1/109. Nya yrkesmässiga allergen i citrus jordbrukare: citrus röda kvalster (Panonychus citri). BAKGRUND: det har förekommit flera rapporter om företags-eller yrkesbaserade allergi att spider kvalster (Tetranychidae), men inga publicerade rapporten har beskrivit citrus röda kvalster (CRM, Panonychus citri)-inducerad yrkesrelaterad astma bekräftas av särskilda bronkial utmaning. SYFTE: Syftet med studien var att utvärdera kliniska och immunologisk egenskaper av CRM-inducerad yrkesrelaterad astma. metoder och resultat: Vi stött 16 fall av CRM-inducerad yrkesrelaterad astma bland bönder odla citrusfrukter. Astmatiska attacker motsvarade nära sitt arbete på citrus gårdar. Genomsnittlig varaktighet av latent period var 12,9 (rad 7 till 20) år. Under sina första besök i vår klinik, nio patienter med FEV1 är lägre än 70% av prediktivt värde reversibel airway obstruktion efter inandning av bronchodilator, och sju med FEV1 större än 70% av prediktivt värde uppvisade airway hyperresponsiveness till methacholine. Femton av 16 klagade också på återkommande nasala symtom, som hade utvecklat vid en tidigare tidpunkt än de astmatiska symtom. De visade starka positiva reaktioner på CRM extraktet på skin prick test (A/H förhållandet > eller = 1.0) och hade hög serum specifika IgE-antikroppar mot CRM som upptäcktes av ELISA. hud prick provning med gemensamma inhalant allergener visade att 10 hade en isolerad positivt svar till CRM med negativa resultat på gemensamma inhalant allergener i sin omgivning. ELISA inhibition tester med CRM visat betydande hämningar av CRM rent DOS-beroende, medan minimal hämningar noterades av D. pteronyssinus och mugwort allergener. SLUTSATS: Dessa resultat tyder på att CRM kunde framkalla IgE-medierad bronchoconstriction i exponerade arbetstagare på citrus gård. ( info) |
2/109. Allergiska svamp sinusit. En rapport av två fall med diagnos av intraoperativ strävan cytologi. BAKGRUND: Allergisk svamp sinusit (AFS) är en nyligen erkända form av sinusit kännetecknas av ett av paranasal bihålorna genom "allergiska mucin" (AM) kemisk med spridda svamp organismer. AM består av necrotic eller delvis necrotic, eosinophils och Charcot-Leyden kristaller i sjöar av laminerat, mucinous material. AFS kännetecknas av avsaknad av ben eller mjukdelar invasionen, purulent exudate eller granulomatöst inflammation. Kliniskt, är det viktigt att skilja AFS från både akut invasiva svamp sinusit och noninvasive Madurafot eftersom de tre sjukdomarna behandlas med olika sätt och har olika prognoser. Även om de radiologic funktionerna i AFS är ofta karakteristiska, ibland kan det vara svårt att utesluta tumörer. FALL: Två fall av AFS, där intraoperativ diagnos gjordes på grundval av förekomsten av både mig och svamp organismer, rapporteras. SLUTSATS: Cytologic diagnos av AFS kan göras från intraoperativ sinus aspirates från förekomsten av AM och svamp element. AM och svampar presumtiva bevis för en noninvasive och allergiska svamp sjukdom och kan hjälpa intraoperatively lugna kliniker och vägleda kliniska förvaltning. ( info) |
3/109. Behandling av allergisk rinit i samband med graviditet. Säkerhetshänsyn. Allergisk rinit påverkar ungefär en tredjedel av kvinnor i fertil ålder. Symptom som sträcker sig från nysning och klåda till allvarliga nasala hinder kan till följd kräva läkemedelsbehandlingen. Produkten etiketter anges dock att mediciner för allergisk rinit bör undvikas under graviditet på grund av brist på fetala säkerhetsuppgifter, även om majoriteten av anställda har människors data som vederlägger dessa begrepp. Vi presenterar en systematisk och kritisk granskning av den medicinska litteraturen om användning av läkemedelsbehandling för förvaltningen av allergisk rinit under graviditeten. Elektroniska