1/61. Importerade afrikanska tick bite fever: en fallbeskrivning. Vi beskriver en patient med African tick-bite fever som förvärvat sin infektion samtidigt som besöker landsbygden i sydafrika och sedan blev sjuka när han återvände till USA. det dominerande kliniska inslaget i hans sjukdom var förekomsten av flera ulcerated skador (tache noires). Läkare i USA och andra icke-afrikanska länder som ser resenärer återvänder från södra delarna av Afrika som ger en historik över de senaste tick bite och/eller nuvarande med flera, crusted eller vesikulära huden skador bör vara uppmärksamma på denna diagnos och institutet behandling med doxycyklin. ( info) |
2/61. African tick-bite fever importeras till norge: presentation av 8 fall. Vi rapportera om 8 norsk resenärer till södra Afrika med African tick-bite fever (ATBF), en nyligen beskrivs spotted fever-gruppen rickettsiosis. Alla patienter hade akuta influensaliknande symptom och utvecklade jag eller flera inokulering eschars. Patienterna behandlades med antingen doxycyklin eller ciprofloxacin, och alla återskapade. diagnos av ATBF bekräftades genom påvisande av specifika IgM-antikroppar mot rikettsior africae av microimmunofluoroscence i konvalescent-fas serumprov. ( info) |
3/61. Associering av rikettsior helvetica med kronisk perimyocarditis i plötslig hjärt död. BAKGRUND: Rikettsior helvetica är det bara inte är importerade rikettsior hittades i skandinavien. det upptäcktes först i ixodes ricinus markeringar, men aldrig varit kopplad till sjukdomar hos människor. Vi studerade två unga svenska män som dog av hjärt svikt under övning, och som visade tecken på perimyocarditis liknande dem som beskrivs i rickettsial sjukdom. metoder: Prov från hjärtat och andra organ analyserades av PCR och DNA-sekvensering. Maj-Grunwald-Giemsa, Grocott och akridin-orange fläckar användes för histopatologiska undersökningar. Färgning av R. helvetica odlas på shell-rören i vero celler och de tidiga beskrivningarna av R. rickettsii H T Ricketts och S B Wohlbach tjänstgjorde som kontroller. Immunohistokemi gjordes med proteus OX-19 kanin antiserum som primära antikroppen. Strukturen för rikettsior-liknande organismer undersöktes av transmissionselektronmikroskopi. Serologiska analyser utfördes av indirekta immunofluorescens med R. helvetica som antigenet. RESULTAT: Genom användning av en semi-nested PCR, med primer specifika för 16S rRNA och 17-kDa yttre-membran-protein gener, och sekvens analys av de amplifierade produkterna, genetiskt material från R. helvetica upptäcktes i hjärtsäck och i en lymfkörteln från pulmonell hilum i fall 1, och i en hjärtinfarkt gatan och hjärtat muskeln i fall 2. Ett serologiska svar i fall 1 avslöjade en slutpunkten titern för R. helvetica på 1/320 (1/256 med R. rickettsii som antigen). Undersökning av PCR-positiva vävnad visade kronisk interstitiell inflammation och förekomsten av rikettsior-liknande organismer ligger främst i endotel. Dessa organismer reagerade med proteus OX-19 antiserum, och deras storlek och form var förenligt med rikettsior. Elektronmikroskopi bekräftade att utseendet på organismerna som beskrivs för spotted-feber rikettsior. TOLKNING: R. helvetica, som överförs av I. ricinus fästingar, kan vara en viktig patogenet i etiologi av perimyocarditis, vilket kan leda till plötslig oväntat hjärt död hos ungdomar. ( info) |
4/61. Måste öka medvetenheten hos Husläkarna och medicinska specialister i Rickettsiosis som en import sjukdom i icke-endemiska områden. Européer som reser till (sub)-tropiska länder har en ökad risk för infektioner med rikettsior. Som allvarliga konsekvenser är associerade med dröjsmål i särskilda antibiotiska terapi, behövde entydiga diagnos av detta villkor. Vi fokuserar här på fördelarna med tidigt, och konsekvenserna av sena laboratoriediagnos, och understryka behovet av en ökad medvetenhet om Rickettsiosis bland Husläkarna samt medicinska specialister i icke-endemiska områden när utvärdera patienter med resor feber. ( info) |
