Cas Rapportés "Rickettsioses"
(Traduit de l'anglais par Altavista Babel Fish)

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1/61. Fièvre africaine importée de morsure de coutil : un rapport de cas.

    Nous décrivons un patient présentant la fièvre africaine de faire tic tac-morsure qui a acquis son infection tout en visitant des régions rurales de l'Afrique du Sud et est puis devenue en difficulté après renvoi aux Etats-Unis. Le dispositif clinique dominant de sa maladie était la présence des lésions multiples et ulcérées (noires de tache). Les médecins aux Etats-Unis et à d'autres pays non-Africains qui voient des voyageurs retourner des parties méridionales de lésions de l'Afrique qui donnent une histoire de morsure récente de coutil et/ou présentent avec multiple, en croûte ou vésiculaires de peau devraient être alertes à ce traitement de diagnostic et d'institut avec le doxycycline. ( info)

2/61. Fièvre africaine de faire tic tac-morsure importée en la Norvège : présentation de 8 cas.

    Nous rendons compte de 8 voyageurs norvégiens en Afrique australe avec la fièvre africaine de faire tic tac-morsure (ATBF), un rickettsiosis repéré récemment décrit de groupe de fièvre. Tous les patients ont eu aigu grippe-comme des symptômes et des eschars d'I ou multiples développés d'inoculation. Les patients ont été soignés avec le doxycycline ou le ciprofloxacin, et tous ont récupéré. Le diagnostic d'ATBF a été confirmé par la détection des anticorps spécifiques d'IgM aux africae de rickettsie par microimmunofluoroscence dans des échantillons de sérum de convalescent-phase. ( info)

3/61. association de rickettsie helvetica avec le perimyocarditis chronique dans la mort cardiaque soudaine.

    FOND : La rickettsie helvetica est la seule rickettsie non-importée trouvée en Scandinavie. Elle a été détectée la première fois dans des coutils de ricinus d'ixodes, mais n'a été jamais liée à la maladie humaine. Nous avons étudié deux jeunes hommes suédois qui sont morts de l'échec cardiaque soudain pendant l'exercice, et qui ont montré des signes de perimyocarditis semblables à ceux décrits dans la maladie rickettsiale. MÉTHODES : Des échantillons provenant du coeur et d'autres organes ont été analysés par l'ordonnancement d'ACP et d'adn. Mai-Grunwald-Giemsa, Grocott, et taches acridine-oranges a été employé pour les examens histopathologiques. La souillure d'helvetica de R. développé sur des coquille-fioles en cellules de vero, et les descriptions tôt du rickettsii de R. par H T Ricketts et S B Wohlbach ont servi de commandes. Immunohistochemistry a été fait avec des antisérums de lapin de proteus OX-19 comme anticorps primaire. La structure de rickettsie-comme des organizations a été étudiée par la microscopie électronique de transmission. Des analyses sérologiques ont été effectuées par l'immunofluorescence indirecte avec le R. helvetica comme antigène. RÉSULTATS : Au moyen d'un ACP semi-niché, avec des amorces spécifiques pour les gènes du rRNA 16S et de l'externe-membrane-protéine 17-kDa, et de l'analyse d'ordre des produits amplifiés, le matériel génétique du R. helvetica a été détecté dans le péricarde et dans un ganglion lymphatique du hilum pulmonaire dans le cas 1, et dans une artère coronaire et le muscle de coeur dans le cas 2. Une réponse sérologique dans l'affaire 1 indiquait un titre de point final pour le R. helvetica de 1/320 (1/256 avec le rickettsii de R. comme antigène). L'examen du tissu ACP-positif a montré l'inflammation interstitielle chronique et la présence de rickettsie-comme des organizations principalement situées dans l'endothélium. Ces organizations ont réagi avec des antisérums de proteus OX-19, et leur taille et forme étaient compatibles à la rickettsie. La microscopie électronique a confirmé que l'aspect des organizations était semblable à cela décrit pour la rickettsie de repérer-fièvre. INTERPRÉTATION : Le R. helvetica, transmis par le ricinus d'I. fait tic tac, peut être un microbe pathogène important en étiologie de perimyocarditis, qui peut avoir comme conséquence la mort cardiaque inattendue soudaine dans les jeunes. ( info)

4/61. Devez augmenter la conscience parmi des médecins de famille et des spécialistes médicaux des rickettsioses comme maladie d'importation dans des secteurs non-endémiques.

    Les Européens voyageant à (sous-marin) - les pays tropicaux ont un risque accru pour des infections avec la rickettsie. Pendant que des conséquences graves sont associées au retard dans la thérapie antibiotique spécifique, le diagnostic clair de cette condition est nécessaire. Nous nous concentrons ici sur les avantages de tôt, et des conséquences de diagnostic en retard de laboratoire, et soulignons le besoin d'une plus grande conscience des rickettsioses parmi des médecins de famille, aussi bien que les spécialistes médicaux, dans des secteurs non-endémiques quand les patients de évaluation présentant le voyage ont associé la fièvre. ( info)

5/61. Mongolotimonae de rickettsie : un microbe pathogène rare en france.

