11/37. Cheyne-Alimenta la respiración, la circulación periódica, y alternans del pulsus en pacientes de lesión de la médula espinal. DISEÑO DEL ESTUDIO: Informes del caso. OBJETIVOS: Para describir Cheyne-Alimenta la respiración (CSR) y anormalidades circulatorias asociadas en tres pacientes con las lesiones de la médula espinal. AJUSTE: Hospital de la administración de veteranos, los E.E.U.U. TEMAS: Un paciente del paraplegic con enfermedad de la arteria coronaria en paro cardíaco congestivo, un paciente tetraplegic con cardiomiopatía alcohólica y la hipotensión postural, y un paciente completo tetraplegic con cardiomegalia, ateroesclerosis aórtica severa, y la hipotensión postural. MÉTODOS: La actividad de respiración fue medida con un termistor nasal o un transductor abdominal del estiramiento. La actividad cardiaca era estimada con un sensor fotoeléctrico para el flujo de sangre cutáneo puesto en la frente o un transductor piezoeléctrico para la presión colocada sobre una arteria o el ápice cardiaco. Los trazos fueron dibujados en un registrador de cinta de registro. Los temas estaban en descanso en posiciones semireclining. RESULTADOS: Los tiempos del examen eran el minuto 17-21, y los períodos de ciclo eran 41-72 S. que los cambios periódicos con la profundidad de la respiración fueron acompañados por los cambios periódicos en la amplitud del pulso cutáneo de la frente, presión arterial, o impulso cardiaco apical en todos los pacientes. La circulación máxima ocurrió en o después de la respiración máxima. Además, los alternans cíclicos del pulsus ocurrieron en dos pacientes. CONCLUSIÓN: Tres pacientes de lesión de la médula espinal sostuvieron el CSR y la periodicidad circulatoria asociados a enfermedad cardiaca y a la hipotensión postural. ( info) |
12/37. Cheyne-Alimenta la respiración en paro cardíaco congestivo: presión positiva continua de la vía aérea de 5-8 cm H2O por 1 año en cinco casos. Cinco pacientes adultos con el paro cardíaco congestivo (CHF) debido a la cardiomiopatía dilatada complicada cerca Cheyne-Alimentan la respiración/el apnea de sueño central (CSR/CSA) fueron tratados con la presión positiva continua de la vía aérea (CPAP) con una presión inicial de 5 cm H2O. Siguieron a cuatro pacientes por 12 meses con CPAP de 5 cm H2O. El resto, paciente de 93 años, fue seguido por 30 meses, y el CPAP fue reajustado en 8 cm H2O debido a la función cardiaca empeorada después de 6 meses y fue reajustado en 6 cm H2O debidos al estado seco de la nariz después de 23 meses. Para todos los pacientes con el uso nocturno de CPAP para 6.0 /-1.4 h por el día por un año, la frecuencia de CSR/CSA fue reducida perceptiblemente después de 3 y 12 meses con CPAP (p ( info) |
13/37. Síndrome de la hiperventilación de la imitación de la respiración periódica. Divulgamos a un paciente masculino que desarrolló una respiración periódica inusual. En la presentación, la diagnosis diferenciada en la cabecera en medio Cheyne-Alimenta y el síndrome primario de la hiperventilación era laborioso, y la verificación final fue basada en el resultado del capnography. ( info) |
14/37. La primera experiencia de usar el nuevo dispositivo adaptante de la servo-ventilación para Cheyne-Alimenta la respiración con apnea de sueño central entre pacientes japoneses con paro cardíaco congestivo: informe de 4 casos clínicos. FONDO: Cheyne-Alimenta la respiración con el apnea de sueño central (CSR-CSA) en el paro cardíaco congestivo (CHF) generalmente se considera un indicador pronóstico pobre, pero el tratamiento de CSR-CSA usando un dispositivo adaptante de la servo-ventilación (ASV) se ha desarrollado. Ésta es la primera evaluación de su uso en la gerencia de CSR-CSA en pacientes japoneses del CHF. MÉTODOS Y RESULTADOS: Cuatro pacientes del CHF con CSR-CSA que era insensible a la presión positiva convencional de la vía aérea (CPAP) experimentaron 3 noches del polysomnography: línea de fondo, CPAP o PAP con dos niveles, y en el ASV. El apnea - el índice del hypopnea (AHI) y centrales-AHI (CAHI) fueron mejorados marcado en ASV (/h de AHI 62.7 /-10.1 a 5.9 /-2.2, p=0.0006, /h de CAHI 54.5 /-6.7 a 5.6 /-2.3, p=0.007). Además, la calidad del sueño mejoró perceptiblemente en ASV, incluyendo el índice del despertar (62.0 /-10.5 a 18.7 -6.2 /h, p=0.012), porcentaje de lento-agita el sueño (2.6 /-2.6 a 19.4 /- 4.8%, p=0.042). CONCLUSIONES: ASV mejoró marcado CSR-CSA en pacientes con el CHF. Es un tratamiento prometedor para los pacientes japoneses con el CHF. ( info) |
