11/61. Manifestation de fièvre africaine de faire tic tac-morsure dans six touristes italiens retournant d'Afrique du Sud. En mai 1999, un faisceau des cas de la fièvre africaine de faire tic tac-morsure a été détecté dans six touristes italiens qui étaient retournés d'Afrique du Sud. Tous les patients ont eu la fièvre modérée et les eschars cutanés. On a observé le lymphangitis régional dans trois des patients et de l'éruption de peau dans deux. En comparant le nombre d'eschars au nombre d'emplacements discernables de morsure on lui a suggéré qu'au moins deux-tiers des vecteurs acérés aient été capables de transmettre des africae de rickettsie. Le cours clinique de la maladie était doux dans tous les cas, et tout sauf un des patients ont récupéré spontanément avant que le traitement antibiotique ait été lancé. Le diagnostic de la fièvre africaine de faire tic tac-morsure a été confirmé sérologiquement utilisant le microimmunofluorescence et les essais occidentaux de tache. ( info) |
12/61. infection fulminante atypique de rickettsii de rickettsie (fièvre repérée brésilienne) présentant en tant que le choc septique et syndrome de détresse respiratoire adulte. La fièvre repérée brésilienne, provoquée par rickettsii de Rickettsia, a été de plus en plus rapportée au Brésil particulièrement dans les états du sud-est. Les formes graves et fulminantes de la maladie ne sont pas peu communes mais la plupart des cas mortels rapportés ont montré un certain indice clinique typique, qui mène le médecin de être présent à un diagnostic correct. Nous rapportons un cas probable de fièvre repérée brésilienne fulminante atypique que qui a présenté le véritable choc septique lié au syndrome de détresse respiratoire adulte (ARD) et éruption non caractéristique retardée avec une augmentation quadruple finie d'IgM réciproque, mais pas titre d'IgG contre le rickettsii de rickettsie. Les praticiens brésiliens devraient se rendre compte de la possibilité de fièvre repérée brésilienne comme cause de sepsis primaire fulminant avec des ARD ; les méthodes améliorées de laboratoire sont nécessaires pour le diagnostic rapide de tels cas. ( info) |
13/61. Fièvre repérée japonaise impliquant le système nerveux central : deux rapports de cas et une revue de littérature. La fièvre repérée japonaise (JSF), d'abord rapportée en 1984, est une maladie rickettsiale provoquée par japonica de Rickettsia. Jusqu'ici, l'affliction du système nerveux central a été rarement rapportée. Ici nous rapportons deux cas de JSF lié à un désordre de système nerveux central tel que la méningo-encéphalite. ( info) |
14/61. Fièvre repérée japonaise fulminante définitivement diagnostiquée par la méthode d'amplification en chaîne par réaction. Un homme de 72 ans a été admis à la salle de secours dans notre hôpital le 20 juillet 2001, en raison de la perturbation de conscience, de la fièvre, de l'éruption de peau généralisée, et de la faiblesse générale grave commençant 7 jours précédemment. L'examen physique sur l'admission a indiqué la cyanose, l'érythème, et le purpura systémiques marqués. Les résultats de laboratoire ont indiqué la coagulation intravasculaire disséminée (DIC) et l'échec multiorgan (compte de plaquette, 0.9 x 10 (4)/micro l ; produit de dégradation de fibrine, 110 g/ml micro ; protéine C-réactive, 22.6 mg/dl). Le récepteur soluble de l'interleukin 2 (sIL-2R) a été nettement grimpé jusqu'à 14 710 U/ml. L'analyse de gaz sanguin a démontré l'acidose métabolique grave. Il a été diagnostiqué avec l'échec multiorgan dû à DIC. L'administration du bicarbonate d'héparine et de soude a été commencée immédiatement, mais l'échec respiratoire a été aggravé et le spasme systémique provoqué par l'encéphalite a été noté. Bien qu'il ait été soutenu par un ventilateur artificiel, la détérioration de l'acidose métabolique s'est produite, et la tension artérielle a diminué à moins de 60 millimètres hectogramme. Il est mort 5.5 h après admission. L'essai sérologique n'a montré aucun titre positif d'anticorps contre le tsutsugamushi d'Orientia, le japonica de rickettsie, ou les rickettsia typhi. Cependant, une bande spécifique d'adn dérivée du japonica de R. a été détectée par la méthode de l'amplification en chaîne par réaction (ACP) utilisant une amorce d'un caillot de sang. Par conséquent, il a été définitivement diagnostiqué en tant qu'ayant la fièvre repérée japonaise. La méthode d'ACP peut être nettement utile pour établir un diagnostic définitif de fièvre repérée japonaise pendant l'étape critique. ( info) |
15/61. Fièvre africaine de morsure de coutil : pas un rickettsiosis immaculé ! La fièvre africaine de morsure de coutil est provoquée par des africae de Rickettsia, des espèces nouvellement identifiées d'Afrique du Sud. Nous rapportons le cas d'un patient avec un emplacement peu commun d'une morsure de coutil et discutons des différences cutanées d'autres fièvres repérées qui peuvent aider des dermatologues avec le diagnostic clinique. ( info) |
