1/303. Coriza espontánea del líquido cerebroespinal (CFS) en la displasia espongiforme del cráneo: una presentación inusual de la neurofibromatosis. Una mujer de 20 años con la neurofibromatosis presentada con coriza de la CFS. La displasia espongiforme del cráneo fue encontrada. El hueso displástico contuvo la CFS. El sitio exacto de la fístula de la CFS en el calvarium y en los sinos paranasal no se podría detectar en la investigación pero el embalaje nasal de los sinos etmoideos y esfenoidales controló la coriza. Las características únicas de este caso se presentan junto con una breve revisión de la literatura. ( info) |
2/303. Rhinorrhea postoperatorio retrasado de la CFS del quiste aracnoide intraselar. El rhinorrhea de la CFS debido a un acercamiento transsphenoidal sigue generalmente la abertura aracnoide accidental o intencional. Divulgamos a un paciente con un quiste aracnoide intraselar, que desarrolló el inicio retrasado del rhinorrhea de la CFS. Un hombre del sixty-two-year-old presentó con el tipo bitemporal defecto del campo de visión por los 3 años pasados. Con la diagnosis del quiste aracnoide o de Rathke' s hendió el quiste, basado en resultados de MRI de intra-y quiste supra-selar con intensidad de la CFS, él experimentó con éxito cirugía transsphenoidal sin evidencia de la salida intraoperativa de la CFS. Él desarrolló rhinorrhea de la CFS una semana más adelante. Esto necesitó otra operación para la reparación selar del piso. El pathomechanism de este inicio retrasado se explica como sigue. La comunicación incompleta o unidireccional del espacio subaracoideo a la cavidad del quiste, desconocida durante cirugía, pudo causar el inicio retrasado del rhinorrhea de la CFS. Usando MRI, la identificación de la glándula residual, que fue comprimida posteriorly, es útil para distinguir un quiste aracnoide de otras lesiones enquistadas. En los casos altamente sospechados, incluso sin evidencia de la salida intraoperativa de la CFS, se requieren las medidas peri-operativas para prevenir ocurrencia del rhinorrhea postoperatorio de la CFS. ( info) |
3/303. Reparación endoscópica de Transnasal de los defectos congénitos de la base del cráneo en niños. OBJETIVO: Para examinar resultados de la proyección de imagen y métodos de tratamiento endoscópico del cráneo congénito base los defectos en niños. DISEÑO: Serie del estudio retrospectivo y del caso. AJUSTE: Centro de cuidado terciario académico. pacientes: Cuatro pacientes (envejecidos 12 y 14 meses y 8 y 13 años) eran incluidos a partir de 1995 a 1997. Tres presentaron con una glioma nasal, que era recurrente en 1 caso. El cuarto paciente presentó con la meningitis bacteriana debido a un escape espontáneo del líquido cerebroespinal. La tomografía computada y la proyección de imagen de resonancia magnética fueron utilizadas para localizar el defecto de la base del cráneo. INTERVENCIÓN: La resección endoscópica de Transnasal de la glioma o del meningocele, con la reparación inmediata de la base del cráneo deserta usando aletas de la mucosa libres y/o cartílago de la mucosa pediculized del aleta y/o conchal junto con el pegamento de la fibrina y el embalaje nasal durante un período de tres semanas. RESULTADOS: Ningunos de los 4 pacientes han experimentado los escapes recurrentes del líquido cerebroespinal o meningitis postoperatoria. CONCLUSIONES: La reparación endoscópica transnasal de meningoceles congénitos es una técnica confiable en pacientes pediátricos selectos. La tomografía computada y la proyección de imagen de resonancia magnética proporcionan la información que se puede utilizar para ayudar al procedimiento quirúrgico. ( info) |
4/303. Salida espontánea del líquido cerebroespinal detectada por cisternography de resonancia magnética--informe del caso. Un varón de 49 años sin historia del trauma principal sufrió descarga del líquido cerebroespinal (CFS) de la ventana de la nariz izquierda para un mes. La tomografía computada coronal (CT) demostró la extensión lateral del sino esfenoidal en lados y la colección de la CFS en el lado izquierdo. El cisternography del CT no podía identificar el sitio de la salida de la CFS. La proyección de imagen de resonancia magnética de T2-weighted (SR.) (SR. cisternography) en el plano coronal delineó pesadamente claramente una zona fistulosa a través del hueso esfenoidal en el sino esfenoidal. El injerto de remiendo con el fragmento del músculo relevó totalmente el rhinorrhea de la CFS. El CT tridimensional postoperatorio demostró los dos defectos del hueso identificados durante cirugía. La pequeña dehiscencia huesuda en el hueso esfenoidal y la extensión lateral del sino esfenoidal predispuso al actual paciente a la formación de la fístula de la CFS. SR. cisternography en la guirnalda y los planos sagitales es superior a la exploración del CT o al cisternography del CT para la detección del sitio de la salida activa de la CFS. ( info) |
5/303. Coriza de la CFS del sitio inusual: informe de dos casos. La coriza de la CFS se asocia a altas morbosidad y mortalidad. El hueso y los defectos durales pueden resultar de ' del trauma o del agrandamiento; pitholes' o abertura en hendidura lateral del sino esfenoidal. A menos que estén corregidos quirúrgico, tiendan a causar meningitis y coriza. La coriza inusualmente retrasada es un problema de diagnóstico. ( info) |