databaser och andra källor som litteratur har sökt för att identifiera observationella kontrollerade studier med inriktning på andelen fetala missbildningar hos gravida exponeras för smittämnen som används för att behandla allergisk rinit och därmed sammanhängande sjukdomar jämfört med kontroller. immunterapi och intranasal natrium cromoglycate (cromolyn) och beclo-methasone skulle betraktas som första raden terapi, både på grund av sin brist på samarbete med medfödda missbildningar och deras överlägsna effektivitet för andra agenser. Första generationens (t.ex. chlorpheniramine) och andra generationens (t.ex. cetirizine) antihistamines har inte varit tar skada som människors teratogens. Men första generationens antihistamines gynnas över sin andra generation motsvarigheter utifrån deras livslängd, vilket leder till mer avgörande bevis av säkerhet. det finns inga kontrollerade prövningar med loratadin och Fexofenadin i mänsklig graviditet. Muntliga, intranasal och ophthalmic decongestants (t.ex. pseudoefedrin, fenylefrin och oxymetazoline, respektive) bör betraktas som andra-line therapy, även om ytterligare studier behövs för att klargöra deras fetala säkerhet. Inga mänskliga reproduktiva studier har rapporterats med ophthalmic antihistamines ketorolac och levocabastine, men preliminära uppgifter tyder på något samband mellan pheniramine och medfödda missbildningar. det finns inga dokumenterade epidemiologiska studier med intranasal Kortikosteroider (t.ex. budesonide, fluticasone propionate, mometasone) under graviditet, dock inhalerade Kortikosteroider (t.ex. beklometason) inte har varit tar skada som teratogens och används ofta av gravida kvinnor som har astma. Sammanfattningsvis kan kvinnor med allergisk rinit under graviditeten behandlas med ett antal farmakologiska ombud utan oro för skadlig inverkan på sitt ofödda barn. Även om valet av ombud bör delvis grundas på bevis för fetala säkerhet, behöver frågan om effektivitet hanteras för att optimalt hantera detta villkor. ( info) |
4/109. Yrkesrelaterad IgE-medierad astma, rhinokonjunktivit och urtikaria orsakas av påsk lily (Liljesläktet longiflorum) och tulip. BAKGRUND: Vi rapportera IgE-medierad astma, rhinokonjunktivit och urtikaria till två liliaceae växter, tulip och påsk lily (Liljesläktet longiflorum), diagnostiseras i lantarbetaren blommor affär. metoder: Yrkesrelaterad astma fick diagnosen beroende på patientens historia, PEF övervakning och ett arbete-simulera provokation test. Blomma-specifika IgE var studerade och RAST inhibition tester utfördes. RESULTAT: Huden prick testet visade positiva reaktioner på tulip, påsk lily och chrysanthemum. Total IgE var 180 kU / I, och specifika IgE till tulip var 2.6 och till Påsk lily 6.5 kU / jag. RAST-tillväxthämmande hittades inga cross-reactivity. Yrkesrelaterad astma har diagnostiserats av topp flöde övervakning på arbetet och hemma, liksom särskilda inandning challenge med påsken lily, med en omedelbar minskning av 18% PEF. Dessutom diagnostiserades urtikaria och bindhinneinflammation. Efter en 9-års uppföljning utan exponering för liljor, huden prick tester L. longiflorum och tulpan var fortfarande positiva, men den specifika IgE hade försvunnit. SLUTSATSER: Ett fall av IgE-medierad yrkesrelaterad astma, rhinokonjunktivit och urtikaria orsakas av L. longiflorum och tulip presenteras. RAST inhibition tester anges samtidiga sensibilisering gentemot de två liliaceae växterna. ( info) |
