71/261. Pseudo-obstrucción intestinal y retención urinaria: características cardinales de una enfermedad DNA-relacionada mitocondrial. El síndrome de myopathy mitocondrial, de la encefalopatía, acidosis láctica y movimiento-como los episodios (MELAS) es un desorden multisystemic asociado en la mayor parte de los pacientes a una transición de A a de G en la posición 3243 del nucleótido en el leu del arn de la transferencia (tRNA) (UUR) (A3243G) de la DNA mitocondrial. Este síndrome es caracterizado por la implicación preponderante del músculo esquelético y del sistema nervioso central, pero los síntomas urinarios o gastrointestinales se documentan raramente. Aquí divulgamos un caso inusual de una mujer de 52 años con un fenotipo clínico caracterizado por la encefalopatía, el hemiparesis izquierdo, la retención urinaria y la pseudo-obstrucción gastrointestinal. Ella tenía la mutación de punto mitocondrial clásica de la DNA de A3243G del síndrome de MELAS. También presentamos un pedigrí clínico heterogéneo del multigenerational con varios miembros afectados en el linaje maternal. ( info) |
72/261. Tubo de alimentación espontáneo que anuda sobre un cálculo vesical. Una caja de tubo de alimentación espontáneo que anuda sobre un cálculo vesical, en los 3 años niño, se presenta que habían evadido diagnosis clínica y fue descubierta en cystolithotomy abierto. Un cálculo vesical con un nudo simple firme del tubo de alimentación sobre él y pegado en el meatus uretral interno fue encontrado. El tubo de alimentación fue cortado y cystolithotomy realizado. La carta recordativa postoperatoria estaba sin la complicación. ( info) |
73/261. Obstrucción uretral peneal en un tema con lesión de la médula espinal. DISEÑO DEL ESTUDIO: Solo informe del caso. OBJETIVO: Para divulgar un caso de la obstrucción uretral debido a cálculo en un tema con lesión de la médula espinal (SCI). AJUSTE: Bangalore, la india. INFORME DEL CASO: 25 años SCI completo continuo hombre en C (6) nivel que sigue un accidente de tráfico de camino. Después de 14 meses, mientras que en la cateterización uno mismo-intermitente él notó dificultad en la introducción del catéter y de la retención aguda de la orina. La examinación de radiografía reveló un cálculo en la uretra peneal en el nivel del pene de bálano. CONCLUSIÓN: El impacto de cálculos en uretra peneal, aunque sea raro, puede manifestar con la retención urinaria sin dolor aguda en pacientes con SCI. ( info) |
74/261. Retención urinaria en un paciente con el virus de West Nile. El virus de West Nile (WNV) ha recibido mucha atención reciente debido a los brotes múltiples en Norteamérica, a su inicio insidioso en muchos pacientes, y a una gran variedad de manifestaciones neurológicas. Un hombre de 45 años que exhibió la retención urinaria como un actual síntoma de la infección de WNV se presenta adjunto. Creemos esto para ser el primer caso divulgado de una secuela urológica secundaria a la infección de WNV. ( info) |
75/261. Vejiga incompleta que vacia después de que el procedimiento vaginal tensión-libre de la cinta, haciendo necesario el lanzamiento del acoplamiento. Un informe de tres casos. FONDO: La cinta vaginal libre de la tensión (TVT) (Ethicon, Inc., Somerville, new jersey) el procedimiento es un tratamiento quirúrgico como mínimo invasor para la incontinencia urinaria de la tensión. La retención urinaria es una complicación potencial que puede requerir el lanzamiento de la cinta. CASOS: En tres casos, la retención urinaria prolongada ocurrió después del procedimiento de TVT. Dos de los tres casos fueron realizados conjuntamente con la reparación anterior. Los tres pacientes requirieron el lanzamiento quirúrgico de la cinta, que fue situada en la ensambladura uretrovesical algo que midurethra. Los tres pacientes seguían siendo continente de la tensión después de que lanzamiento de la cinta. Una incontinencia desarrollada paciente del impulso. CONCLUSIÓN: La tensión excesiva, tan bien como la migración de la cinta hacia la ensambladura uretrovesical, puede ser la causa de la retención urinaria prolongada después del procedimiento de TVT. El lanzamiento quirúrgico de la cinta es un acercamiento eficaz de la gerencia a esta complicación. ( info) |
