1/186. liposarcoma aerodigestive superior de la zona: divulgue sobre cuatro revisiones de los casos y de literatura. OBJETIVO: Para divulgar sobre el comportamiento, la histopatología, el tratamiento, y el pronóstico clínicos de liposarcomas del esófago laríngeos, hipofaríngeos, y cervicales. DISEÑO DEL ESTUDIO: Revisiones retrospectivas de los archivos de la patología y de los expedientes del hospital en un hospital terciario del cuidado y una búsqueda retrospectiva de la literatura de lengua inglesa. MÉTODOS: Los casos del liposarcoma aerodigestive superior de la zona (UADT) con la documentación histopatológica adecuada y la información clínica eran incluidos para la revisión. RESULTADOS: Cuatro casos de los liposarcomas de UADT fueron identificados. La revisión de literatura reveló 26 casos de liposarcomas laríngeos, 7 casos de liposarcomas hipofaríngeos, y 6 casos de liposarcomas del esófago: la edad media en la presentación era 55.8 años, el varón: el cociente femenino era 5:1, y el 60% de los pacientes presentados con disfagia. El ochenta y seis por ciento de tumores tenía resultados histologic de calidad inferior. La tarifa de la repetición después de la resección primaria era el 50%. La repetición correlacionó con procedimiento quirúrgico algo que con subtipo histologic; 94.7% de repeticiones sucedieron después de la supresión simple. Las metástasis distantes ocurrieron en tres pacientes; dos de ellas murieron de la enfermedad. CONCLUSIONES: Las ayudas de la literatura que los liposarcomas de UADT son raros y generalmente de tipo histologic de calidad inferior. El índice de enfermedad metastática y de mortalidad tumor-relacionada es bajo. Sin embargo, se han observado las altas tarifas de la repetición, particularmente cuando se emplea menos cirugía radical. ( info) |
2/186. Disección aórtica sin dolor que presenta como ronquera de la voz: síndrome cardiovocal: Ortner' síndrome de s. La mayor parte de las manifestaciones neurológicas de la disección aórtica son debido a la isquemia neuronal secundaria a la extensión del proceso de la disección en una arteria de la rama, o a la compresión de una arteria por el lumen falso del hematoma aórtico de disección. Sin embargo, el lumen falso de agrandamiento puede comprimir directamente en un nervio adyacente, causando lesión neuronal dando por resultado síntomas neurológicos. Esto puede ocurrir particularmente cuando un rasgón íntimo distal no descomprime el lumen falso, dando por resultado la formación de una bolsa oculta de extensión. Los cerca de 10% de disecciones aórticas son sin dolor y pueden presentar con los síntomas secundarios a las complicaciones de la disección. Aunque síndrome cardiovocal, u Ortner' el síndrome de s (ronquera de la voz debido a la implicación del nervio laríngeo recurrente en enfermedades cardiovasculares) se ha descrito con la disección aórtica, él no se ha divulgado como actual característica inicial de este desorden. Este informe describe el primer caso de la disección aórtica sin dolor que presenta con la ronquera de la voz, el síndrome cardiovocal. La ronquera seguía siendo el único síntoma a través del curso entero de la enfermedad. La disección aórtica no fue sospechada inicialmente. Durante la exploración quirúrgica, el nervio laríngeo recurrente fue encontrado comprimido por el lumen falso en el nivel de arco aórtico. El reemplazo aórtico de la raíz fue realizado con éxito, dando por resultado la resolución completa de la ronquera. Las manifestaciones neurológicas de la disección aórtica, y el síndrome cardiovocal, se discuten. ( info) |
3/186. Gerencia anestésica de un paciente con amyloidosis laríngeo. Una mujer de 73 años que sufrió de la ronquera progresiva por 6 años y disfagias sin el dolor por 1 año presentado con una deposición suave del tejido en la región posterior de las cuerdas vocales y de enangostar en el área subglótica. La biopsia de este tejido suave y examinación histológica reveló amyloidosis laríngeo. Una traqueotomía y un retiro parcial del amiloide fueron realizados con anestesia general. La vía aérea fue asegurada con un tubo endotraqueal de un diámetro más pequeño, que fue insertado atraumatically con Magill' fórceps de s. La laringe es un sitio raro para el amyloidosis. El amyloidosis laríngeo es frágil y hemorrágico. Por lo tanto, la sangría masiva puede ocurrir durante la intubación. Los Anesthetists deben tomar cuidado en intubating los tracheas de estos pacientes y ser conscientes de otras enfermedades sistémicas en amyloidosis laríngeo. ( info) |