5/109. Respiratorisk allergi att svamp sporer: inte väl erkända, men relevanta. BAKGRUND: Även om basidiospores är en viktig del av air spora i många delar av världen, deras kliniska betydelse som utlösare av luftvägarna allergi har sällan påvisats. Klassen av basidiesvampar som en aeroallergen är därför inte väl kända. SYFTE: för att visa ett orsak och verkan samband mellan luftvägarna allergi och basidiospores, visar vi här fallbeskrivning av en 38-årig hemmafru. metoder: Skin prick test, immunoblot och aktiva främre rhinomanometry användes som diagnostiska verktyg att kontrollera särskilda Reaktiviteten hos en pleurotus pulmonalis spore extrahera. Två frågor som atopiskt tjänstgjorde som kontroller. RESULTAT: Huden prick test positiv studie angående reagerade med subjektiva och objektiva tecken inklusive en betydande minskning av FEV1 nasala utmaning vid en koncentration på 0,1 mg/mL pleurotus spore extrahera medan båda kontrollerna var negativt även vid en högre testkoncentrationen. IgE-immunoblot avslöjade flera olika band i serumet av pleurotus-sensibiliserats föremål. SLUTSATS: sporer av pleurotus pulmonalis, en gemensam svamp i klassen svamp av basidiesvampar, kan orsaka särskilda, IgE-medierad akut rhinoconjuncivitis och astma hos sensibiliserade individer. ( info) |
6/109. Sju fall av fullständiga och ofullständiga former av churg-strauss syndrom inte besläktade leukotriene receptor antagonister. BAKGRUND: Olika former av churg-strauss syndrom har rapporterats i samband med användningen av leukotriene receptor antagonister astmatiska patienter. SYFTE: Vårt syfte var att öka medvetenheten om att olika former av churg-strauss syndrom förekommer hos patienter som inte får leukotriene modifierare. metoder: Vi sökte alla fall av churg-strauss syndrom som visades i University of Rochester Medical Center, new york, tidigare 4 år. RESULTAT: Identifierade vi 7 patienter, 6 varav uppfyllda American College of reumatologi kriterier för klassificering av churg-strauss syndrom. Ingen av dem används leukotriene receptor antagonister. Alla hade astma och sinus sjukdom. Varaktighet och svårighetsgrad av sin astma varierade avsevärt. I flesta av patienterna funktioner i churg-strauss syndrom blev uppenbart när den systemiska Kortikosteroider dosen avfasade eller upphört, även om 3 patienter inte hade fått underhåll muntliga Kortikosteroider vid sjukdomen uppträtt. Tre patienter hade positiva antineutrophil cytoplasmiska antikroppar provningsresultat (perinuclear mönster). det var histologic dokumentation av vaskuliter 4 patienter. Fem av 7 patienter svarat på hög DOS Kortikosteroider behandling. SLUTSATS: Våra 7 fall liknar de olika formerna av churg-strauss syndrom som har rapporterats i samband med leukotriene receptor antagonister. Fullständigt eller ofullständigt former av detta syndrom kan bli tydligare i astmatiska patienter som systemiska Kortikosteroider är att konisk men kan även ske hos patienter med mild astma med kort varaktighet som använder endast inhalerade Kortikosteroider. ( info) |
7/109. Sensibilisering av raps är inte på grund av att cross-reactivity med gräs pollen. BAKGRUND: Raps är en viktig gröda som odlas i Förenade kungariket som kan orsaka specifika immunologiska sensibilisering med kliniska symtom i ett relativt litet antal befolkningen. personer med immunglobulin (Ig) E-medierad allergi av raps har också befunnits vara sensibiliserats för andra pollen allergener, oftast som grass pollen. Cross-reactivity mellan gemensamma gräs och raps skulle få betydande följder, särskilt eftersom deras blommande sammanfaller. SYFTE: Vi har undersökt om de cosensitization som finns hos individer som sensibiliserats för båda oljeväxter våldtäkt och grass pollen beror på cross-reactivity. metoder: Cross-reactivity mellan oljeväxter våldtäkt och grass pollen fastställdes med hjälp av RAST, RAST inhibering, västra analys och inhibition studier med västra analys. RESULTAT: Konkurrenskraftiga RAST inhibering studier mellan pollen från raps och gräs som inte kunnat visa