16/61. Fièvre repérée à hong kong. Un enfant caucasien Kong-né précédemment en bonne santé de Hong de 7 ans a développé la fièvre soudaine de début, suivie des symptômes impétueux et systémiques généralisés de rigueur et prostration, participation de muqueuse (conjonctivite) et arthralgie. Il vit dans une région rurale de hong kong et a été en contact avec de divers animaux domestiques--rongeurs, chiens et vaches. Le chloramphenicol 50 mg/kg/jour a été donné le jour 4 avec la réponse rapide. L'essai suivant de Weil-Felix et la sérologie spécifique ont suggéré le diagnostic de l'infection rickettsiale du groupe repéré de fièvre. À notre connaissance, c'est le premier a confirmé le cas de la fièvre repérée rapportée à hong kong. ( info) |
17/61. Parkeri de rickettsie : une cause nouvellement identifiée de rickettsiosis repéré de fièvre aux Etats-Unis. Fait tic tac, y compris beaucoup qui mordent des humains, sont les centres serveurs à plusieurs obligent les bactéries intracellulaires dans le groupe repéré de fièvre (SFG) du genre rickettsie. Seulement le rickettsii de rickettsie, l'agent de la fièvre repérée de montagne rocheuse, a été définitivement associé à la maladie chez l'homme aux Etats-Unis. Ci-dessus nous décrivons la maladie dans un humain provoqué par parkeri de Rickettsia, un > d'abord identifié de rickettsie de SFG ; il y a 60 ans dans des coutils de côte de Golfe (maculatum d'Amblyomma) s'est rassemblé des Etats-Unis méridionaux. La confirmation de l'infection faisait suivre l'essai sérologique, la souillure immunohistochemical, l'isolement de culture de cellules, et les méthodes moléculaires. L'application des analyses spécifiques de laboratoire aux spécimens cliniques obtenus à partir des patients présentant des maladies fébriles et eschar-associées suivant une morsure de coutil peut identifier les caisses additionnelles de rickettsiosis de parkeri de R. et probablement d'autres rickettsioses du roman SFG aux Etats-Unis. ( info) |
18/61. infection de mongolotimonae de rickettsie en Afrique du Sud. Nous rapportons le premier cas laboratoire-confirmé de l'infection de mongolotimonae de rickettsie en Afrique. Le traitement cherché patient pour un eschar sur son orteil ; lymphangitis, maux de tête graves, et fièvre plus tard développée. Après un régime de doxycycline, symptômes rapidement résolus. L'infection de mongolotimonae de R. a été diagnostiquée rétrospectivement par les essais sérologiques et moléculaire-a basé la détection de l'organization dans des spécimens de biopsie de matériel eschar. ( info) |
19/61. Rickettsiosis repéré mortel de fièvre, kenya. Nous rapportons un cas mortel de rickettsiosis dans une femme des Etats-Unis habitant au kenya, qui a eu une histoire d'exposition de coutil. La souillure d'Immunohistochemical de la peau, du rein, et du foie a démontré des rickettsiae repérés de groupe de fièvre. Les résultats cliniques, la sévérité, et les résultats mortels sont les plus compatibles à l'infection de conorii de rickettsie. ( info) |
20/61. Fièvre africaine de faire tic tac-morsure : quatre cas parmi les voyageurs suisses retournant d'Afrique du Sud. FOND : La fièvre africaine de faire tic tac-morsure (ATBF) est une maladie récemment décrite appartenant au groupe repéré de fièvre. Elle est provoquée par des africae de Rickettsia, et des caisses sont principalement diagnostiquées dans les voyageurs retournant de l'Afrique Subsaharienne. MÉTHODES : Nous rapportons quatre cas d'ATBF parmi les voyageurs suisses retournant d'un voyage d'un mois en Afrique du Sud rurale. Le diagnostic a été fait sur la base des résultats cliniques, épidémiologiques et sérologiques que nous décrivons en détail. La sérologie a été exécutée utilisant l'analyse du microimmunofluorescence (le FIM) pendant 2 semaines, pendant 6 semaines et 14 mois après le commencement des symptômes. RÉSULTATS : Tous les patients ont développé l'eschar typique et une éruption ; deux ont eu une lymphadénopathie locale et un une réaction lymphangitic. Deux patients ont développé des symptômes neuropsychiatriques passagers tels que le mal de tête, irritabilité et ont diminué l'humeur. Chacun des quatre patients a eu des élévations dans des classes d'IgM et d'IgG d'anti-r. anticorps d'africae. Après 1 an, seulement deux patients avaient toujours les anticorps de circulation mesurables. Des réactions croisées avec le conorii de R. ont été notées. Trois patients ont été guéris après un programme court de doxycycline ; on a eu besoin de 15 jours de traitement. CONCLUSIONS : ATBF est une maladie bénigne de plus en plus étant diagnostiquée dans les voyageurs. Après avoir éliminé la malaria, le diagnostic d'ATBF compte sur une histoire détaillée de voyage et les résultats classiques grippe-comme des symptômes, de la fièvre, d'un ou plusieurs eschars nécrotiques, et de l'éruption. Les essais sérologiques aident habituellement à confirmer le diagnostic. Des symptômes neuropsychiatriques spécifiquement liés à ATBF sont rapportés ici pour la première fois. ( info) |