15/37. Penetraciones nuevas en efecto de la programación auriculoventricular de los marcapasos biventriculares en paro cardíaco--una serie del caso. FONDO: La ecocardiografía desempeña un papel integral en la diagnosis del paro cardíaco congestivo incluyendo la medida de la presión izquierda del corazón así como dyssynchrony mecánico. MÉTODOS: En este informe que describimos aplicaciones terapéuticas nuevas del eco pulsó la onda Doppler en la optimización auriculoventricular de los marcapasos en los pacientes que tenían implantación biventricular no derivada de los marcapasos del poste sintomático significativo de la ventaja o deteriorados después de derivar la ventaja inicial. En estos pacientes la optimización auriculoventricular demostró resultados nuevos y mejoró volumen cardiaco y síntomas. RESULTADOS: En 3 pacientes con Cheyne alimenta el patrón del empeoramiento demostrado Doppler del eco de la respiración de la regurgitación mitral durante la fase en un paciente, E marcada del hyperpneac y la fusión de A en otro paciente e interdependencia ventricular exagerada en un tercer paciente que destaca así los mecanismos de efectos nocivos de Cheyne alimenta la respiración en pacientes con paro cardíaco. Los 3 pacientes requirieron un retardo auriculoventricular muy corto que programaba para el mejor volumen cardiaco. En un paciente con la resincronización cardiaca congestiva recurrente del poste del paro cardíaco, la onda mitral Doppler del pulso de la afluencia no demostró ninguna onda de A hasta que un retardo auriculoventricular detectado del ms 190 fuera alcanzado y demostró la mejora progresiva en patrón mitral de la afluencia hasta un retardo auriculoventricular del ms 290. En el retardo auriculoventricular de 2 pacientes tan corto como requirieron al ms 50 permitir la separación de E y de A y prevenir la regurgitación mitral diastólica. Todos los pacientes desarrollaron la mejora marcada en la optimización eco-dirigida poste congestiva de los marcapasos del biv de los síntomas del paro cardíaco. CONCLUSIÓN: Estos resultados destacan el valor de la optimización eco-dirigida de los marcapasos en el tratamiento resincronización cardiaco del poste sintomático de los pacientes. ( info) |
16/37. Overdistraction: un peligro de la tracción del cráneo en la gerencia de lesiones agudas de la espina dorsal cervical. En trauma cervical agudo de la espina dorsal, la tracción del cráneo se utiliza para reducir una dislocación o la dislocación de la fractura, para inmovilizar una lesión inestable hasta el tratamiento definitivo (operativo o conservador) es posible o, más raramente, como tratamiento definitivo hasta que ocurra la cura. Este método puede ser peligroso cuando una lesión inestable overdistracted accidentalmente. Algunos casos se han divulgado en la literatura, algo con complicaciones neurológicas. Divulgamos cinco casos en los cuales el overdistraction fue visto. Dos hangman' las fracturas de s overdistracted. Uno de los dos pacientes desarrolló a Cheyne-Alimenta el patrón de respiración durante la tracción que resolvió después de que el peso fuera reducido. Además, dos hiperextensiones/lesiones de la distracción (C4/5 y C6/7) y una dislocaciones bilaterales de la fractura C5/6 overdistracted sin la deterioración neurológica. Dislocaciones occipitocervicales, fracturas del proceso odontoideo, hangman' las fracturas de s, lesiones de la hiperextensión/de la distracción y las dislocaciones bilaterales o las dislocaciones de la fractura pueden presentar la interrupción de los elementos anteriores y posteriores. Por lo tanto, estas lesiones son especialmente vulnerables al overdistraction cuando se utiliza la tracción del cráneo. Para prevenir el overdistraction accidental durante