Riportati casi • Rosolia

1/7. Le manifestazioni oculari dell'infezione congenita: uno studio sull'effetto iniziale e sul risultato a lungo termine di rosolia e di toxoplasmosi maternamente trasmesse.

SCOPO: Per per studiare la gamma di effetti oculari avversi che derivano dall'infezione maternamente trasmessa del toxoplasma e di rosolia; più ulteriormente, registrare i risultati visivi e neurodevelopmental a lungo termine di queste 2 cause importanti dell'infezione fetale. DISEGNO E pazienti DI STUDIO: Una serie di 55 pazienti con l'infezione congenita è stata studiata futuro a lungo termine. Il gruppo di studio ha incluso un gruppo di 34 casi con la sindrome congenita di rosolia dimostrata tramite isolamento del virus e 21 caso con una diagnosi clinica della toxoplasmosi congenita e della conferma sierologica. Tutti i pazienti hanno avuti difetti oculari malattia-relativi specifici. I pazienti di rosolia in primo luogo sono stati identificati durante o dopo l'ultima epidemia principale di rosolia in 1963-1964 ed alcuni sono stati seguiti in serie da allora. Un gruppo di studio separato di pazienti rappresentativi di toxoplasmosi ha presentato per esame e la diagnosi ai periodi di tempo varianti fra 1967 e 1991. OSSERVAZIONI E RISULTATI: Questo studio conferma che un vasto spettro della ferita fetale può derivare dall'infezione intrauterina e che sia persistente che effetti di fare ritardare-inizio può continuare in ritardo o accadere quanto 30 anni dopo l'infezione originale. Molti fattori contribuiscono al risultato vario dell'infezione prenatale, essere più importante 2 la presenza di immunità materna durante la gestazione iniziale e della fase della gestazione durante cui l'esposizione fetale si presenta in una madre nonimmune. rosolia: Come i test di verifica dell'inclusione, tutti e 34 i pazienti di rosolia in questo studio hanno esibito uno o piÃ¹ difetti oculari ai tempi della nascita o nel periodo neonatale immediato. Le cataratte erano presenti in 29 (85%) dei 34, di cui 21 (63%) erano bilaterali. Microphthalmia, il difetto più frequente seguente, era presente in 28 (82%) dei 34 infanti ed era bilaterale in 22 (65%). Il glaucoma è stato registrato in 11 caso (29%) ed ha presentato come avvenimento transitorio con la cornea nuvolosa in anticipo in occhi microphthalmic (4 pazienti), come il tipo infantile con i buphthalmos progressivi (1 paziente), o come un in ritardo-inizio, un glaucoma del aphakic molti mesi o anni che seguono aspirazione della cataratta in 11 occhio di 6 pazienti. La retinopatia di rosolia era presente nella maggior parte dei pazienti, anche se una stima esatta della relativa incidenza o laterality non era possibile a causa della frequenza delle cataratte e del nistagmo e della difficoltà nell'ottenere l'esame sufficiente del fondo. TOXOPLASMOSI: Ventuno paziente con la toxoplasmosi congenita è stato esaminato e seguito stato per i periodi di tempo varianti, 7 per 20 anni o più. La ragione principale per esame iniziale era consapevolezza parentale di una deviazione oculare. Dodici bambini (57%) presentati fra lle età di 3 mesi e 4 anni con una diagnosi iniziale di strabismus, 9 di chi ha avuto reclami secondari o è stato diagnosticato come componente degli esami sistematici. Tutti i casi in questo studio hanno avuti prova del retinochoroiditis, la patologia oculare primaria della toxoplasmosi congenita. Due pazienti hanno avuti infiammazione cronica e ricorrente con le fasce vitreal progressive della trazione, le separazioni retiniche e la cecità bilaterale. Le lesioni Macular sono state associate sempre con perdita di visione centrale; tuttavia, durante gli anni l'acuità visiva è migliorato gradualmente in parecchi pazienti. Gli individui con la partecipazione oculare più severa inoltre sono stati afflitti con i deficit più vasti del sistema nervoso centrale, che si sono presentati dopo l'esposizione durante le settimane più in anticipo della gestazione. CONCLUSIONI: Anche se l'infezione congenita dovuto il virus di rosolia quasi completamente è stata sradicata negli stati uniti, i superstiti a lungo termine a partire dal periodo di prevaccination continuano ad avvertire le complicazioni importanti dai loro difetti oculari e cerebrali iniziali. Possono essere afflitti tramite la persistenza del virus nei loro organi commoventi e lo sviluppo delle manifestazioni ritardate della loro infezione congenita. La toxoplasmosi congenita continua ogni anno ad essere la fonte di difetti importanti per 3.000 - 4.100 infanti negli stati uniti; la gamma di difetti è larga e può variare da cecità e da ritardo mentale severo alle lesioni retinochoroidal secondarie di poca conseguenza. Le efficaci soluzioni per la prevenzione o il trattamento della toxoplasmosi congenita non sono state trovate in questo paese ma sono nell'ambito di ricerca intensa e continua.

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2/7. Il rischio di difetti di nascita: Jacobs v. Theimer e parents' di destra per sapere.

