1/41. Scleroma laríngeo. O scleroma respiratório é uma doença granulomatous crônica, progressiva do intervalo respiratório. O organismo causal é os rhinoscleromatis do klebsiella. A doença tem três estágios: o estágio catarral inicial, estágio granulomatous, e estágio esclerótico. O objeto deste relatório era determinar o comportamento clínico do scleroma laríngeo. O estudo incluiu 17 pacientes com esta manifestação caracterizada pela obstrução de via aérea e pelo dysphonia. O relatório revelou esse scleroma respiratório afetou a laringe em 40%, e os resultados principais eram stenosis glottic/subglottic. ( info) |
2/41. Participação de Laryngotracheobronchial em um paciente com rhinoscleroma nonendemic. Nós relatamos o primeiro exemplo do rhinoscleroma em um cidadão israelita, um marinheiro anterior com um transitário transatlântico. As mudanças histologic características de uma biópsia e de uma isolação tracheal de rhinoscleromatis do klebsiella de uma cultura do sangue após bronchoscopy diagnóstico confirmaram o diagnóstico. O atraso extremo no diagnóstico, uma característica nao rara em áreas nonendemic, foi associado com a doença laryngotracheobronchial avançada severa. O tratamento com quinolones foi seguido pela melhoria significativa, mas o paciente morreu 1 mês após a apresentação, aparentemente da obstrução de via aérea superior. ( info) |
3/41. Um exemplo do rhinoscleroma tratou com o ciprofloxacin. Scleroma respiratório (denominado frequentemente ' rhinoscleroma') é uma condição inflamatório crônica em que deformando massas do tecido dilate a cavidade nasal. Os rhinoscleromatis do klebsiella são o agente causal desta infecção e a pilha de Mikulicz é específica à lesão que é um grande macrófago com o citoplasma desobstruído que contem os bacilos. A terapia antibiótica consistiu tradicional no prazo do streptomycin e do tetracycline mas esta apresenta problemas com side-effects adversos e conformidade paciente pobre. Nós relatamos em um paciente novo com rhinoscleroma nasal que conseguiu a definição após o tratamento com ciprofloxacin oral. Como mencionado em uma revisão dos pacientes com o rhinoscleroma na clínica de Mayo em 1993, os fluoroquinolones merecem um estudo mais adicional como potencial altamente - agentes eficazes para esta circunstância. Ciprofloxacin é conveniente para a administração oral e tem poucos efeitos adversos. Consegue a boa penetração do tecido, é concentrado nos macrófagos e pode provar ser útil na terapia do rhinoscleroma. ( info) |
4/41. Rhinoscleroma que imita o polyposis nasal. Rhinoscleroma está aumentando na incidência nos estados unidos. Deve-se considerar nos pacientes que estão imigrantes dos países endémicos e presente com polyposis nasal que exibe a aderência significativa ao septo nasal e à poupança relativa das cavidades. Fluoroquinolones está emergendo como o tratamento antibiótico adjunctive da escolha para complementar o extirpation cirúrgico da doença. ( info) |
5/41. Obstrução de via aérea superior devido ao rhinoscleroma: relatório do caso. Rhinoscleroma é uma causa muito rara da obstrução de via aérea superior com somente relatórios isolados na literatura do rhinoscleroma com obstrução tracheal isolada. O curso é geralmente crônico com a apresentação o mais frequentemente que é não específica. Nós relatamos uma mulher dos anos de idade 54 com shortness de respiração progressivo e de wheezing sobre 7 years' duração. Foi diagnosticada e tratou como a asma brônquica sem a melhoria em seus sintomas. Na altura da referência a nossa instituição, seu laço do fluir-volume revelou obstrução de via aérea superior fixa. Sua radiografia da caixa e outras análises laboratoriais eram normais. Bronchoscopy revelou um stenosis concêntrico do irregular 70-80% do começo da traqueia imediatamente abaixo dos cabos vocais e de estender 4 cm longe do ponto de origem. A biópsia mostrou os histiocytes característicos de Mikulicz que contêm os coccobacilli intracellular gram-negative numerosos consistentes com um diagnóstico do rhinoscleroma. O paciente foi tratado com o resection do laser do stenosis seguido por um curso do ciprofloxcin e do trimethoprim-sulfamethoxazole. Permaneceu assintomática durante um período da continuação do ano e as biópsias repetidas não mostraram nenhuma evidência do retorno. ( info) |
6/41. Apresentação palatal do scleroma. Um caso com apresentação palatal do scleroma é apresentado devido a suas raridade e manifestações incomuns. O paciente apresentou com somente sintomas palatais. A endoscopia nasal revelou sinais de todos os três estágios do scleroma: estágios catarrais, granulomatous e escleróticos. A histopatologia era vital no diagnóstico. O paciente foi tratado pela terapia médica, e os sintomas palatais foram aliviados por uvulopalatopharyngoplasty. ( info) |
