1/397. Hyperaktiv rhizopathy av vagus nerv- och Mikrocirkulationsfysiologi dekomprimering. Fallbeskrivning. En 37-årig kvinna genomgick Mikrocirkulationsfysiologi dekomprimering av överlägsen vestibular mage inaktivera positionella vertigo. Omedelbart efter operationen konstaterade hon allvarliga och spontana munkavle och Sväljningssvårigheter. Flera kärnmagnetisk resonans bilder erhölls men misslyckades att visa en hjärnstammen lesion och försök till medicinsk hantering misslyckades. Två år senare genomgick hon en utforskning av de bakre fossa. Vid den andra operationen noterades vertebral gatan liksom posterior sämre cerebellar gatan att komprimera vagus nerv. Fartygen var anskaffas och hållas ifrån mage med Teflon kände. Patientens symptom lösas omedelbart efter den andra åtgärden och hon har förblivit symptom gratis. Författarna t ställa hypotesen att minst en artär var flyttas vid tiden för hennes första operation eller omedelbart därefter, vilket resulterade i Vaskulär komprimering av vagus nerv. Författarnas kännedom om detta är det första rapporterade fallet av en hyperaktiv munkavle svar som behandlats med Mikrocirkulationsfysiologi dekomprimering. Fallet illustrerar också förekomsten av ett eventuellt iatrogen neurovaskulär komprimering syndrom. ( info) |
2/397. Massundersökning foraminotomy: en effektiv behandling för massundersökning spondylotic radiculopathy. Mellan 1983 och 1994 utfördes posterior massundersökning foraminotomy som beskrivits av Frykholm på 89 patienter med uteslutande radicular symtom orsakade av massundersökning osteophytes. Röntgentecken huvudfunktionen var arm smärta. Objektiva neurologiska tecken var närvarande i 50% av patienterna. Vid medelvärdet postoperativa uppföljning av 8.6 månader rapporterade 95,5% av patienterna utmärkt eller bra resultat, medan 4,5% inte förbättrades. Ingen patient har meddelats värre följande procedur. det fanns inga dödsfall och komplikation var 2,2%. Ytterligare kirurgi för återkommande rot symptom var skyldig med 6,7% av patienterna. Våra resultat är i linje med de goda resultat och låg komplikation proceduren som beskrivs i andra studier. Informella undersökningar tyder på att detta förfarande inte används av många i alla fall i Förenade kungariket, och vi presenterar här serien till att betona effekt och oskadlighet av detta förfarande. ( info) |
3/397. Lärdomar som kan dras: en fallstudie strategi. Primär hyperparathyreoidism simulerar en akut allvarlig polyneuritis. Fallet läggs fram av en 65-årig Dam med de senaste uppkomsten av Neuromuskulära manifestationer, bestående av paraparesis, areflexia och ostadiga gång, tillsammans med episoder av slå av tal och dubbelseende, bekräftade senare bero på svår hyperkalcemi--som i sin tur orsakades av primär hyperparathyreoidism. Restaurering av normocalcaemia, med hjälp av rehydrering och Bisfosfonat terapi, resulterade i klinisk förbättring--medan efterföljande parathyroidectomy följdes av fullständig upplösning av alla symptom. För att göra snabba differentiering mellan de neurologiska och sviter av hyperparathyreoidism och en primära neurologisk sjukdom, krävs ett högt index av misstänksamhet. Brådskande serum kalcium test, är som en del av en ben profil, obligatoriskt i patienter som presenterar med Neurologiska symtom--särskilt de äldre, bland vilka hyperparathyreoidism är särskilt vanliga. ( info) |
4/397. En stor japansk familj med Machado-Joseph sjukdom: kliniska och genetisk analys. Vi rapportera en stor japansk familj med Machado-Joseph sjukdom (MJD), där olika olika kliniska fenotyper sågs i samma familj, dvs., cerebellar ataxi typ, allvarliga amyotrophy typ och young-insjuknandet parkinsonism typ kliniska och genetiska studier. Dessutom uppstod patienter med lindriga symtom (formes frustes). Expansionen av CAG upprepa vid MJD locus varierade mellan 64 71 i 7 drabbade och 4 presymptomatic individer. I vår familj noterades ingen tydlig omvänd korrelation mellan längden på CAG-expansion och att djuret eller de kliniska fenotyper års ålder. Hyporeflexia var en gemensam manifestation i 5 patienter. det har rapporterats att förekomsten av perifera neurotoxiskt i MJD är associerad med mindre ökning i CAG upprepar; resultaten i vår familj överensstämmer med denna iakttagelse. ( info) |
5/397. Neurologiska underskott efter spinalanestesi: MRI och CT bevis på ryggmärg gas Emboli. En 62-åriga diabetiker kvinna utvecklat permanenta neurologiska underskott i benen efter spinalanestesi. MRI visade ödem i ryggmärgen och små intramedullära fokus signal void på T10 nivå, med negativa densitet vid CT. intramedullära gasbubblor inte har rapporterats tidigare bland de möjliga neurologiska komplikationerna av spinalanestesi; en kombinerad hjärt/embolic mekanism är spekulerat. ( info) |
