11/186. Rhinosinusitis fongique invahissant chronique. Le rhinosinusitis fongique invahissant chronique est de plus en plus reconnue, mais insuffisamment caractérisé, l'entité de la maladie qui est séparée et distincte de la sinusite fongique invahissante fulminante aiguë et de la sinusite fongique allergique. Le rhinosinusitis fongique invahissant chronique est divisé en sous-types granulomateux et nongranulomatous basés sur l'histopathologie, mais la distinction clinique entre les deux sous-types n'est pas claire. La gestion courante inclut des divers niveaux de débridement chirurgical et d'un cours prolongé des agents antifongiques. Un cours clinique prolongé avec la répétition après traitement est commun. ( info) |
12/186. Nécrose palatale dans un personne atteint du SIDA : un cas de la mucormycose. Nous rapportons un cas de la mucormycose rhinocerebral se présentant dans un patient présentant le SIDA et passons en revue la littérature sur la mucormycose se produisant dans l'arrangement de la maladie d'HIV. La mucormycose dans HIV est rare. Cependant, ce peut être l'infection opportuniste de présentation dans le SIDA. En prédisposant des facteurs pour l'infection de mucor dans la maladie d'HIV incluez le bas compte CD4, la neutropénie, et l'utilisation intraveineuse active de drogue. La mucormycose peut présenter dans les ganglions basiques, la peau, l'appareil gastro-intestinal, la région respiratoire, ou peut être disséminée. La maladie peut se développer insidieusement ou peut progresser rapidement dans un cours fulminant. La thérapie se compose habituellement du débridement/d'excision chirurgicaux accompagnés de l'amphotéricine intraveineuse B. ( info) |
13/186. Fuite de liquide céphalo-rachidien de simulation de Rhinorrhoea : neuf formes d'illustration. Avant de contempler la chirurgie pour le rhinorrhoea du fluide céphalo-rachidien (CSF) il est essentiel que le diagnostic correct soit établi. Ceci peut être fait utilisant l'immunofixation de beta-2-transferrin, celui est presque toujours positif dans les cas du rhinorrhoea de CSF. La piqûre lombaire de fluorescéine est utile en établissant l'emplacement exact d'une fuite et également en confirmant l'absence d'une fuite où le soupçon clinique est haut mais le beta-2-transferrin est négatif. Le balayage de haute résolution de la tomographie calculée (CT) est une recherche radiologique utile pour identifier un défaut osseux. Nous présentons neuf patients qui se sont présentés avec le rhinorrhoea clair qui était médicalement fortement suggestif d'une fuite de CSF. Trois de ces patients avaient subi les craniotomies précédents pour le rhinorrhoea présumé de CSF. Le diagnostic du rhinorrhoea de CSF a été exclu dans tous les patients employant beta-2-transferrin avec ou sans la piqûre lombaire de fluorescéine. Les auteurs croient que la mesure de beta-2-transferrin devrait être obligatoire avant chirurgie pour le rhinorrhoea de CSF. ( info) |
14/186. Réaction allergique au gemfibrozil se manifestant en tant que gastroentérite éosinophile. La gastroentérite éosinophile (EGE) est un état rare de l'étiologie inconnue caractérisé par l'infiltration éosinophile de la région gastro-intestinale (de GI). Les associations précédentes avec une allergie de drogue ou de nourriture, la rhinite allergique, la dermatite atopic, et les niveaux élevés d'IgE suggèrent une prédisposition atopic dans la pathogénie de ce désordre. Les critères diagnostiques sont des symptômes de GI, infiltration éosinophile prouvée par la biopsie de la région de GI, et absence de l'infection parasite. Nous décrivons un cas d'EGE manifesté comme allergie au gemfibrozil. ( info) |
15/186. Une manifestation des maladies respiratoires parmi des ouvriers à un bâtiment eau-endommagé--un rapport de cas. Nous décrivons un bâtiment d'hôpital militaire avec grave, répété et supportant l'eau et des dommages de moule, et les symptômes et les maladies trouvés parmi 14 personnes qui ont été employées au bâtiment. L'exposition des employés a été évaluée en mesurant l'immunoglobuline g (IgG) - anticorps de sérum contre huit spieces de moule et de levure communs dans l'eau finlandaise et les bâtiments endommagés par moule et en prélevant les microbes viables aéroportés dans l'hôpital. Les spieces les plus abondants étaient salmonicolor de Sporobolomyces. Tout sauf un des employés ont rapporté quelques symptômes bâtiment-connexes, être le plus commun une toux qui a été rapportée par neuf sujets. Quatre nouveaux cas d'asthme, confirmés par des essais de provocation d'inhalation de salmonicolor de S., un de qui s'est également avéré pour avoir l'alvéolite, ont été trouvés parmi le personnel d'hôpital. En outre, sept autres ouvriers avec la rhinite nouvellement diagnostiquée ont réagi franchement dans les essais nasaux de provocation de salmonicolor de S. Les essais de piqûre de peau par Sporobolomyces étaient négatifs parmi chacun des 14 ouvriers. L'exposition des ouvriers au moule et à la levure à l'air à l'intérieur des bâtiments a causé une manifestation de maladies professionnelles, y compris l'asthme, la rhinite et l'alvéolite. Les maladies n'étaient pas l'immunoglobuline e (IgE) - négocié mais pourraient avoir été soutenues par un autre, jusqu'ici non expliqué, mécanisme. ( info) |