7/41. Rhinoscleroma nasal em uma área nonendemic: um relatório do caso. Rhinoscleroma é uma lesão infecciosa crônica, granulomatous que afeta o mais freqüentemente a mucosa do intervalo respiratório. Esta doença é endémico a África, central e Ámérica do Sul, Central Europe e europa oriental sul, o Médio Oriente, e china. Nós relatamos uma doença extremamente rara do rhinoscleroma nasal em coreia. O paciente era um homem de 63 yr-old, que sofresse da obstrução nasal crônica e do desvio septal. A histologia característica de uma biópsia nasal foi provada e as manchas especiais para as bactérias foram empregadas: ácido-Schiff periódico, prata Warthin-Estrelado, manchas de Giemsa, e de grama. A isolação de rhinoscleromatis do klebsiella de uma cultura da descarga nasal foi falhada, mas a examinação ultrastructural de bacilos phagocyzed numerosos nas pilhas de Mikulicz confirmou o diagnóstico. A natureza histiocytic das pilhas de Mikulicz foi confirmada, usando o CD 68 e o antitrypsin alpha-1, e pelas características ultrastructural de pilhas de Mikulicz. Aqui, nós emfatizamos o reconhecimento desta entidade rara em regiões nonendemic, conduzindo freqüentemente ao diagnóstico atrasado. ( info) |
8/41. Laser na gerência de stenosing o scleroma orofaríngeo. Nós apresentamos aqui nossa experiência do laser para a gerência do scleroma orofaríngeo stenosed. O diagnóstico do scleroma foi feito 14 anos há e o paciente submeteu-se a procedimentos repetidos como a dilatação, a excisão da diatermia das adesões e o cryosurgery durante este período. Atendeu a nosso departamento de paciente não hospitalizado com as queixas da disfagia e da dificuldade na respiração, progredindo ao stridor. Na examinação, o stenosis orofaríngeo severo devido ao cicatrization que estende entre a base da lingüeta e a parede borne-pharyngeal foram considerados. Usando o laser do CO2, a cicatriz foi liberada fazendo cortes radiais e a abertura orofaríngea foi alargada. Nenhum tracheostomy era necessário; nenhuma perda de sangue ocorreu e o paciente foi descarregado no next day. ( info) |
9/41. Rhinoscleroma em três irmãos. Rhinoscleroma é uma doença infecciosa crônica, granulomatous que responda mal ao tratamento. Um número crescente de casos tem sido relatado nos últimos anos nas áreas nonendemic, explicadas pela maior parte por movimentos migratórios principais. Nós descrevemos o rhinoscleroma em três irmãos. Tinham-se ulcerado mas as lesões painless, que sangraram espontâneamente, e scabs ou crostas hemorrágicas em seus narizes. Em uma criança, as lesões tinham destruído a cartilagem nasal esquerda inteira de Alá e do alar e a maioria da direita. O estudo de Dermatopathologic identificou os macrófagos de Mikulicz que contiveram organismos. É possível que dispr fatores poderia ter sido o neutropenia comum às três crianças e a suas circunstâncias vivas pobres. Foram tratados com uma combinação de trimethoprim-sulfamethoxazole e de cefalexina, por um período de 3 meses. Nós apresentamos esta anamnese incomun de três irmãos afetados por um processo que seja relativamente infrequënte em nossa área da prática e não seja considerado muito contagioso. É importante reconhecer os sinais clínicos característicos desta doença, o diagnóstico de que não é fácil. As melhorias em circunstâncias, em higiene, e em padrões vivos da saúde são condições prévias essenciais para seus controle e prevenção. ( info) |
10/41. Rhinoscleroma que causa a obstrução de via aérea superior. Rhinoscleroma é uma condição granulomatous crônica do intervalo respiratório, e não é raro em regiões tropicais; particular, México, América Central e o Médio Oriente. Alguns casos foram relatados em America do Norte, envolvendo primeiramente imigrantes dos países endémicos. O organismo causal é rhinoscleromatis do klebsiella, um coccobacillus Gram-negative. O diagnóstico é feito com base na cultura do organismo e na patologia característica de pilhas de Mikulicz na fotomicroscopia. A circunstância afeta primeiramente a via aérea superior, e apresenta-a freqüentemente com descarga nasal, obstrução nasal ou dor facial frontal. Apesar do termo ' rhinoscleroma' , pode haver uma participação do intervalo respiratório inteiro. Embora a circunstância seja lentamente progressista, seu curso natural prediz a destruição extensiva. A participação Laryngotracheal ocorre em aproximadamente 15% a 80% dos casos, mas nos pacientes raramente atuais com doença laryngotracheal isolada. No papel atual, um exemplo do rhinoscleroma que apresenta com sintomas da obstrução de via aérea superior é descrito. ( info) |