1/145. O lymphocytopenia idiopático de CD4 T divulgou pelo início de thoracis da empiema. Um homem dos anos de idade 56 foi admitido a nosso hospital em dezembro 1996 devido aos thoracis da empiema. Uma examinação do laboratório revelou o lymphocytopenia e o lymphocytopenia de CD4 T ( ( info) |
2/145. Iritis associou com o cidofovir intravenoso. OBJETIVO: Para relatar dois pacientes com retinite do AIDS e do cytomegalovirus que desenvolveu o iritis após ter recebido o cidofovir intravenoso. Ambos os sintomas periódicos experientes em cima do rechallenge. SUMÁRIOS DO CASO: Dois pacientes seropositivos com as infecções da retinite do cytomegalovirus controladas previamente com ganciclovir ou foscarnet intravenoso foram tratados com o cidofovir intravenoso. Os sintomas do iritis tornaram-se após a segunda ou terceira dose do cidofovir. Um paciente experimentou sintomas unilateral, quando o outro paciente teve sintomas bilaterais. Em ambos os pacientes, o iritis resolvidos com terapia ophthalmic tópica, mas retornados depois das infusões subseqüentes do cidofovir. A terapia com cidofovir foi interrompida, e nenhum retorno mais adicional do iritis foi anotado. Um paciente teve as pupilas dilatadas fixas borne-inflamatórios. CONCLUSÕES: Iritis pode rara ocorrer nos pacientes que recebem o cidofovir intravenoso e o probenecid oral. Com descontinuação da droga e a administração alertas de corticosteroide tópicos e/ou de agentes mydriatic, os sintomas são geralmente reversíveis. ( info) |
3/145. A complicação potencial associou com a remoção de implantes do ganciclovir. FINALIDADE: Para descrever a complicação da separação da pelota da medicamentação da aba durante a remoção de um implante do ganciclovir. MÉTODO: Relatórios do caso. RESULTADOS: A separação da pelota da aba em cima da remoção de implantes do ganciclovir ocorreu na altura do reimplantation no vírus de imunodeficiência dois humana (hiv) - pacientes positivos com retinite do cytomegalovirus (CMV). CONCLUSÕES: Nossos casos mostram a possibilidade de separação da pelota da aba durante a remoção de um implante do ganciclovir. Embora a separação da pelota de sua aba seja rara, os cirurgiões devem estar cientes desta complicação potencial. As técnicas recomendadas de alteração para remover o implante do ganciclovir podem reduzir a incidência da separação da pelota-aba. ( info) |
4/145. A deficiência orgânica epithelial do pigmento Retinal na imunodeficiência humana vírus-contaminou pacientes com retinite do cytomegalovirus. OBJETIVO: As observações clínicas prévias conduziram os autores examinar medidas electrophysiologic da função epithelial do pigmento retinal (electrorretinograma [ERG]) e retinal (electroftalmoscópio [EOG]) nos pacientes contaminados com o vírus de imunodeficiência humana (hiv) que teve ou não teve a retinite do cytomegalovirus (CMV) a fim determinar se as medidas do ERG ou do EOG foram afetadas diferencial CMV na retinite. PROJETO: Estudo de seção transversal. PARTICIPANTES: Quarenta e uns pacientes hiv-contaminados (20 com e 21 sem CMV retinopathy) foram avaliados. INTERVENÇÃO: Os ERG e EOGs foram gravados. Patients' os fundo foram avaliados pela fotografia indireta da oftalmoscopia ou do fundo. MEDIDAS PRINCIPAIS DO RESULTADO: O ERG a e b-acena amplitudes e relação escura da luz de EOG/amplitude (relação de L/D) dos olhos de todos os pacientes foi comparada com os valores 2 desvios padrão do meio de uma amostra normal. A área das lesões retinal foi estimada das fotografias do fundo ou dos desenhos cuidadosos feitos durante a oftalmoscopia indireta. RESULTADOS: A maioria dos olhos (64.5%) dos pacientes com CMV retinite teve relações subnormal de L/D, e a maioria de olhos (95%) dos pacientes sem CMV retinite tiveram relações normais de L/D. Somente seis olhos (quatro com e dois sem CMV retinopathy) tiveram subnormal um-acenam amplitudes, e não havia nenhuma correlação significativa entre um-acena a amplitude e a relação de L/D para pacientes com CMV retinite. A maioria de olhos (80.6%) dos pacientes com CMV retinite tiveram subnormal b-acenam amplitudes, mas não havia nenhuma correlação significativa entre b-acena a amplitude e a relação de L/D nos pacientes com CMV retinite. Em três pacientes com CMV a retinite selecionada exemplificar a escala dos efeitos no ERG e no EOG, b-acena a perda da amplitude era aproximadamente proporcional à área do