16/186. asthme et rhinite induits par exposition aux haricots verts et aux cardons crus. FOND : Bien que la grande majorité de réactions allergiques IgE-négociées aux nourritures se produise par l'ingestion, quelques cas des réactions allergiques inattendues aux nourritures peuvent se produire par l'exposition aux particules aéroportées d'allergène de nourriture. MÉTHODES : Rapports de cas. Les essais de piqûre de peau et l'IgE sérum-spécifique (CAP-FEIA) ont été employés pour identifier les anticorps spécifiques d'IgE. Des essais bronchiques de provocation ont été réalisés pour déterminer la pertinence clinique de l'exposition inhalée aux haricots verts crus et cuits et aux cardons crus. Après démonstration de la réactivité spécifique à eux, SDS-PAGE et immunoblotting des haricots verts crus et cuits ont été effectués pour identifier les antigènes appropriés. RÉSULTATS : Trois femmes ont développé l'asthme bronchique et la rhinite après exposition aux haricots verts crus, et l'un d'entre eux également une fois exposées aux cardons crus. Toutes les femmes ont toléré l'ingestion des haricots verts. Les patients se sont plaints d'épisodes multiples tout en manipulant ces légumes pour faire cuire des activités. L'allergie aux haricots verts et aux cardons a été démontrée par l'essai de peau et l'IgE sérum-spécifique. L'essai bronchique de défi avec ces allergènes a montré des réactions favorables aux haricots crus, mais non cuits, verts et aux cardons. Les défis oraux de nourriture avec les haricots verts (crus et cuits) et les cardons étaient négatifs dans tous les patients. Afin de caractériser plus loin les composants allergéniques de ces extraits, SDS-PAGE et études electroblotting ont été également exécutés. Immunoblots d'extrait cru et cuit d'haricots verts a montré deux bandes IgE-contraignantes avec des poids moléculaires apparents du kD 41.1 et 70.6. Intéressant, une protéine 47-kD IgE-contraignante a été détectée seulement en extraits crus d'haricot vert. CONCLUSIONS : Nous rapportons trois patients qui ont développé l'asthme et la rhinite provoqués par exposition à cru, mais pas aux haricots cuits et verts et aux cardons dans un environnement non professionnel. Seulement des différences mineures de la réactivité d'IgE entre l'extrait cru et bouilli nitrocellulose-épongé d'haricot vert ont été trouvées. ( info) |
17/186. Un adolescent avec une toux ennuyante. La toux chronique est un état stressant et peut mener aux investigations étendues. Le syndrome d'asthme bronchique et d'égouttement postnasal sont des causes communes, mais parfois l'origine de la toux est en dehors de la région respiratoire (1.2). Un essai relativement simple comme le sondage oesophagien de pH peut suggérer la thérapie appropriée (d'antireflux). ( info) |
18/186. Rhinosinusitis d'acanthamoeba : caractérisation, diagnostic, et traitement. Les manifestations de sinus nasal et paranasal sont parmi les présentations les plus communes du syndrome acquis d'immunodéficit (SIDA). Plusieurs études citent qu'autant de car 70% de patients présentant cette maladie ont des symptômes rapportables à la tête et au cou, y compris une prédominance de 30% de sinusite. Bien que la bactériologie de la sinusite dans cette population soit en grande partie considérée comparable à celle des patients immunocompetent, plusieurs microbes pathogènes opportunistes ont été identifiés, en particulier quand les comptes à cellule T sont bas. Ce rapport identifie acanthamoeba comme cause potentiellement mortelle de rhinosinusitis dans les patients immunosuppressed. La pathogénie, le diagnostic, et le traitement de cette entité rare seront discutés et la littérature sera passée en revue. ( info) |
19/186. Traitement réussi de la mucormycose rhinocéros-orbitale sans exenteration : l'utilisation des modalités multiples de traitement. BUT : Pour décrire la bonne gestion de la mucormycose rhinocéros-orbitale sans utilisation d'exenteration orbital. MÉTHODE : Rapport de cas. RÉSULTATS : Le patient a eu l'extirpation réussie de l'infection fongique avec la conservation de la vision normale et de la fonction oculaire. CONCLUSIONS : L'utilisation des modalités multiples de traitement comprenant le débridement chirurgical agressif guidé par la surveillance congelée peropératoire de section, l'amphotéricine liposomique intraveineuse B, l'amphotéricine régulière intraorbital B et l'oxygène de barothérapie peut permettre la résolution complète de la phycomycose orbitale et épargner le patient de la cécité et de la défiguration liées à l'exenteration. ( info) |
20/186. Réaction eczémateuse généralisée au budesonide dans un pulvérisateur nasal avec l'activité hétérospécifique à la triamcinolone. Une femme de 78 ans a souffert une réaction d'hypersensibilité eczémateuse généralisée suivant l'utilisation d'un inhalateur intranasal de budesonide. L'essai de correction a démontré des réactions positives au budesonide et à la triamcinolone. Son eczéma a répondu à émollients, à onguent de dipropionate de betamethasone et à cessation de son inhalateur intranasal de budesonide. ( info) |