6/303. hidrocefalia crónica y quiste aracnoide suprasellar que presentan con rhinorrhea. El escape espontáneo de la CFS con rhinorrhea puede ser secundario a muchas condiciones congénitas y adquiridas intracraneales. Sin embargo, no se divulga ningunas cajas de hidrocefalia crónica y de quiste aracnoide suprasellar que presentan con rhinorrhea como la manifestación clínica única en la literatura. Un año-hombre 29 con historia cuatrimestral del rhinorrhea episódico tenía un quiste aracnoide suprasellar grande con hidrocefalia crónica en de resonancia magnética. El hueco ventricular endoscópico del quiste no pudo obtener la remisión del escape de la CFS, porque no era posible a fenestrado el quiste con la cisterna suprasellar casi totalmente borrada. La remisión clínica ocurrió después de que restauración del flujo de la CFS del quiste a los espacios cisternales por un acercamiento directo. El escape de la CFS en este caso era secundario a la compresión crónica sobre las estructuras durales y del hueso de la región selar por el quiste o la hidrocefalia crónica. ( info) |
7/303. Cephalocele de Intrasphenoid: MRI en dos casos. La forma del intrasphenoid de cephalocele básico es infrecuente. Describimos los resultados clínicos, del CT y de MRI en dos casos que presentan en Edad Media con coriza persistente del líquido cerebroespinal. El énfasis se pone sobre los resultados de la proyección de imagen que ayudan en la discriminación del cephalocele intrasphenoidal de causas mas comunes de un massachusetts esfenoidal del sino. ( info) |
8/303. mucocele intracraneal como complicación de la reparación endoscópica del rhinorrhea del líquido cerebroespinal: informe del caso. OBJETIVO E IMPORTANCIA: La reparación endoscópica de una fístula craneal anterior del líquido cerebroespinal de la fosa (CFS) ha ganado la aceptación extensa. Divulgamos un caso del desarrollo del mucocele en el sitio de una reparación endoscópica del escape de la CFS. PRESENTACIÓN CLÍNICA: Una mujer de 46 años experimentó la cirugía endoscópica funcional del sino para los síntomas obstructores nasales. La cirugía fue complicada por un escape intraoperativo de la CFS de la placa agujereada posterior/del esfenoide anterior, que fue reparado inmediatamente usando injertos del hueso y de la mucosa. Dos años postoperatoriamente, una masa baja craneal anterior de 13 milímetros fue encontrada fortuito. Esta masa aumentó a 20 milímetros durante el próximo año. INTERVENCIÓN: La masa baja craneal anterior fue suprimida vía una craneotomía frontal correcta y confirmada histológico para ser un mucocele. CONCLUSIÓN: La reparación endoscópica de una fístula craneal anterior de la base CFS con los injertos de la mucosa puede llevar a la formación de un mucocele. ( info) |
9/303. Reconstrucción baja del cráneo que utiliza el acoplamiento titanium en la reparación crónica de la salida de la CFS. OBJETIVO E IMPORTANCIA: La salida crónica del líquido cerebroespinal es un problema de gerencia desconcertante en cirugía de la base del cráneo, así como procedimientos otolaryngologic craneofaciales y ciertos. Cuando todas las técnicas menos invasores se han intentado y han fallado, la craneotomía para la reparación directa se hace a menudo. PRESENTACIÓN CLÍNICA: Este caso representa un tal caso en el cual la patología encontrada requirió un uso inusual de un adjunto quirúrgico común para la corrección. El paciente en la pregunta había experimentado rhinorrhea de la CFS intermitentemente por 10 años antes de la presentación. Varios procedimientos intracraneales no habían podido acortar el rhinorrhea, después de falta del drenaje lumbar y otros procedimientos menos invasores también habían fallado. Llevaron el paciente a la cirugía otra vez para que una tentativa corrija directamente el escape de la CFS, después de que la demostración de la localización del escape fuera lograda con la ayuda de las imágenes coronales puestas en contraste del CT de la fosa anterior. TÉCNICA: A la hora de cirugía, las fracturas pulverizadas del piso de la fosa anterior fueron observadas. Estas fracturas fueron asociadas a los sitios múltiples del choque dural. Después de la reparación meticulosa de todas las lesiones durales, la reconstrucción del piso de la fosa anterior fue lograda con el uso del acoplamiento micro titanium. La colocación del acoplamiento aisló el dura del contacto adicional con las superficies de la fractura, evitando lesión dural recurrente. CONCLUSIÓN: El uso del acoplamiento titanium en cirugía de la base del cráneo se ha divulgado previamente en procedimientos craneofaciales y craneales de la cámara acorazada. Su uso en usos de la base del cráneo puede probar útil en ciertas situaciones. Este paciente sigue siendo casi 2 años asintomáticos después de su uso, más de largo que con cualquier procedimiento anterior para corregir su salida crónica de la CFS. ( info) |
10/303. Malposition intracraneal de un tubo nasogastric después de la reparación de la atresia del choanal. La penetración intracraneal durante la intubación nasogastric frustrada es una ocurrencia rara, a menudo mortal. Divulgamos la introducción inadvertida de un tubo nasogastric intracranially en un recién nacido después de la reparación de la atresia unilateral del choanal. Después del retiro manual del tubo, el paciente hizo una buena recuperación. ( info) |