retina afetada visivelmente na oftalmoscopia indireta. Um paciente teve um destacamento retinal nonrhegmatogenous. CONCLUSÕES: A função retinal média, como refletida no b-acena a amplitude, e a função epithelial do pigmento retinal, como refletida na relação de L/D, era ambos comprometidos CMV na retinite, mas o efeito na função nas duas camadas do retina pareceu independente porque não havia nenhuma correlação significativa entre a relação de L/D e b-acena a amplitude. A diminuição na relação de L/D não era secundária à perda de função do fotorreceptor e não representa provavelmente uma deficiência orgânica do epitélio retinal do pigmento porque não havia nenhuma correlação significativa entre um-acena a amplitude, que era normal na maioria dos casos, e da relação de L/D. A patologia retinal interna CMV da retinite é visível clìnica e foi associada com as diminuições em b-acena a amplitude nesta e em estudos precedentes. A deficiência orgânica epithelial do pigmento retinal independente significativo demonstrada neste estudo pode ser um fator importante da predisposição ao destacamento retinal CMV na retinite. ( info) |
5/145. SR. imagem latente do silicone intraventricular: relatório do caso. Um homem dos anos de idade 42 com retinite cytomegaloviral desenvolvida da infecção viral de imunodeficiência humana que foi complicada pelo destacamento retinal e tratada com uma injeção intravitreous do silicone. Quinze meses mais tarde, a imagem latente de ressonância magnética revelou o silicone intraocular e intraventricular. As características da intensidade do sinal e os deslocamentos químicos do silicone nas duas posições eram idênticos. ( info) |
6/145. Tratamento bem sucedido da retinite do cytomegalovirus em um paciente com lymphoma maligno: um relatório do caso e uma revisão da literatura. Uma mulher japonesa dos anos de idade 52 foi diagnosticada como tendo o lymphoma de célula T angioimmunoblastic (estágio IV-B). Recebeu 6 cursos da quimioterapia que incluem o cyclophosphamide, o doxorubicin, o vincristine, e o prednisolone cada duas semanas (COSTELETA quinzenal), e foi considerada para estar na remissão parcial. Queixou-se da perda de acuidade visual em seu olho direito durante seu último ciclo da quimioterapia. A retinite do Cytomegalovirus (CMV) foi suspeitada da aparência oftalmoscópica característica. Este diagnóstico foi suportado mais pela deteção CMV do ADN no sangue e dos antígenos em leucócito polymorphonuclear, um sinal CMV do reactivation. Embora DNAemia e o antigenemia se tornassem negativos, a retinite permaneceu ligeiramente ativa apesar de um tratamento sistemático de 4 semanas do ganciclovir. A injeção Intraocular do ganciclovir foi começada e continuada até que a retinite se tornou inativa ophthalmoscopically. A quimioterapia recebida paciente da elevado-dose com transplantação periférica da pilha de haste do sangue e remissão completa conseguida. Durante após esta terapia nenhum retorno CMV de infecções foi observado. Este caso mostra que 1) um diagnóstico rápido e exato CMV da retinite era possível aplicando DNAemia e antigenemia e) o tratamento 2 intensivo para a infecção CMV permitiram a realização da quimioterapia curar-orientada do lymphoma sem o retorno CMV da retinite. ( info) |
7/145. Reparo cirúrgico de destacamento retinal cytomegalovirus-relacionado sem óleo de silicone nos pacientes com AIDS. FINALIDADE: Para analisar os resultados visuais e anatômicos que seguem o reparo cirúrgico do destacamento retinal relacionado do cytomegalovirus (CMV) - (RD) sem o tamponade do permanent do óleo de silicone. MÉTODOS: Nós analisamos cinco pacientes consecutivos (seis olhos) com síndrome adquirida da imunodeficiência e o photocoagulation CMV-relacionado dos RD que foram reparados com o plana das paridades vitrectomy com casca do posterior hialóide, do laser, cercando a curvatura scleral, e o tamponade intraocular do gás. RESULTADOS: A visão pré-operativa variou de 20/40 ao movimento da mão. O reattachment retinal total foi conseguido em cinco de seis olhos (83%). O reattachment Macular foi conseguido em todos os olhos. A acuidade visual postoperative média era 20/40 (escala 20/30-20/60). A continuação postoperative média era 12 meses (escala 7-19 meses). Todos os pacientes nesta série apresentaram com baixas contagens pré-operativas do T-linfócito de CD4 (meio, 24 pilhas por o microL) e receberam a terapia antiretroviral altamente ativa. Um retina (paciente 1) redetached 7 meses após o reparo inicial e foi reatado com sucesso sem usar o óleo de silicone. Postoperatively, a acuidade visual permanece 20/30, e o reattachment retinal do total foi mantido por 16 meses. CONCLUSÃO: O bom sucesso anatômico e visual pode ser conseguido e mantido em RD CMV-relacionado sem o uso do óleo de silicone. ( info) |