6/397. Smärta och Guillain-Barre syndrom hos barn under 6 år. Under en 15-årsperiod sågs 29 barn under 6 år, med akut Guillain-Barre syndromet vid vår institution. En översyn av deras utskrifter framgick att smärta var ett symptom hos alla patienter och var närvarande vid införsel i 79% av fallen. Smärta var ofta det viktigaste symtomet och ledde till dålig i 20 patienter (69%). I 11 av dessa barn fanns symtom för mer än en vecka innan den korrekt diagnosen gjordes. det vanligaste pain syndromet var tillbaka och lägre delen smärta, i 83 procent av patienterna. Barnläkare bör överväga Guillain-Barre syndrom i deras differentialdiagnos konfronteras med ett barn som har lägre delen smärta och areflexia. ( info) |
7/397. Guillain-Barre syndrom efter denguefeber. En 44-årig kvinna visas med feber, muskel värk, rash och en låg blodplättsräkning. Av IgM-antikroppar mot dengue virus var positiv. Två veckor senare utvecklade hon en acute flaccid paralysis ? areflexic quadriparesis. Nerve resistiv studier visade en övervägande demyelitinating sensoriska motor polyneuropathy överensstämmer med Guillain-Barre syndrom. Trots den relativt vanliga förekomsten av denguefeber är en associerad polyradiculoneuropathy mycket ovanligt. ( info) |
8/397. Hjärt sympatisk denervation i Ross syndrom framgår av MIBG-SPECT. Vi undersökte hjärt sympatisk innervation av metaiodobenzylguanidine (MIBG) imaging hos en patient med tonic elever, förlust av sena reflexer och segmental anhidrosis (Ross syndrom). Trots normal hjärt-reflex tester observerat vi en reducerad globala upptag för skador MIBG samt regionala upptag defekt över det posterolateral hjärt territorium som anger vänster Ventrikulärt perifera sympatisk denervation. MIBG imaging verkar vara en användbar noninvasive diagnostisk metod för upptäckt av tidigt--möjligen subkliniskt--hjärt autonoma nedskrivningar i Ross syndrom och ger ytterligare belägg för skada för postganglionic autonoma nervceller som den underliggande patologiska mekanismen av sjukdomen. ( info) |
9/397. Återkommande Miller Fisher syndrom: kliniska och laboratorium funktioner och HLA antigener. I sällsynta fall har Miller Fisher syndrom (MFS) varit känt att återkomma. Kliniska funktioner av återkommande MFS har inte analyserats väl men de fällning faktorer med återkommande förblir okänd. Från 1981 och 1996, vi har granskat fyra patienter med återkommande MFS bland 28 japanska MFS patienter. I de fyra patienterna inträffade de återkommande episoderna efter mellan 2,5 och 12,5 år långa asymtomatiska mellanrum. De kliniska och laboratorium funktionerna av återkommande episoder liknade antingen till dem av de inledande avsnitten eller de av de 24 icke-återkommande patienterna. De två patienter som testats för serum IgG anti-GQ1b antikroppar, var båda positiva. Serologiska HLA skriva visade att alla återkommande patienter var både HLA-Cw3 och -DR2 positiva. Dock av 13 icke-återkommande patienter undersökts, sex hade HLA-Cw3 och fyra hade HLA-DR2. Frekvensen av HLA-DR2 bland de återkommande patienterna var betydligt högre än bland friska kontroller (rättad P = 0,038), och var också högre än bland icke-återkommande patienter men inte påtagligt. Dessa slutsatser föreslår att återkommande MFS är kliniskt detsamma som typiska MFS och att HLA-DR2 är möjligen kopplad till återkommande. ( info) |
10/397. Spinal angiolipoma: mål rapport och översyn av litteratur. Spinal extradural angiolipomas är olika, välvillig och sällsynta organskador som består av mogna lipocytes kemisk med onormala blodkärl. De svarar för 0,14 procent av alla spinal axel tumörer. det fall som beskrivs här var en 72-årig patient lägger fram med en historia av paraparesis, hypoesthesia under T2 nivå, hyperreflexia och skattade spill inkontinens som verkade inom 7 dagar efter tillförsel av en hjärt vasodilator drug regim. Spinal kärnmagnetisk resonans genomsökningen visade en lipomatous massa med signalen void organskador, som tyder på en Vaskulär komponent i tumör. Patienten förbättrades snabbt efter kirurgiska samband av den epidural tumör och dekomprimering av sladden. Enligt den nuvarande litteraturen varierar giltighetstid neurologiska symptom från 1 till 180 månader (menar 28 månader). Men denna patientens neurologiska försämring ägde rum 4 dagar före sjukhusvistelse. Vi anser att detta kan förklaras av ökad tumör blodvolymen orsakas av vasodilator läkemedel, som i sin tur utövar en pulsatile dämpkraft effekt på sladden. ( info) |