76/261. Aneurysm de la arteria ilíaca: una causa fatal de la retención urinaria. Nuestra institución encontró recientemente a dos pacientes con aneurysms rotos de la arteria ilíaca. El primer paciente murió, pero como resultado de nuestro conocimiento creciente, el segundo patient' el aneurysm de s fue diagnosticado inmediatamente y funcionado encendido con éxito. Los resultados urológicos proporcionaron pistas sutiles a esta condición peligrosa para la vida. Presentamos estos dos casos con la esperanza que los cirujanos urológicos incluirán esta condición en su diagnosis diferenciada al evaluar a pacientes con dolor abdominal no característico y síntomas urinarios. ( info) |
77/261. Evacuación endoscópica de Durasphere. Durasphere es un agente que abulta uretral usado para tratar la incontinencia urinaria de la tensión secundaria a la deficiencia intrínseca de la esfinge. Aunque sea rara, la obstrucción crónica del enchufe y la retención urinaria sean complicaciones posibles de este " permanent" agente que abulta. Describimos la evacuación endoscópica de Durasphere que causa a obstrucción del enchufe de la vejiga 1 año después de ser inyectada. ( info) |
78/261. Torsión de un útero leiomyomatous no-grávido en un paciente con quejarse de la distrofia myotonic de la retención urinaria aguda: gerencia anestésica para la histerectomia abdominal total. La torsión de un útero embarazado es rara, pero la torsión de un útero no embarazada es extremadamente rara. El dolor abdominal es el síntoma principal. Otros síntomas incluyen la sangría vaginal, síntomas de la zona urinaria y manifestaciones gastrointestinales. Presentamos un caso de un nulíparo blanco de 37 años que presentó en la sala de urgencias con la retención urinaria aguda. El historial médico reveló que el paciente llevó la enfermedad de la distrofia myotonic, que fue diagnosticada dos años antes. La examinación física reveló una oferta, la vejiga dilatada, que fue cateterizada fácilmente, drenando 900 ml de orina clara. El abdomen era suave sin guardar del músculo o dulzura del rebote. Una masa densa grande palpable que ocupaba el callejón sin salida fue encontrada durante la examinación de dos manos. La examinación abdominal del ultrasonido reveló un leiomyoma intramuros grande aproximadamente 10 cm en diámetro, en la pared posterior del útero, que rechazó la vejiga. En la examinación neurológica el tono y los reflejos musculares fueron reducidos en las extremidades más bajas. El fenómeno de Myotonic no fue encontrado. Pensaron al paciente para sufrir de distrofia myotonic y por lo tanto las posibilidades de complicaciones pulmonares y cardiacas o de la hipertermia mala tuvieron que ser tenidas presente durante la gerencia anestésica. El paciente experimentó una laparotomía exploratoria y el útero fue encontrado para haber experimentado una rotación de 60 grados a lo largo de la recopilación y de la línea de transición de los úteros de cerviz. La histerectomia abdominal total con la salpingo-ooforectomía bilateral perfomed. El curso intra y postoperatorio del paciente era sin nada especial que destacar. En conclusión, en este paciente la patología uterina (leiomyoma grande) conjuntamente con la enfermedad de la distrofia myotonic parecía ser los factores de la predisposición para la torsión del útero no embarazada. También, las implicaciones anestésicas para la histerectomia abdominal total en distrofia myotonic se discuten y se repasa la literatura internacional. ( info) |
79/261. Wilms' tumor: extensión y presentación intravesical transureteral como retención urinaria. Los autores divulgan un caso inusual de Wilms' tumor. El tumor creció transureterally en la vejiga urinaria, se desalojó, y presentado como infección urinaria recurrente con la retención de la orina después del niño experimentó nephroureterectomy. Tal presentación no se ha divulgado anterior. ( info) |
80/261. Infección del zoster de herpes: una causa rara de la retención urinaria aguda. La infección del zoster de herpes (hertzio) se ha divulgado como causa rara de la retención urinaria aguda. El hertzio los dermatomes torácicos sacros, toracolumbares, y altos de participación de la infección se cree raramente para causar de vez en cuando el motor y la neuropatía sensorial de la vejiga. Esto es alcanzada específicamente por la interrupción del reflejo del detrusor que causa atonia subsecuente de la vejiga. Pues el curso y la gerencia de esta entidad es absolutamente benignos, el hertzio debe seguir siendo una consideración de diagnóstico en la gerencia de la retención urinaria. Divulgamos un caso de la retención urinaria aguda de aproximadamente 2.5 litros asociados a la infección del hertzio y repasamos la patogenesia propuesta y las consideraciones terapéuticas en la gerencia de esta entidad. ( info) |