8/145. Controle da retinite do cytomegalovirus após a terapia antiretroviral da combinação. FINALIDADE: Para relatar nos pacientes de AIDS que têm a terapia antiretroviral da combinação cuja a retinite do cytomegalovirus (CMV) permaneceu inativa após a descontinuação da anti-CMV terapia da manutenção. MÉTODOS: Nós descrevemos o curso da CMV-retinite em 3 pacientes com AIDS após a iniciação da terapia antiretroviral da combinação. RESULTADOS: Depois que a cessação da anti-CMV terapia nenhum relapse da CMV-retinite foi observada por até 18 meses. Dois dos pacientes desenvolveram a CMV-retinite nova nos primeiros meses após a iniciação da terapia da combinação, não obstante depois que uma melhoria mais adicional da retinite imunológica dos parâmetros permaneceu estável sem anti-CMV terapia. CONCLUSÃO: Os efeitos imunológicos sustentados da terapia da combinação são possivelmente suficientes bastante para fornecer a proteção de encontro à CMV-retinite. ( info) |
9/145. Remoção do óleo de silicone com melhoria da visão após o destacamento retinal rhegmatogenous que segue a retinite CMV nos pacientes com os AIDS. FINALIDADE: Para relatar que o óleo de silicone pode com segurança ser removido dos pacientes immuno-recuperados com a síndrome adquirida da imunodeficiência (AIDS) após a instilação para o cytomegalovirus (CMV) - destacamento retinal rhegmatogenous relacionado. MÉTODO: Nós relatamos dois pacientes com destacamento retinal CMV-relacionado que tinha sido tratado previamente com o óleo vitrectomy e de silicone. RESULTADOS: Seis meses após a remoção do óleo de silicone, o retina permaneceu unido em ambos os pacientes. Sem anti-CMV terapia específica, não havia nenhum relapse CMV da retinite quando os pacientes se submetiam à terapia antiretroviral altamente ativa. acuidade visual Melhor-corrigida melhorada em ambos os pacientes. CONCLUSÃO: Parece ser possível remover com segurança o óleo de silicone dos pacientes com os AIDS que mostram a recuperação imune, assim evitando efeitos secundários do óleo de silicone de longa data e aumentando a qualidade de vida. Após a remoção do óleo de silicone, a acuidade visual foi melhorada. ( info) |
10/145. retinite do Cytomegalovirus na era da terapia antiretroviral altamente ativa. Um número de mudanças impressionantes têm ocorrido recentemente na apresentação e no curso da retinite do cytomegalovirus (CMV) nos pacientes com síndrome adquirida da imunodeficiência (AIDS) que estão recebendo a terapia antiretroviral altamente ativa (HAART). Antes que o uso de HAART, CMV retinite estiver a infecção intraocular a mais comum nos pacientes com os AIDS, ocorrendo em até 40% dos pacientes, tipicamente quando as contagens de pilha de CD4 diminuírem a menos de 0.10 x 10 (9) /L. Estudando a retinite CMV, os clínicos podem investigar se o sistema imunitário rejuvenated que resulta de HAART pode eficazmente controlar infecções oportunistas nos pacientes com AIDS. Em alguns pacientes, a retinite não progrediu quando a anti-CMV terapia específica foi interrompida, mas um número de pacientes desenvolveram a inflamação intraocular substancial, que conduziu à acuidade visual diminuída. O uveitis anterior, a catarata, o vitritis, o edema macular cystoid, a membrana do epiretinal, e o edema do disco podem ocorrer nos pacientes com CMV retinite que experimentaram elevação HAART-associada em contagens de pilha de CD4 . Desde que o uveitis imune da recuperação não ocorre nos olhos sem CMV retinite, a inflamação da ocular parece ser relacionada à infecção CMV. A Anti-CMV terapia da manutenção provavelmente pode com segurança ser interrompida em alguns pacientes com CMV retinite se as contagens de pilha de CD4 são estáveis ou aumento e ser sida mais elevada de 0.10 x 10 (9) /L no mínimo 3 meses. A recuperação imune nos pacientes que recebem HAART foi eficaz em controlar infecções oportunistas, mas pode igualmente conduzir à inflamação intraocular, que pode ter efeitos adversos no olho. ( info) |