4/186. " Embryonal; Botryoid" rabdomiosarcoma de la laringe: un estudio clinicopathologic e immunohistochemical de dos casos. Dos casos de rabdomiosarcoma embryonal de la laringe se divulgan. Los tumores ocurrieron en un muchacho de 16 años y en un hombre de 66 años. Manifestaron clínico con síntomas no específicos, incluyendo ronquera de la voz y el sentido de la plenitud de la garganta. El tratamiento consistió en laryngectomy total y parcial, respectivamente. Grueso, ambas lesiones tenían una estructura de crecimiento exophytic y ofrecieron microscópico una proliferación del pequeño redondo a las células ovales. Los citoplasmas de la célula eran de vez en cuando stainable y fibrilosos. Absolutamente a menudo, la celularidad del tumor era más densa debajo de la mucosa de la cubierta, recordando un " layer" del cambio; patrón. Las células del tumor immunoreacted para el desmin, las actinias, la mioglobina, y la actinia sarcomeric; no se observó el ninguÌn immunostaining para los marcadores epiteliales. No se administró ninguÌn otro tratamiento antitumoral después de cirugía. No ha habido repetición del tumor en 2 y 10 años, respectivamente. De acuerdo con nuestra serie y la literatura disponible, parece que el rabdomiosarcoma de la laringe persigue un curso menos-agresivo que lo considerada en la lesión suave juvenil o adulta homonimic del tejido. La cirugía solamente aparece ser una opción válida del tratamiento, especialmente cuando un polipoide, o " botryoid" el patrón grueso, juntado con el pequeño histotype embryonal de la célula se encuentra. A la luz de estos resultados, se sugiere que el rabdomiosarcoma botrioideo de la laringe puede merecer una consideración específica entre las varias malignidades mesenquimales laríngeas. ( info) |
5/186. Manifestaciones proteicas de la proteinosis del lipoide en un muchacho de 16 años. Divulgamos a un varón japonés de 16 años con la proteinosis del lipoide que demuestra varias manifestaciones de la piel. El paciente nació a los padres nonconsanguineous y ningunos de sus parientes eran semejantemente afectados. El paciente sufrió de una voz ronca y de una epilepsia temporal refractaria de la niñez temprana. La exploración de la tomografía computada del cerebro demostró la calcificación bilateral en los lóbulos temporales, una característica de la proteinosis del lipoide. En la examinación física, varias manifestaciones de la piel, incluyendo pápulas y ampollas hemorrágicas, acné-como cicatrices en los sitios del trauma o de la fricción de menor importancia, y los granos de pequeñas pápulas a lo largo de los márgenes libres de los párpados fueron observados. Una biopsia de la piel demostró los depósitos de homogéneo hialino-como el material, positivos en ácido-Schiff periódico que manchaba, en el dermis, particularmente alrededor de los pequeños vasos sanguíneos. Es significativo que una gama de lesiones de piel características puede estar presente en un paciente con la proteinosis del lipoide incluso con la implicación sistémica suave. ( info) |
6/186. ronquera debido a la ingestión de la sanguijuela. Este papel presenta un caso de la ronquera causado por la localización pharyngolaryngeal de una sanguijuela. Esta lesión patológica es extremadamente rara en países de Europa occidental, pero es más frecuente en áreas endémicas. La disnea, la hemoptisis o la hematemesis posiblemente mortal pueden ser los síntomas que revelan. Cuando se sospecha la diagnosis la examinación simple bajo anestesia y retiro de la sanguijuela efectuará una curación. ( info) |