    Nous rapportons un deuxième cas de l'infection laboratoire-confirmée provoquée par des mongolotimonae de rickettsia à Marseille, france. Ce rickettsiosis peut représenter une nouvelle entité clinique ; d'ailleurs, sa répartition géographique peut être plus large que précédemment documentée. Ce microbe pathogène devrait être systématiquement considéré dans le diagnostic différentiel des rickettsioses atypiques, particulièrement fièvres rashless avec le lymphangitis et lymphadénopathie, en france méridionale et peut-être ailleurs. ( info)

6/61. Évidence de l'infection helvetica de rickettsie chez l'homme, france orientale.

    Un homme de 37 ans habitant en france orientale seroconverted à la rickettsie helvetica en août 1997, 4 semaines après le début d'une maladie fébrile non expliquée. Les résultats d'un serosurvey des ouvriers de forêt du secteur où le patient a vécu ont montré un seroprevalence 9.2% contre le R. helvetica. Cette organization peut constituer une menace aux populations exposées aux coutils de ricinus d'ixodes. ( info)

7/61. Rickettsiosis de felis de rickettsie dans Yucatan.

    Trois patients présentant la fièvre, l'exanthem, le mal de tête, et la participation de central-nerveux-système ont été diagnostiqués avec la rickettsie abat l'infection par ACP spécifique de sang ou peau et séroconversion pour substituer des antigènes de rickettsie. Bien que R. felis' ; le rapport de s avec d'autres espèces de rickettsie est connu et le potentiel pathogène de ce clade est bien documenté, R. felis' ; le rôle de s comme microbe pathogène n'a pas été entièrement compris. ( info)

8/61. La fièvre repérée japonaise fulminante s'est associée au hypercytokinemia.

    Nous rapportons un patient présentant la fièvre repérée japonaise provoquée par le japonica de rickettsia qui a développé le choc lié au hypercytokinemia. Les niveaux élevés des cytokines (facteur colonie-stimulant de macrophage, interleukin 1 bêta, interleukin 10, et interféron gamma) ont diminué rapidement après un traitement de combinaison utilisant un antibiotique (chlorhydrate de minocycline [MINO]) et le methylprednisolone ; cependant, niveaux de facteur de nécrose de tumeur d'alpha ont été augmentés. Le patient' ; la fièvre de s a rechuté et était resolved seulement après l'addition du chlorhydrate de ciprofloxacin. L'administration de nouveaux seuls quinolones peut être une autre forme utile de traitement pour supprimer le japonica de R. même si les symptômes du hypercytokinemia semblent s'améliorer avec l'administration de MINO et de methylprednisolone. ( info)

9/61. La fièvre repérée japonaise s'est associée à l'échec multiorgan.

    Un homme de 49 ans a été admis à notre hôpital, avec un diagnostic d'échec multiple d'organe, le 10 juin 2000. L'examen physique a indiqué la fièvre élevée, l'érythème maculopapular généralisé, et un eschar sur sa jambe inférieure. Les résultats de laboratoire ont indiqué le dysfonctionnement grave rénal et de foie, ont disséminé la coagulation intravasculaire (DIC), et ont nettement élevé le niveau soluble du récepteur de l'interleukin 2 (sIL2-R) (> ; 10 000 U/ml). L'administration de la minocycline a été commencée immédiatement, par un diagnostic de l'infection rickettsiale. Simultanément, l'antithrombine iii et l'héparine ont été commencées pour traiter le DIC, et la hémodialyse a été également lancée. Cependant, le jour après admission, son niveau de conscience est passé, au niveau du coma, et la tension artérielle était moins de 60 mmHg, indiquant le choc. Par conséquent, mg 500 de methylprednisolone a été administré par le passé ; en conséquence, le pyretolysis et l'amélioration rapides de la perturbation de conscience ont été réalisés. Les données de laboratoire indicatives de l'inflammation se sont graduellement améliorées après quelques jours. La hémodialyse a été exigée dix fois. Au cours de la période de rétablissement, le niveau de l'anticorps spécifique d'IgM contre le japonica de rickettsie a grimpé jusqu'à x2560, et il a été diagnostiqué en tant qu'ayant la fièvre repérée japonaise. Le 11 juillet, il a été déchargé sans conséquences. Le cours de notre patient était très grave, et le traitement avec de la minocycline seule a pu avoir eu comme conséquence des résultats mortels. Le niveau de sIL2-R, qui est produit par les lymphocytes activés, a été nettement augmenté. Par conséquent, l'activation de lymphocyte et le hypercytokinemia nettement élevés ont pu avoir été présents sur l'admission. La thérapie stéroïde à court terme a pu avoir été efficace en empêchant l'activation excessive des lymphocytes à l'étape critique. Sous la forme grave de fièvre repérée japonaise avec l'échec d'organe, la thérapie de combinaison avec de la minocycline et les stéroïdes à court terme peuvent être très utiles. ( info)

10/61. infection de felis de rickettsie acquise en europe et documentée par amplification en chaîne par réaction.

    Nous rapportons le premier cas de l'infection de felis de rickettsie en europe à documenter par l'amplification en chaîne par réaction (ACP) et l'essai sérologique. ( info)
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