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1/1. Radiosurgery di Stereotactic. VIII. La classificazione delle reazioni di postradiation. Le reazioni di Postradiation nello SNC bene sono descritte e catalogate nella letteratura convenzionale di radioterapia; le reazioni acute, sue-acuto e ritardate dello SNC sono riconosciute. I tumori predispongono a queste reazioni normali del tessuto dai epiphenomena di pressione e dell'edema che si presentano nei loro environ e probabilmente da altri meccanismi connessi con la ripartizione del tessuto. Reazioni normali ritardate di quel tessuto (specialmente conseguenze ritardate di permanent--riferito a universalmente come ' necrosis') presenti nel sistema nervoso normale è nella lista di complicazione di ogni centro di radiosurgery. Questo articolo, per la prima volta, dispone le osservazioni di postradiosurgery all'interno di o al di fuori della classificazione attuale delle reazioni ed attira l'attenzione sul fatto che ' precedente; rischio factor' di radiosurgery; le carte nella letteratura possono essere errate da riunire ' differente; reactions' nella formulazione delle formule di rischio per danno di cervello normale che segue radioterapia del singolo colpo. Le reazioni acute si presentano nello stesso modo del descritto di per la radioterapia convenzionale, essendo un fenomeno transitorio di gonfiamento che si presenta 12-48 h dopo la terapia; sono completamente reversible e solitamente non sono di augurio ai problemi ritardati; la gestione sistematica degli steroidi di durata di scarsità intorno al periodo del radiosurgery può impedire o fare ritardare i segni clinici. Le reazioni sue-acuto accadono 3-10 mesi più successivamente (il tempo più tardo che le reazioni sue-acuto che seguono radioterapia convenzionalmente frazionata) e possono risultare completamente o parzialmente reversible, o diventi le conseguenze permanenti; la differenza fra i questi e le conseguenze ritardate (che tendono ad essere permanenti essi stessi) allora è vaga. Che il gonfiamento del tumore si presenta nella fase sua-acuto ed è associato con l'edema nel cervello normale circostante è un'osservazione interessante (accadendo nei tumori a crescita lenta assiali supplementari ed intra); denota il danno del tumore e non è stato incontrato nella letteratura convenzionale-frazionata di radioterapia. Il restringimento del tumore si presenta più successivamente, con cedimento dell'edema circostante e questo fenomeno può quindi essere considerare (paradossalmente) come un buon segno prognostico, un punto circa cui il clinico riferentesi dovrebbe essere informato. Similmente, l'aumento di contrasto nel perimetro del tumore attualmente rispecchia una risposta ospite e non un'attività reattive del tumore. I segni neurologici clinici persistenti ed i cambiamenti di MRI (meglio veduto sulle sequenze appesantite T2) oltre 2 anni, indicano il danno o la reazione ritardato. Solitamente, questo rappresenta lo sfregio o la necrosi coagulante senza effetto totale, ma se ci è una zona bassa del segnale con effetto totale ed il considerevole edema circostante, la necrosi liquefactive ha accaduto e (come nella letteratura brachytherapy) la decompressione chirurgica è molto occasionalmente necessaria.
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