrive un aneurysm congenito del seno di valsalva che si è rotto nel ventricolo di destra in una ragazza di 3 anni. L'itinerario esatto della fistola tramite le pareti cardiache e della localizzazione della rottura nel ventricolo di destra completamente non è stato definito dall'ecocardiografia di colore e bidimensionale di Doppler e potrebbe essere determinato soltanto da formazione immagine a risonanza magnetica (MRI). ( info) |