1/5. Bilaterala neurotrophic keratopathy komplicera Vidian neurectomy. SYFTE: Att lägga fram ett fall av bilaterala neurotrophic keratopathy med Mios efter bilaterala Vidian neurectomy för vasomotor rinit. metoder: Rymdplattformar fallbeskrivning. RESULTS: En 68-årig man fram med irritation och oskarpa vision i båda ögonen 2 veckor efter bilaterala Vidian neurectomy. Skåran-lampa undersökning visade en stor epitelial defekt, typisk för neurotrophic keratopathy, i det mindre än två tredjedelar av hornhinnan i båda ögonen. Rekonstruktiva känslighet test med en Cochet-Bonnet anesthesiometer och elektrisk undersökning av blink reflex anges bilaterala trigeminala dysfunktion. Både elever var miotic och tester med hydroxyamphetamine 1% och adrenalin 0,1% visade postganglionic välvilligt nerv skador. De rekonstruktiva epitelial defekterna läkt efter 2 månader efter behandling med systematiska prednisolon, vitamin B(12) och tarsorrhaphy. SLUTSATS: Neurotrophic keratopathy associeras med torra ögon syndrom kan vara en allvarlig komplikation i Vidian neurectomy. ( info) |
| En överdos av astemizole predisposes i kammarväggen till ventricular dysrhythmias, inklusive torsades de pointes. Häri vi beskriva ett fall av astemizole-inducerad torsades de pointes ventricular takykardi och även granska tidigare mål rapporter i litteraturen. Alla patienter var unga och dysrhythmias utvecklas endast i de korrigerade QT-intervall som är större än 500 ms. Trots flera mekanismer har har lagt fram, har någon tydlig förklaring lämnats till varför astemizole främjar skador dysrhythmias. Behandling av astemizole-inducerad torsades de pointes omfattar avslutade användning av astemizole, intravenös administration av magnesium sulfat och isoproterenol, tillfälliga cardiac fram, och, vid behov, direkt aktuella cardioversion. En hjärt orsak till svimning eller konvulsioner får inte glömmas bort, särskilt hos patienter som tar H1 antagonister eftersom de har ofta dessa symtom innan sjukhusvistelse eller upptäckt av torsades de pointes (eller båda). ( info) |
3/5. Pseudo-cerebrospinal flytande rhinorrhea. På grund av dess potentiellt allvarliga och sviter ges ryggmärgsvätskan (CSF) läckage efter kirurgi för organskador hjärnskålen bas omedelbar uppmärksamhet av neurosurgeons. Trots en mängd metoder som används för att förhindra dess förekomst, komplicerar CSF läckage upp till 30% av svåra skalle-base tumör operationer. Författarna beskriver fall 11 patienter som utvecklat ett syndrom, inte tidigare beskrivna i litteraturen, kallas "pseudo-CSF rhinorrhea." Detta syndrom uppstår efter kirurgi hjärnskålen bas, vanligtvis innefattar dissekering eller borttagning av petrous eller mullrande halsartären, den större ytliga petrosal nerv och pericarotid sympatiska plexus. det kännetecknas av nasala stuffiness och nasala hypersecretion och ibland åtföljs av foto spolning. Symptomen förvärras karakteristiskt genom stack eller förhöjd omgivningstemperatur rum. Tårflöde är normalt frånvarande ipsilateral pseudo-CSF-rhinorrhea. Man tror att pseudo-CSF rhinorrhea utvecklas i dessa patienter på grund av en relativ obalans föreskrivande autonoma leveranser av de nasala mukosa. ( info) |
4/5. Kronisk trötthet botas genom nasala kirurgi. Två fall av allvarliga oförklarlig trötthet med mid-facial smärta och rinit presenteras. Sinus computerized tomography (CT) undersökningsresultaten var mindre, men både svarat på funktionella endoskopisk nasala kirurgi med upplösning (mål 1) eller nära resolution (fall 2) av kronisk trötthet. Möjliga mekanismer länka nasala sjukdom och kronisk trötthet bland reflex etiologi och sömnstörningar som är associerade med onormala nasala luftflödet. Ofta inte anses av läkaren som primärvård i differentialdiagnos av trötthet, bör kronisk sinusit undersökas som en orsak i oförklarade fall. ( info) |
5/5. Intranasal steroider och septum perforering--en förbisedd komplikation? En beskrivning av händelseförloppet och en diskussion om orsakerna. Användning av intranasal steroider för behandling av allergisk och vasomotor rinit har fördubblats under senaste 5 åren. Antalet rapporterade fall skurits bort perforering ökat motsvarande. Mekanismen bakom detta är okänd och steroid-inducerad septum perforering beskrivs sällan i litteraturen. För att beskriva under händelser och att bilda en idé om omfattningen av problemet, vi har granskat fall rapporteras vid vår klinik och sammanställt rapporter om biverkningar från svenska Läkemedelsverket. I vår avdelning fann vi 32 patienter med septum perforering (21 män och 11 kvinnor). Den vanligaste riskfaktorn för septum perforering var steroid behandling, 11 fall (10 kvinnor, 1 man, medelåldern 33 år, intervall 19-49 år). Den information som erhålls från svenska Läkemedelsverket visade att 38 fall steroid inducerad septum perforering hade rapporterats under senaste 10 åren. Antalet biverkningar per miljoner definieras dagliga dos (DDD) var i genomsnitt till 0.21. Risken för perforering är störst under de första tolv månaderna av behandling och flesta fall handlar om unga kvinnor. Kan vi konstatera att septumet perforering på grund av att nasala spray är underrapporterad i sverige och att i båda fallen är mest benägna att visas i unga kvinnor under de första månaderna av medicinering. ( info) |