la tracción del cráneo, recomendamos el uso de menos peso que se propone generalmente en la literatura. Para reducir una dislocación, comenzamos el peso de la tracción en 2 kilogramos y lo aumentamos lentamente bajo supervisión neurológica y radiológica continua hasta que se termine la reducción. La tracción de 5-7 kilogramos es generalmente suficiente; sin embargo, una tracción más pesada puede de vez en cuando ser necesaria. Después de que se termine la reducción, la tracción se reduce a 2 kilogramos. Este peso es suficiente inmovilizar una lesión hasta que el tratamiento definitivo sea posible. La rotación inadvertida puede ser prevenida colocando las bolsas de arena en ambos lados de la cabeza. ( info) |
17/37. Los cambios cíclicos del gas de sangre hemodinámica y arterial durante Cheyne-Alimentan la respiración. Un paciente de 74 años presentó con paro cardíaco congestivo y la respiración periódica continua. La fracción ventricular izquierda de la eyección era el 20% y el tiempo de la circulación del pulmón-a-cerebro fue prolongado a 35 S. Divulgamos sobre los cambios fásicos del patient' tensiones del gas de sangre arterial de s y en las fluctuaciones periódicas de las presiones de la arteria pulmonar y del volumen cardiaco que observamos durante la cateterización del Cisne-Ganz. ( info) |
18/37. apnea de sueño en pacientes con la disfunción ventricular izquierda: efectos beneficiosos de CPAP nasal. Encontraron a cinco pacientes con el paro cardíaco congestivo (CHF) y 1 con la disfunción ventricular izquierda pero sin el CHF para tener apnea de sueño. El apnea de sueño central (CSA) relacionado con Cheyne-Alimenta la respiración fue visto en 4 casos mientras que el apnea de sueño obstructor (OSA) fue visto en 2. Todos los pacientes tenían síntomas del apnea de sueño. La presión positiva continua nasal de la vía aérea (NCPAP) era eficaz en la inversión de CSA y de OSA en todos los pacientes con la mejora en estructura del sueño y el aligeramiento de síntomas del apnea de sueño. Además, todo experimentado una reducción en disnea cardiaca. Esto fue asociada a un 5% o a un mayor aumento en la fracción ventricular izquierda de la eyección mientras que en NCPAP, comparado al valor de línea de fondo de NCPAP en 5 pacientes y resoluciones de la efusión pleural crónica y al edema pulmonar en el sexto. Concluimos que Cheyne-Alimenta la respiración durante sueño puede dar lugar a un síndrome de CSA que sea reversible por NCPAP. Además, la terapia de NCPAP puede llevar a una reducción en disnea cardiaca y a la mejora en la función ventricular izquierda en pacientes con apnea ventricular izquierdo de la disfunción y de sueño. ( info) |
19/37. La pupila anormal adentro Cheyne-Alimenta la respiración. Informe del caso. Cheyne-Alimenta la respiración induce comúnmente una dilatación pupilar rítmica durante hiperpnea y la constricción durante apnea. La falta de una pupila de dilatar durante la hiperventilación indica parálisis comprensiva subyacente del nervio. Este informe se ocupa de un caso en cuál la pupila no pudo constrict durante el apnea debido a la compresión del nervio oculomotor. Las respiraciones y el anisocoria periódicos desaparecieron evacuación quirúrgica de siguiente de un hematoma subdural ipsolateral grande. ( info) |
20/37. el mejor Fin-expiratorio de la presión aproxima la presión del esófago más baja intrínseca de la esfinge. El informe de un paciente con Cheyne-Alimenta la respiración. Los estudios recientes han demostrado que la oscilación respiratoria inherente en la estación tirar-por la técnica de medir una presión del esófago más baja de la esfinge (LES) es el resultado de la contracción diafragmática activa. Un estudio reciente en gatos sugirió que el tono intrínseco de LES sea reflejado mejor por la presión fin-expiratoria durante la respiración espontánea. Esto que encuentra se confirma en un paciente que divulgamos con achalasia y Waldenstrom' el macroglobulinemia de s que tenía Cheyne-Alimenta la respiración. La presión de LES durante períodos de apnea central aproximó la presión fin-expiratoria durante períodos de hiperpnea. ( info) |