5/61. Rikettsior mongolotimonae: sällsynta patogener i frankrike. Vi rapporterar en andra fall av laboratoriet bekräftade infektion orsakas av rikettsior mongolotimonae i Marseille, frankrike. Denna rickettsiosis kan utgöra en ny klinisk enhet. dess geografiska distribution kan dessutom vara bredare än tidigare dokumenterats. Denna patogener bör beaktas systematiskt i differentialdiagnos av atypiska Rickettsiosis, särskilt rashless FEBRAR med lymphangitis och lymfadenopati, i södra frankrike och kanske någon annanstans. ( info) |
6/61. Bevis på rikettsior helvetica infektion hos människa, östra frankrike. En 37-årig man som lever i östra frankrike seroconverted till rikettsior helvetica i augusti 1997, 4 veckor efter uppkomsten av en oförklarlig febrile sjukdom. Resultaten av en serosurvey av skogen arbetstagare från området där patienten bodde visade en 9,2% seroprevalens mot R. helvetica. Denna organism kan utgöra ett hot för befolkningar utsätts för ixodes ricinus fästingar. ( info) |
7/61. Rikettsior felis rickettsiosis i Yucatan. Tre patienter med feber, exanthem, huvudvärk och central-nervös-system engagemang hade diagnostiserats med rikettsior Fjällens infektion med specifika PCR blod eller huden och serokonversion till surrogat rikettsior antigener. Även om R. felis relation till andra rikettsior arter är känt och denna klad patogena potential är väldokumenterade, har R. felis roll som en patogen inte varit helt förstått. ( info) |
8/61. Fulminant japanska spotted feber är associerad med hypercytokinemia. Vi rapporterar en patient med den japanska spotted feber orsakas av rikettsior japonica som utvecklat chock som är associerad med hypercytokinemia. Förhöjda halter av cytokiner (Makrofag koloni-stimulerande faktor, interleukin 1 beta, interleukin 10 och gamma interferon) minskade snabbt efter en kombination behandling med hjälp av ett antibiotikum (minocycline hydroklorid [MINO]) och metylprednisolon. dock höjdes tumor nekros faktor alfa nivåer. Patientens feber återfallit och löstes först efter tillsats av ciprofloxacin hydroklorid. Förvaltning av nya och quinoloner enbart kan vara en annan användbar form av behandling att utrota R. japonica även om symptomen på hypercytokinemia visas att förbättra med förvaltning av MINO och metylprednisolon. ( info) |
9/61. Japanska spotted feber är associerade med multiorgan misslyckande. En 49-årig man togs upp till våra sjukhus, med en diagnos av multipel organsvikt, den 10 juni 2000. Fysisk undersökning visade hög feber, generaliserade maculopapular hudrodnad och en skorpbildning på hans lägre ben. Resultat av laboratorieundersökningar avslöjade allvarliga njurlymfknutor och lever dysfunktion, sprids intravaskulära koagulering (DIC) och påtagligt förhöjd lösliga interleukin 2-receptorn (sIL2-R) nivå (> 10 000 E/ml). Administration av minocycline startade omedelbart, med en diagnos av rickettsial infektion. Samtidigt, anti-thrombin III och heparin inleddes att behandla DIC och hämodialys inleddes också. Men dagen efter införsel, hans medvetande nivå upphörde att gälla, koma och blodtryck var mindre än 60 mmHg, som anger chock. Därför, 500 mg av metylprednisolon styrdes en gång. som ett resultat uppnåddes snabbt pyretolysis och förbättring av medvetande störningar. Efter några dagar förbättrades gradvis laboratorium data vägledande inflammation. Hämodialys krävdes tio gånger. Under perioden återvinning av specifika IgM-antikroppar mot rikettsior japonica ökade till x 2560, och han har diagnostiserats med japanska spotted feber. Den 11 juli var han ut utan och sviter. Kursen i vår patient var mycket allvarlig och behandling med minocycline enbart kan ha medfört en dödlig utgång. SIL2-R, som produceras av aktiverade lymfocyter, var markant ökade. Därför påtagligt förhöjd Lymfocyt aktivering och hypercytokinemia kan ha varit närvarande vid införsel. Den kortsiktiga steroid terapi kan ha varit effektiva i hämmande överdrivna aktivering av lymfocyter i ett kritiskt skede. I allvarlig form av japanska spotted feber med organsvikt vara kombination terapi med minocycline och kortsiktiga steroider mycket användbart. ( info) |
10/61. Rikettsior felis infektion förvärvat i europa och dokumenteras av Polymeras-kedjereaktion. Vi rapportera det första fallet av rikettsior felis infektion i europa att vara dokumenterad genom polymeraskedjereaktion (PCR) och VDRL provning. ( info) |