1/64. Skin conductance svar i pediatriska Harlequin syndrom. Vi rapporterar en roman och enkel tillämpning av skin conductance svar (SCR) test för diagnos av ett nytt utbrott iatrogen Harlequin syndrom i ett spädbarn. Isolerade ensidig facial blekhet, kompliceras termiskt inducerad systemiska sympatisk vasodilatation och förmånliga laterala decubitus positionering, härmar harlekin färgförändring. Korrekt diagnos som Harlequin syndrom med ansiktsigenkänning sympatisk avbrott visades av försvagning av SCR. ( info) |
2/64. karbamazepin-inducerad trombocytopeni definieras av ett prov som utmaning. karbamazepin (CBZ), ett vanligt antiepileptika, orsakar ibland allvarliga hematologic störningar. En 12-årig pojke var upptagna på grund av en diffus petekier överilat och djupgående trombocytopeni (10 x 10.9 trombocyter/l), efter att ha behandlats för epilepsi med CBZ för 12 dagar. Sju dagar efter tillbakadragandet av CBZ och inledande av prednisolon terapi, blodplättsräkning återvinns. Trombocyt räknas igen minskade i ett efterföljande utmaning prov med CBZ, och halterna av Trombocyt-associerade IgG och serum interleukin-6 ökade. Inga antikroppar mot Trombocyt glykoprotein IIb/IIIa eller Ib upptäcktes i plasma. Vi anser att detta är det första rapporterade tillfället när CBZ-inducerad trombocytopeni har definierats genom ett rechallenge test. ( info) |
3/64. Behandling av en akut jäms reaktioner på grund av underhudsfett r-hirudin med pegylerat hirudin. Vi rapporterar en patient som behandlades med Rekombinant (r)-hirudin för heparin-inducerad trombocytopeni och utvecklat en flush reaktion två gånger på re-exponering på 25 mg av underhudsfett r-hirudin. Antihirudin IgG antikroppar utvecklas. Patienten fick 50 mg av den PEG-hirudin subkutant under 2 dagar. Inga biverkningar uppstod. Ökade antihirudin IgG-antikroppar. Ecarin clotting tid och trombin inhibering S2238 haltbestämning påverkades inte av patientens IgG antihirudin antikroppar. PEG-hirudin kan användas hos patienter med intolerans till r-hirudin på grund av en dissociation av pegylerat drogen allergiframkallande och immunogenic egenskaper. ( info) |
4/64. Flushing i förhållande till en eventuell ökning av intrakraniell tryck: dokumentation av en ovanlig kliniska tecken. Rapport av fem fall. Detta betänkande dokumenterar kliniska funktioner i fem barn som utvecklade transienta rodnad i huden (epidermal spolning) i samband med akut höjder i intrakraniell tryck (ICP). Fyra pojkar och en flicka (åldrarna 9-15 år) försämrades mycket sekundära till intrakraniell hypertension sträcker sig från 30 till 80 mm Hg i de fyra dokumenterade fall. Två patienter drabbats av ventriculoperitoneal shunt driftstörningar, hade en diffus cerebrala ödem sekundära till traumatiska hjärnan skada, en konstaterades ha pneumococcal hjärnhinneinflammation och vattenskalle, och en lidit en intraventricular blödning och vattenskalle intraoperatively. Alla patienter konstaterades ha utvecklat epidermal spolning innebär övre bröstet, ansikte eller vapen under neurologiska försämring. Svaret var övergående, vanligtvis varar 5 till 15 minuter, och förslösas snabbt. Vilken rensningsmetod reaktionen är lagt fram ett centralt medlad svar till plötsliga höjder i ICP. Flera potentiella mekanismer diskuteras. Flushing har klinisk betydelse eftersom det bero betydande höjder i ICP när den är kopplad till neurologiska försämring. Grund av övergående art är betydelsen av epidermal spolning ofta okänt, dess närvaro bekräftar behovet av brådskande behandling. ( info) |
5/64. Nitrat Anafylaktiskreaktion. BAKGRUND: Nitrat och nitrit salter används ofta till att bevara och upprätthålla färg i ett antal charkuteriprodukter. Hittills har inga beskrivna fall av Anafylaktiskreaktion till antingen nitrater och nitriter i litteraturen. SYFTE: Vi rapportera en patient med Anafylaktiskreaktion till nitrater och nitriter dokumenteras av dubbel-blind, placebo-controlled capsule utmaning. metoder: En 22-årig tidigare väl manliga, presenteras i en eftergymnasial hänskjutande center med en 4-årig historia av återkommande Anafylaktiskreaktion efter att ha ätit Avhämtningsmeny livsmedel. Inga ytterligare episoder uppstod samtidigt som en strikt eliminering kost inspektionsmålen respekteras. Vi utfört en dubbel-blind, placebo-controlled capsule