någon cross-reactivity mellan pollen typer. Self-inhibition med raps medfört 90% inhibering, medan det var mindre än 10% inhibering med grass pollen. Västra analys visade allergener med liknande molekylvikt i båda oljeväxter våldtäkt och grass pollen. Trots allergener liknande molekylvikter, vara närvarande i bägge pollen, bekräftade inhibering immunoblot studier att allergener i de två allergener var immunologiskt distinkta. SLUTSATS: allergener oljeväxter våldtäkt och grass pollen, även om liknande i molekylvikter, skiljer immunologiskt och det finns belägg för cross-reactivity mellan dem. Enskilda personer allergiska grass pollen kommer inte nödvändigtvis utveckla ett specifikt nasal eller airway svar på inandat oljeväxter våldtäkt pollen. ( info) |
8/109. Rapport från framgångsrika långvarig svampdödande terapi för eldfasta allergiska svamp sinusit. Allergiska svamp sinusit (AFS) är ett allt mer erkända eldfasta kronisk sinusit i unga immunkompetenta värd, analog med allergiska Bronkopulmonell aspergillos (ABPA), en liknande process i de nedre luftvägarna. De flesta patienter upplever remitterande sjukdom trots Kortikosteroider terapi och aggressiva sinus kirurgi. Eftersom kontrollerade försök har visat adjunctive svampdödande terapi vara till nytta vid behandling av ABPA, användes långsiktiga muntliga itrakonazol en ung man med remitterande AFS, som kunde bryta cykeln av relapsing sjukdom. ( info) |
9/109. feber av okänt ursprung i en 10-årig pojke med allergisk rinit och astma. Vi anser detta fall utgör ett tydligt exempel på narkotika feber, och det verkar vara den första rapporten att fläcka ketotifen som ansvarig agenten, som bekräftats med dubbla rechallenge. Erkännande av narkotika feber är kliniskt viktigt. Underlåtenhet att erkänna ålder förhållandet mellan narkotika och feber har onödiga konsekvenser, inklusive extra testing, observerade terapi och längre sjukhus förblir. Vi föreslår att ketotifen bör betraktas som en möjlig orsak till feber hos allergiska patienter tar emot denna drog. ( info) |
10/109. Yrkesmässig IgE-medierad allergi att tribolium confusum (förvirrad mjöl beetle). BAKGRUND: Vi rapportera om IgE-medierad allergi i en arbetstagare som orsakas av tribolium confusum (förvirrad mjöl beetle). Dessa skalbaggar bodde i den "gamla" mjöl som han var utsatta för i sitt arbete. Box rapport: En 35-årig, nonatopic mekaniker fabrik och Knäckebröd råg utvecklat rinit, bindhinneinflammation, och astmatiska symtom samt urtikaria på hans handlederna, lägre armar, händer, hals och ansikte, under underhåll och reparation av maskiner som förorenats av mjöl. Detta mjöl hade varit i och på maskinerna under lång tid, och det finns små skalbaggar. Patienten led inte symtom vid hantering av färska, rent mjöl. RESULTS: Skin prick proven med standard miljömässiga allergener, lagring kvalster, enzymer, mjöl, och formar var negativa. En prick provning med mjöl från maskinerna gav en 10 mm reaktion. Ett öppet program i samma mjöl orsakade urticarial whealing på utsatta huden. Prick tester med färskt mjöl från fabriken var negativa. En prick provning med malet T. confusum från mjöl i maskinerna gav en 7-mm reaktion. histamin hydroklorid 10 mg/ml gav en 7-mm reaktion. Specifika serum IgE antikroppar mot T. confusum var förhöjd 17,2 kU/l. Prick prov med mjöl från maskinerna var negativa i fem kontroll patienter. SLUTSATSER: The patient hade yrkesmässig urtikaria, rinit, bindhinneinflammation och astmatiska symtom från exponering för mjöl. Hans symptom orsakades av omedelbar allergi att beetle T. confusum. Omedelbar allergi att denna beetle sällan har rapporterats i samband med respiratoriska symtom, men det kan vara vanligare. Urtikaria från denna källa har inte rapporterats före. ( info) |