1/9. Dégagement de Levatorplasty et reconstruction de septum rectovaginal utilisant la greffe cutanée allogène. Le but de la chirurgie vaginale reconstituante incluent : restauration de l'anatomie normale, aussi bien que maintenir la fonction viscérale et sexuelle. La réparation de Rectocele peut être exécutée utilisant un certain nombre de techniques, toutefois certaines de ces techniques tordent sévèrement l'anatomie vaginale postérieure de mur et plus tard peuvent avoir comme conséquence le dyspareunia. Nous rapportons deux patients avec le dyspareunia postopératoire suivant la technique levatorplasty pour le traitement du rectocele. Les patients choisis pour avoir leur septum libéré et leur rectovaginal levatorplasty ont reconstruit utiliser la greffe cutanée allogène. Postopératoirement les deux patients sont sexuellement - en activité sans évidence de dyspareunia ou rectocele. ( info) |
2/9. Sacrospinous cervico-colpopexy avec le suivi 2 ans après grossesse réussie. Sacrospinous cervico-colpopexy a été exécuté pour le prolapsus utérin marqué dans une jeune femme désireuse de la grossesse. Le suivi à 2 ans suivant la livraison césarienne élective a indiqué un cervix bien-soutenu et une chambre forte vaginale au niveau de l'épine ischiatique. Bien que ceci représente une gestion appropriée, plus d'information est nécessaire toujours avant que le mode optimal de la livraison suivant la réparation utérine réussie de prolapsus puisse être établi. ( info) |
3/9. Enterocele antérieur : un rapport de trois cas. L'enterocele antérieur est une conclusion rare dans les patients présentant le prolapsus pelvien d'organe. Nous avons passé en revue 490 opérations consécutives pour le prolapsus pelvien d'organe. Trois enteroceles antérieurs ont été identifiés dans une série de 193 réparations d'enterocele (1.6%). La présentation et le traitement de chacun de ces patients est passée en revue. ( info) |
4/9. Incarcération des entrailles par l'ouverture d'un port de 5 millimètres. Une femme de 85 ans s'est présentée avec le prolapsus génital (rectocele et cystocele) avec l'incontinence urinaire d'effort. Pendant trois jours après la fixation laparoscopic de promonto, les entrailles sont devenues incarcérées dans l'ouverture d'un emplacement gauche de 5 millimètres. Ce cas clinique nous force à reconsidérer l'innocence des ports de 5 millimètres. Nous recommandons de veiller que leurs ouvertures sont bien clôturées. ( info) |
5/9. Utilisation de petit submucosa intestinal porcin dans le traitement chirurgical du rectocele récurrent dans un patient présentant le type III. de syndrome d'ehlers-danlos. Le syndrome d'ehlers-danlos (EDS) est un groupe hétérogène de désordres de tissu conjonctif impliquant de divers systèmes d'organe. Nous rapportons le cas d'un patient féminin présentant le type de syndrome d'ehlers-danlos III (EDS III) présentant avec un rectocele récurrent dans qui la petite maille intestinale porcine de submucosa a été employée avec succès pour corriger le défaut dans la fasce rectovaginal. ( info) |
6/9. Enterocele s'est associé au rectocele indiqué par CT pelvien dynamique. Enterocele est souvent associé à d'autres désordres pelviens de plancher mais il n'est pas toujours possible de détecter par l'examen clinique. Defecography avec la prise de repas de peritoneography et/ou de baryum a été récemment développé comme nouvelle méthode pour identifier l'enterocele, mais cette méthode est un procédé invahissant. La tomographie calculée de Multislice a été effectuée au repos et pendant la défécation simulée pour évaluer un patient féminin de 80 ans qui a eu un désordre de défécation et a été diagnostiquée en tant qu'ayant le rectocele basé sur des résultats de defecography et de résultats cliniques. Des images multiplanes de reconstruction ont été produites pour l'évaluation d'image. Suivre cette méthode originale de tomographie calculée pelvienne dynamique, un enterocele de troisième-degré a été clairement démontré dans ce cas-ci. ( info) |
7/9. Une évaluation anatomique et fonctionnelle de deux ans de la réparation transvaginal de rectocele utilisant une maille de polypropylène. Cette étude indique les résultats de deux ans d'une technique originale pour la réparation de rectocele par l'itinéraire vaginal, utilisant une suspension sacrospinous combinée et une maille de polypropylène. Vingt-six femmes ont été successivement actionnées entre les octobre 2000 et février 2003. L'âge moyen était de 63.7 ans [gamme 35-92]. 19 femmes avaient eu la chirurgie pelvienne précédente pour le prolapsus et/ou l'incontinence urinaire (73.1%), mais aucun n'avait eu une réparation précédente de rectocele. Les patients ont subi l'échafaudage d'examen physique du prolapsus dans le système pelvien international d'échafaudage de prolapsus d'organe. Onze femmes ont eu le prolapsus vaginal postérieur de mur de l'étape 2 (42.3%), sept ont eu l'étape 3 (26.9%) et huit ont eu l'étape 4 (30.8%). Le procédé a inclus une suspension sacrospinous bilatérale et une maille de polypropylène (GyneMesh, Gynecare, Ethicon france) attachées des ligaments sacrospinous au corps perineal. Nous n'avons exécuté aucune réparation fascial postérieure associée, ni myorraphy. Des patients ont été continués pendant 10-44 mois, avec un suivi médian ( /- écart-type) de 22.7 /- 9.2 mois. Des résultats fonctionnels et la fonction sexuelle ont été évalués utilisant le PFDI, le PFIQ et les individu-questionnaires PISQ-12. Vingt-cinq femmes retournés pour le suivi (96.2%). Au suivi, 24 femmes ont été guéris (92.3%) et on a eu le rectocele asymptomatique de l'étape 2. Tous les patients mais un ont eu des symptômes et l'impact sur la qualité de vie s'est amélioré. Aucune infection postopératoire de la maille ou de la fistule rectovaginal n'a été trouvée, mais il y avait trois érosions vaginales (12%) et une sur 13 a eu le dyspareunia de de novo (7.7%). ( info) |
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9/9. La fistule Rectovaginal après maille intravaginale postérieure de Slingplasty et de polypropylène a augmenté la réparation de rectocele. Slingplasty intravaginal postérieur et réparations de rectocele augmentées par maille sont des procédures favorisées pour la correction de la relaxation vaginale. Il y a peu de données sur les complications de ces procédures seules ou en association. Le premier rapport de la fistule rectovaginal après Slingplasty intravaginal postérieur avec la réparation de rectocele augmentée par greffe est présenté. Une femelle de 60 ans a développé une fistule rectovaginal pendant 3 mois après avoir subi un Slingplasty intravaginal postérieur et la maille a augmenté la réparation de rectocele pour le prolapsus. Deux tentatives à corriger la fistule ont échoué et il y avait une répétition de son prolapsus de chambre forte. Elle peut maintenant avoir besoin de détourner le colostomy et répéter la réparation de son prolapsus de chambre forte. Le rapport de cas accentue les difficultés en traitant une fistule rectovaginal qui s'est développée après que Slingplasty intravaginal postérieur et maille aient augmenté la réparation de rectocele pour le prolapsus vaginal de chambre forte. Plus de données concernant des complications se sont associées au recours à ces procédures sont nécessaires avant l'utilisation répandue. ( info) |