7/186. Un quiste paratiroides benigno que presenta con voz ronca. Los tumores y los quistes paratiroides son raros y, al presentar como masas del cuello, se pueden diagnosticar clínico como lesiones de la tiroides. Los síntomas se pueden causar por la compresión de las estructuras circundantes o de la sobreactividad hormonal. Este papel describe a un paciente con ronquera recurrente debido a los efectos de la presión de un quiste paratiroides sobre el nervio laríngeo recurrente. ( info) |
8/186. Proteinosis del lipoide. Un hombre de 21 años presentó con una queja de la ronquera así como lesiones a lo largo de los párpados y en sus rodillas, codos, y dedos. La ronquera se había convertido en la niñez, seguida por las lesiones a lo largo de los párpados y en los codos y los dedos. Él había desarrollado lesiones en las rodillas, los pies, el escroto, el pene, y el axilla durante los 2 años pasados. Sus padres eran parientes, pero nadie en la familia demostró características similares. Su examinación física era normal. En la examinación dermatológica, había pápulas moldeadas a lo largo de los párpados y de las infiltraciones pequeñas, amarillo-blancas en la lengüeta, de la mucosa bucal, del paladar, del escroto, y del pene (fig. 1). Su lengüeta era firma y su movilidad era limitada. Él también tenía infiltración del frenulum (fig. 2) y lesiones papulares y nodulares verrugosas y hyperkeratotic en las manos, rodillas, codos (fig. 3), y axilla. Los resultados del laboratorio y la examinación laryngoscopic eran normales. Las examinaciones oftalmológicas, neurológicas, y psiquiátricas eran también normal. El electroencefalograma (EEG), el electromyogram (EMG), el craniography, y la exploración craneal de la tomografía computada (CT) no revelaron ninguna anormalidad. La examinación histopatológica de los especímenes de la biopsia de la piel obtenidos del axilla, del codo, y del dorso de la mano demostró hiperqueratosis y ácido-Schiff-positivo periódico (el PAS ( )) manchando el material hialino alrededor de los tubos capilares y de las glándulas de sudor cutáneos, y confirmado la diagnosis de la proteinosis del lipoide. ( info) |
9/186. Ortner' síndrome de s en asociación con prolapso de válvula mitral. El caso de una mujer de 83 años con una historia de la hipertensión, de la enfermedad cardíaca valvular, de la fibrilación atrial, y de la cardiomegalia se presenta. El paciente también tenía ronquera progresiva de su voz y disfagia intermitente. El oído, la nariz, y la examinación de la garganta revelaron parálisis izquierda de la cuerda vocal. La ecocardiografía reveló los atrios izquierdos (LA) y derechos seriamente dilatados (RA), la regurgitación mitral del moderate, la regurgitación tricúspide severa, y el prolapso de ambas estas válvulas. Una revisión de la literatura de Ortner' se presenta s o el síndrome cardiovocal. Ortner' el síndrome de s debido al prolapso de válvula mitral no se ha divulgado previamente. ( info) |
10/186. voz ronca resultando del envejecimiento prematuro en Werner' síndrome de s. Werner' el síndrome de s es caracterizado por las muestras clínicas del envejecimiento prematuro. Un hombre de 42 años presentado con la historia de tres años de la ronquera. También fueron observadas la atrofia de la piel de la cara y de las manos, las ulceraciones alrededor de los tobillos, y una historia de cataratas. Una diagnosis clínica de Werner' el síndrome de s fue hecho. La laringoscopia reveladora arqueó dobleces vocales dando por resultado un defecto spindle-shaped con incompetencia glótica durante la fonación. tiempo máximo disminuido también revelador de la fonación de la examinación y fatiga vocal. En la cirugía, la atrofia del músculo de los vocalis fue observada. Además, la degeneración de las fibras de músculo fue observada en el músculo de los temporalis. Los cambios atróficos en los dobleces vocales que ocurren con el envejecimiento y el resultado en una frecuencia fundamental creciente fueron considerados en este paciente. La ronquera característica de Werner' el síndrome de s aparece ser el resultado del envejecimiento prematuro del vocal-dobla. ( info) |