1/50. Buken kolorektal aneurysm reparera hos patienter med renal allografts. Kolorektal återuppbyggnad rapporteras i ett ökande antal patienter efter njurtransplantation till följd av förbättrad renal moderplantor överlevnad och förväntad livslängd. Kolorektal kirurgi hos dessa patienter placerar bäckenhålorna allograft vid risk för skandinaviska skador. Vi presenterar två separata formerna som har med framgång använts för att skydda den njurmedicinska transplantation från långvarig varma ischemi under buken kolorektal aneurysm (AAA) reparation i två fall. En teknik innebär att en aortofemoral shunt med perirenal stora kroppspulsådern för proximala cannulation och andra tekniken utnyttjar en indwelling shunt genom beröringen ympkvisten. Båda patienter hade en primärdomänkontrollant återvinning med belägg för renal dysfunktion och deras renal funktion har varit stabilt på långsiktig uppföljning. Dessa fall illustrerar två användbara alternativ att tillhandahålla pulsatile perfusion till en transplanterade njuren i iliaca fossa under AAA reparation. De har använts framgångsrikt som enklare alternativ till tillfälliga axillofemoral kringgå eller extrakorporeal pump syresättning att förebygga postoperativa renal dysfunktion. ( info) |
2/50. Nonspecific ulcerated jejunitis som en ovanlig komplikation av laparoscopic Cholecystektomi: betänkande av ett fall. Vi beskriver här fallet med en 65-årig man som en lägre mag blödning utvecklat några dagar efter han genomgick en valbara laparoscopic Cholecystektomi. En laparotomy utfördes på postoperativa dag 16 och jejunal segment som innehåller mucosal ändringar och sipprar magsår var resected. Pathologic genomgång av förlagan som avslöjade "ospecificerad ulcerated jejunitis." det finns ingen förklaring till etiopathogenesis av denna patologi. Vi konstaterade dock att denna kliniska bilden kan tillskrivas ischemi-reperfusion skada som inträffat efter en skandinaviska orsakas av pneumoperitoneum under laparoscopic kirurgi. ( info) |
3/50. Femorala venoarterial extrakorporeal membran Oxygenering för allvarliga reimplantation svar efter lungcancer transplantation. Allvarliga pulmonell reimplantation svar efter lungcancer transplantation är inte vanligt, även om dödligheten kan vara hög. Vi presenterar en patient som utvecklat en mycket allvarlig reperfusion skada efter bilaterala lung transplantation. På grund av allvarliga hypoxi och hemodynamic instabilitet, trots aggressiva varvtalsstyrning inställningar, inrättades venoarterial extrakorporeal membran Oxygenering (ECMO) använder den femorala metoden vid säng. Under ECMO utvecklade patienten en bröst väggen hematom som behandlades med transfusion ensam. Efter 50 h av ECMO, hans bröst radiograph hade förbättrats dramatiskt, hans behovet av syre hade varit minskas till 50%, och han var framgångsrikt avvanda från ECMO. Två år senare, gör han mycket bra. Därför institution i ECMO använder den femorala metoden kan utföras på ett säkert sätt vid säng i ICU och kan vara livräddande i samband med en mycket allvarlig reimplantation svar efter lungcancer transplantation. ( info) |
4/50. Hypotensive hemorrhagisk nekros i Basala ganglierna och hjärnstammen. Hypotensive hemorrhagisk nekros av de Basala ganglierna och hjärnstammen har endast sporadiskt beskrivits. Tre sådana fall rapporteras. Hjärtstillestånd ägt i alla fall, och det tog minst 1 timme att återställa tillräcklig cirkulation. Patienterna förblev comatose 2 dagar till 2 veckor till död. Långlivade hypotension orsakar ischemi i fördelningen av djupa perforating artärer anses ha varit den viktigaste underliggande mekanismen. Blödning tros ha orsakats av extravasation av röda blodkroppar genom skadade blodkärl. ( info) |
5/50. En oväntad orsak till muskel smärta i diabetes. Diabetiker muskel hjärtinfarkt är ett ovanligt tillstånd som kan innebära för en rheumatologist. det rapporterades först 1965. Två belysande fall beskrivs här och mekanismerna i patogenes diskuteras. Analys av den publicerade data, resultaten av tarmbiopsier muskel och technetium-99 m sestamibi igenom tyder på att det villkoret, som sker mot bakgrund av diabetiker microangiopathy, kan utlösas av en ischemisk händelse och orsakar omfattande muskel nekros genom Hypoxi-reperfusion skada och fack för syndrom. ( info) |
6/50. reperfusion pulmonell ödem efter pulmonell endarterectomy. Pulmonal arteriell thromboendarterectomy är en potentiellt botande förfarande i kronisk, stora fartyg thromboembolic pulmonell hypertoni. Beständiga pulmonell hypertoni och hänsynslösa reperfusion ödem har dock allvarliga komplikationer, ofta kräver utdragna mekanisk ventilation. En 50-årig man som har diagnostiserats med en thromboembolism i båda pulmonal artärer genomgick en bilaterala pulmonell endarterectomy. Han fick O2-isofluran-fentanyl anestesi. När lungorna var reperfused med CPB avvänjning, uppstod massiva blödning i den vänstra lungan. Efter operationen togs patienten till intensiv vård enhet. Mekanisk ventilation utfördes omedelbart och sedan både inandning NO och i.v. furosemid terapier var administreras. Patienten var släpps ut från ICU 15 dagar postoperation. ( info) |