utmaning både livsmedel ämnen och stärkelse placebo. Dessa inträffade på ett sjukhus med fullständig resuscitative skall finnas tillgängliga. RESULTAT: En akut anaphylactic reaktion uppstod efter en utmaning till nitrater och nitriter. Allmän allergiska reaktioner observerades vid olika tillfällen efter tillförsel av konstgjorda colorings och metabisulfite. det var en mild urticarial reaktion efter salicylater. Han placerades på en kost som är fria från sulfites, nitrater och nitriter, och låg salicylater och han har haft nr ytterligare reaktioner. En dator baserade sökning i medline, aktuella innehållet och EMBASE databaserna finns ingen tidigare rapporterade fall av urtikaria, Angioödem eller Anafylaktiskreaktion till nitriter eller nitrater. SLUTSATS: Intag av charkuteriprodukter som innehåller nitrat och nitrit salter kan vara kopplad till Angioödem och Anafylaktiskreaktion och bör beaktas när utredning av patienter med misstänkt livsmedelsallergi. ( info) |
6/64. bacitracin bevattning: en orsak till Anafylaktiskreaktion i operationssalen. Konsekvenser: Vi rapportera ett unikt fall av akut Anafylaktiskreaktion mediastinum konstbevattning med en utspädd bacitracin lösning. ( info) |
7/64. Red man syndrom under förvaltning av profylaktisk antibiotika mot smittsam endokardit. Red man syndrom (RMS) är förekomsten spolning, pruritus, bröstet smärta, muskel spasm eller hypotension under vankomycin infusion. Vanligtvis sker till följd av snabba infusion av drogen men kan även uppstå efter långsam administration. Frekvensen och svårighetsgraden av fenomenet minskar med upprepad administrering av vankomycin. Ett fall presenteras där RMS inträffade när profylaktisk antibiotika mot smittsam endokardit styrdes. ( info) |
8/64. feokromocytom presenterar efter hjärt transplantation för Dilaterad kardiomyopati. feokromocytom kan presentera en klinisk bild särskiljas från de Idiopatisk Dilaterad kardiomyopati. Vi rapporterar 2 sådana patienter som genomgick hjärt transplantation efter som vi diagnostiseras och behandlas framgångsrikt feokromocytom. ( info) |
9/64. Nitritoid reaktioner: mål rapporter, översyn och rekommendationer för hantering. MÅL: Vi bedömt nitritoid biverkningar, som är en väl erkända sidoeffekt av chrysotherapy som förekommer i ungefär 5% av patienter guld natrium thiomalate (GST). metoder: Mellan januari 1996 och januari 2000 följde 8 patienter i vår guld övervakningsprogram på Mary Pack artrit Centre erfarna nitritoid reaktioner iakttas av kliniken sjuksköterska. Vi genomförde ett diagram översyn fastställa riskfaktorer, timing, kurs och resultatet av nitritoid reaktioner. RESULTS: Patients' ålder varierade från 36 till 69 år och 7 av 8 var kvinnor. Varaktighet av guld terapi inför nitritoid reaktioner varierade mellan 13 månader och 13 år. Sju hade tidigare haft mucocutaneous reaktioner, och ett upplevt guld dermatit efter en nitritoid reaktion. Två av 8 patienter med angiotensin konvertera enzym inhibitor agenter. Sju reaktioner klassificerades som mild, och en var en allvarlig reaktion med hypotension, svimning och angina. SLUTSATSER: Management innehåller ett högt index av misstänksamhet i patienter upplever illamående, spolning eller yrsel efter guld injektioner, växla mellan GST guld natrium aurothioglucose, injektion i recumbent ställning och observation i 20 minuter efter injektioner i enskilda patienter. ( info) |
10/64. Carcinoid av bukspottkörteln. Bukspottskörteln carcinoids är mycket sällsynta och har oftast en dålig prognos. Vi beskriver ett fall av en bukspottskörteln carcinoid med lever micrometastases på en kvinna i 54 år i vilka tumör var utan uttalade symtom bortsett från sällsynta episoder av spolning. Patienten hade behandlats sedan november 1995 med somatostatin analoga octreotide 200 mikrogram två gånger dagligen under de första 2 åren, med lång-agera analoga lanreotide 30 mg varje 10 dagar för följande år, och sedan med octreotide LAR 20 mg 28 dagar fram till i dag. Vilken rensningsmetod episoder försvunnit helt och patienten var väl. Måtten på tumör och den lever micrometastases var dessutom stabil under observationsperioden. Såvitt vi vet, är detta det första fallet av en bukspottskörteln carcinoid behandlas framgångsrikt med somatostatin analoger och ha en tillfredsställande prognos. ( info) |