Questo articolo discute il texas Court' supremo; la tenuta di s in Jacobs v. Theimer che i genitori di un bambino difettoso hanno avuti una causa di azione per i danni contro un medico affinchè l'omissione negligente presunta informassero la madre durante la gravidanza che aveva contratto la rosolia e quindi potrebbe avere un bambino difettoso, quindi inducente la a perdere l'occasione avere un aborto. L'articolo solleva un certo numero di questioni che le corti dell'alberino-Jacobs probabilmente confronteranno riguardo al dovere dei medici e dei consulenti genetici per mantenere i loro clienti informati; descrive alcuni sviluppi sociali e medici--compreso progresso recente nella genetica medica e nella diagnosi prenatale--quale sono probabili rendere a Jacobs un precedente significativo; valuta il court' decisione di s per permettere un vestito di danno soltanto per i costi di trattamento e di preoccuparsi per il child' difetti di s; e brevemente rivolge la domanda di se il caso di Jacobs rientra nella sfera dei vestiti per che cosa è venuto ad essere conosciuto come " birth" illegale; e " life." illegale;

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3/7. " Life" illegale; reclami.

Il 9 maggio 2006, l'alta corte dell'australia ha allontanato il " life" illegale; reclami portati a nome di due pazienti. Uno dei casi ha coinvolto l'omissione negligente presunta da un medico generico di diagnosticare la rosolia prenatale e di raccomandare la madre dei rischi al feto connesso con rosolia. Questo articolo descrive il caso e discute la natura di " life" illegale; e " birth" illegale; reclami.

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4/7. Lesioni encephaloclastic insolite con calcificazione paraventricolare nella rosolia congenita.

Segnaliamo un caso insolito di rosolia congenita. L'infante stava soffrendo da un'encefalopatia seria e sia la ecografia prenatale che l'esplorazione neonatale di CT hanno mostrato il passivo ventriculomegaly con un bordo periventricular calcificato. Solitamente, tali lesioni sono forte indicative dell'infezione del citomegalovirus (CMV) e mai precedentemente sono state segnalate nella rosolia congenita. Le lesioni cerebrali classiche nella rosolia sono collegate con un vasculopathy ostruttivo prominente. Per contro, le lesioni encephaloclastic CMV nell'infezione probabilmente sono collegate con una necrosi del parenchima del cervello che segue su un ventriculitis iniziale e forse anche ad una dispersione di proliferazione di un neurone. Recentemente, Carey ha descritto un neonato con rosolia congenita provata ed i risultati cranici di ultrasuono tipici del ventriculitis. Tuttavia, nonostante la somiglianza vicina fra il nostro patient' lesioni di s e le lesioni tipiche CMV, pensiamo it' s impossible asserire i simili meccanismi patogeni. Realmente, it' s abbastanza immaginabile che soltanto un vasculopathy severo o vasto può condurre ad atrofia del cervello con la calcificazione periventricular nella rosolia congenita.

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5/7. diagnosi prenatale di primo acetonide di rosolia congenita: una ricerca del laboratorio.

L'infezione materna primaria acuta con il virus di rosolia durante la gravidanza spesso, ma non invariabilmente, conduce alla sindrome congenita di rosolia. La diagnosi tramite rilevazione del virus IgM specifico nella madre non è sempre possibile ed in quei casi in cui IgM è rilevato il feto necessariamente inoltre non è stato infettato. Un metodo per rilevazione diretta e prenatale dell'infezione fetale permetterebbe la diagnosi precoce più esatta della sindrome congenita di rosolia. In questo studio un caso dell'infezione ritenuta sospetto di rosolia di preconcetto a che non è stato fatto riferimento fino 14 settimane dopo che l'apparenza di un'eruzione è stata studiata per determinare se una diagnosi sierologica retrospettiva di rosolia primaria potrebbe essere fatta e se la prova diretta dell'infezione fetale potrebbe essere ottenuta da un esemplare di biopsia di villo corionico rilevando le sequenze degli antigeni specifici del virus o dell'acido ribonucleico (rna). Gli anticorpi monoclonali e una sonda complementare clonata dell'acido deossiribonucleico sono stati usati con successo per rilevare gli antigeni agli antigeni del virus di rosolia e le sequenze del rna nell'esemplare di biopsia di villo corionico, che è stato preso a 15 weeks' gestazione. Questo metodo dovrebbe servire da nuovo metodo alla diagnosi della sindrome congenita di rosolia nell'utero.

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6/7. infezione congenita di rosolia dopo immunità precedente della madre.

Un ragazzo appena nato è stato ammesso con un'infezione congenita di rosolia. Sette anni precedentemente la sua madre era stata vaccinata contro rosolia; 3 anni precedentemente di immunità di rosolia erano stati confermati. Di conseguenza, la trasmissione intrauterina deve accadere dopo reinfezione materna durante la gravidanza. La diagnosi prenatale di rosolia embryopathy con i metodi sierologici dopo reinfezione materna infraclinica è quasi impossibile.

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7/7. Reinfezione infraclinica di rosolia nella gravidanza: rapporto di un caso.

Un G1 PO, una donna di 25 anni, che è stata confermata per avere un'immunità naturale a rosolia prima della gravidanza, è stato trovato per avere reinfezione di rosolia con l'anticorpo positivo di IgM di rosolia a sette settimane della gestazione. A 23 weeks' la gestazione, ha ricevuto il cordocentesis fetale in cui le analisi del sangue fetali erano negative per lo rosolia-specific IgM. Ci erano inoltre risultati non specifici nell'esame ecografico dettagliato. Da allora in poi, ha trasportato un bambino in buona salute e femminile al termine. La rosolia IgM non è stata rilevata nell'anima infantile alla nascita e IgG si è abbassato dopo il primo anno di vita. Un attacco primario di rosolia non indica sempre l'immunità per tutta la vita; la reinfezione può accadere. Anche se i sintomi di reinfezione di rosolia sono delicati ed il rischio per il feto da reinfezione materna di rosolia durante la gravidanza sembra essere più basso di quello di un attacco primario, valutazione prenatale dell'infezione intrauterina dal cordocentesis dopo 23 weeks' la gestazione dovrebbe essere considerata.

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