7/50. Intracardiac blodpropp bildas och pulmonell thromboembolism omedelbart efter moderplantor reperfusion i 7 patienter som genomgår lever transplantation. Intravaskulära och/eller intracardiac blodpropp bildas följt av pulmonell thromboembolism med rätt Ventrikulärt dysfunktion omedelbart efter moderplantor reperfusion under orthotopic lever transplantation (OLT) beskrivs i 7 patienter. Denna komplikation kan har varit knutna till överdriven aktivering av systemets koagulering av ympmaterial reperfusion, som överväldigade anticoagulation mekanismer och var oproportionerlig i förhållande till fibrinolysis. Aktivering av systemets koagulering får mer uttalad i patienter erhåller mindre än optimal ympkvistar, behöver massiv transfusion eller få septisk komplikationer vid tidpunkten för OLT. det är oklart huruvida antifibrinolytic terapi under anhepatic hade en roll. Transesophageal ekokardiografi var användbart diagnostisera och hantera intracardiac blodpropp och pulmonell thromboembolism. ( info) |
| Trots framgångsrika kirurgiska revascularization av skandinaviska lemmar, kan en lokal och systematiska reperfusion skada uppstå efter normala blod reperfusion. De senaste experimentell och klinisk tillämpning av kontrollerade delen reperfusion i europa har visat överlägsna resultat, med lägre sjuklighet och dödlighet. Denna nya kirurgisk teknik ingår ändring av reperfusate (kalcium, pH, substrat, osmolaritet, fri radikal rensaren) och omständigheterna i första reperfusion (tid, temperatur, tryck). Denna rapport beskriver den första tillämpningen av kontrollerade delen reperfusion efter reperfusion skada. En 16-årig pojke genomgick femorala tillgång cardiopulmonary bypass för upprepa hjärt reparation med ett skandinaviska 245 minuter. Postoperatively, utvecklas allvarliga ischemi/reperfusion syndrom muskel contracture, orörlighet och anestesi i högra benet med en andra skandinaviska gång cirka 6 timmar. Systemiska kreatin var phosphokinase 88,000 U/L. myoglobin var 27 000 ng/mL. Han genomgick kontrollerade delen reperfusion återkalla blod från stora kroppspulsådern och blanda det med en crystalloid lösning (kalcium-minskas, hyperosmolar, hyperglycemic, alkalotic, glutamat - och aspartat-berikade, och som innehåller en fri radikal-rensaren) under kontrollerade förhållanden (blod: crystalloid lösning 6: 1, 30 minuter, reperfusion tryck< 50 mm hg, and normothermia) before establishing normal blood reperfusion. 50="" mm="" hg,="" and="" normothermia)="" before="" establishing="" normal="" blood="">reperfusion.> Metabolisk data från den centrala och femorala vein visade en betydande minskning av alla tidigare förhöjda enzym nivåer, undvikande av hyperkalemia, normalisering av acidos och undvikande av systematiska reperfusion skada med ingen multiorgan fel. Lem räddning var bra och funktionella återvinning nästan fullständig. Författarnas kunskap är detta den första tillämpningen av kontrollerade delen reperfusion rapporteras i nordamerika. Med denna kirurgisk teknik vi har kunnat förhindra metabolisk lokala och systematiska reperfusion ändringar efter långvarig ischemi och även minskat tidigare reperfusion ändringar. Detta betänkande bekräftar tidigare experimentella data, och ytterligare kliniska studier är berättigad. ( info) |
9/50. Systemiska reperfusion skada under arm replantation kräver intraoperativ amputation. Detta fall beskriver de försök replantation för en arm efter dess traumatisk amputation. Efter en fem och en halv timme ischemisk tid var perfusion av armen återupprättas. Patienten utvecklat men de efterföljande timmarna, hyperkalaemia, acidaemia och allvarliga hypotension requiting hög DOS inotropic stöd. Re-amputation var ytterst nödvändigt att behandla de systemiska effekterna av ischaemia reperfusion syndrom. ( info) |
10/50. Flera stenting i Takayasu arteritis. SYFTE: Att illustrerar de möjliga peri- och postprocedural komplikationer av stent behandling för Takayasu antingen och föreslå metoder för att minska dessa risker. CASE rapport: En 69-årig kvinna med Takayasu arteritis hade flera stent implanteras i aortic arch (3 Memotherm) och huvudsakliga grenar av den bröst aorta (enskilda korintiska stent i subclavian och brachiocephalic artärer) efter ballong dilation. Hon lidit reperfusion skada med cerebral blödning efter förfarandet, att förhindra användningen av anticoagulation eller blodproppshämmande terapi. Cerebral infarctions/hemorrhages under de följande månaderna ledde vidare till hennes död. SLUTSATSER: Severe Vaskulär sjukdom av någon orsak ger en dålig prognos. Endovaskulär stenting kan tyckas vara ett attraktivt alternativ för förvaltningen av dessa patienter, men det finns ofta betydande sjuklighet och dödlighet är associerade med den underliggande sjukdomen och stent. ( info) |