1/26. Desplazamiento (4; 15) (p16; q24): un desplazamiento recíproco nuevo en un paciente con el síndrome myeloproliferative negativo de BCR/ABL que progresa a la fase blastic. Un paciente con síndrome myeloproliferative negativo de BCR/ABL con 46, XY, del (3) (q21), t (4; 15) (p16; ) se describe el karyotype q24. El hibridación in situ de la fluorescencia se realizó con los cromosomas 4 y 15 puntas de prueba de pintura confirmaron un recíproco nuevo (4; ) desplazamiento 15. La ausencia de fosforilación de la tirosina del crkl, ninguna activación de la cinasa del abl según lo medido por el autophosphorylation, y una transcripción del abl del normal-tamaño sugieren un mecanismo alternativo para el leukemogenesis a ése operativo en leucemia mieloide crónica positiva positiva del pH BCR/ABL. Un número de genes potencialmente relevantes al tumorigenesis, algo que implica los ras que señalan regiones del camino, del mapa al 4p16 y del cromosoma 15q24. ( info) |
2/26. Pérdida de sentido transitoria retrasada en la intoxicación aguda del monóxido de carbono. En la intoxicación aguda del monóxido de carbono la presencia de sentido alterado, extendiéndose de la pérdida de sentido transitoria a la coma, representa un factor pronóstico pobre y modifica el acercamiento a la terapia. La pérdida de sentido transitoria es, en general, contemporánea a la exposición, ocurriendo generalmente en la escena de la intoxicación. Divulgamos un caso inusual de la pérdida de sentido transitoria retrasada, ocurriendo en la ausencia de cualquier otra etiología evidente, en un miembro de una orquesta integrada por 110 miembros después de un envenenamiento de monóxido de carbono total. ( info) |
3/26. Radiosurgery de Stereotactic. VIII. La clasificación de las reacciones del postradiation. Las reacciones de Postradiation en el CNS se describen y se catalogan bien en la literatura convencional de la radioterapia; se reconocen las reacciones agudas, subagudas y últimas del CNS. Los tumores predisponen a estas reacciones normales del tejido por los epifenómenos del edema y de la presión que ocurren en sus alrededores, y probablemente por otros mecanismos asociados a avería del tejido. Reacciones normales de ese últimas tejido (particularmente últimas secuelas de la permanente--designado universal ' necrosis') ocurra en el sistema nervioso normal está en la lista de la complicación de cada centro del radiosurgery. Este artículo, pone por primera vez observaciones del postradiosurgery dentro o sin de la clasificación existente de reacciones, y dibuja la atención al hecho que ' anterior; riesgo factor' del radiosurgery; los papeles en la literatura pueden ser incorrectos reunir diverso ' reactions' en la formulación de las fórmulas del riesgo para el daño de cerebro normal que sigue la radioterapia del solo tiro. Las reacciones agudas ocurren de manera semejante según lo descrito para la radioterapia convencional, siendo un fenómeno transitorio de la hinchazón que ocurre 12-48 h después de terapia; son completamente reversible y no auguran generalmente últimos problemas; la administración rutinaria de los esteroides de la duración corta alrededor de la época del radiosurgery puede prevenir o retrasar las muestras clínicas. Las reacciones subagudas ocurren 3-10 meses más adelante (un rato posterior que las reacciones subagudas que siguen la radioterapia convencionalmente fraccionada), y pueden probar completamente o parcialmente reversible, o progrese a las secuelas permanentes; la diferencia entre estos y las últimas secuelas (que tiendan a ser permanentes ellos mismos) entonces se empaña. Que la hinchazón del tumor ocurre en la fase subaguda y está asociada al edema en el cerebro normal circundante es una observación interesante (ocurriendo en tumores de crecimiento lento axiales adicionales e intra); denota daño del tumor y no se ha encontrado en la literatura convencional-fraccionada de la radioterapia. La contracción del tumor ocurre más adelante, con el hundimiento del edema circundante, y este fenómeno se puede por lo tanto mirar (paradójico) como buena muestra pronóstica, un punto sobre el cual el clínico que se refiere se debe hacer enterado. Semejantemente, el realce del contraste en el perímetro del tumor en este tiempo refleja una respuesta del anfitrión y no una actividad reactivas del tumor. Las muestras neurológicas clínicas persistentes y los cambios de MRI (mejor visto en las secuencias cargadas T2) más allá de 2 años, indican último daño o reacción. Generalmente, esto representa marcar con una cicatriz o necrosis coaguladora sin efecto total, pero si hay un área baja de la señal con efecto total y el considerable edema circundante, la necrosis liquefactive ha ocurrido y (como en la literatura brachytherapy) la descompresión quirúrgica es muy de vez en cuando necesaria. ( info) |
4/26. paniculitis de Hypocomplementemic con el paraprotein. Dos episodios de la paniculitis severa acompañados por la fiebre y una respuesta de fase aguda eran las características clínicas principales en un paciente que tenía un paraprotein inusual de la kappa de IgG. Ambos episodios respondieron puntualmente a los esteroides. Las proteínas de complemento del camino clásico temprano fueron agotadas en el patient' el suero de s, y los experimentos ines vitro indicaron que el paraprotein de la kappa de IgG activó el complemento directamente. La asociación de la paniculitis y del paraproteinemia-hypocomplementemia recurrentes se ha descrito en 2 otros pacientes. Debe ser reconocido puesto que su respuesta a los esteroides es inmediata. ( info) |
5/26. Proyección de imagen de resonancia magnética del granuloma eosinófilo calvarial con la reacción suave pericranial del tejido--informe del caso. Una muchacha de 4 años presentó con un granuloma eosinófilo en la cámara acorazada craneal. La proyección de imagen (de SR.) demostraron la masa como intensidad levemente reducida en el T1 y de intensidad alta de resonancia magnética en imágenes de T2-weighted. El tejido suave pericranial fue realzado denso después de la infusión ácida gadolinio-diethylenetriaminepenta-acética. La masa era suave y quitada con éxito. La examinación histológica divulgó Langerhans' histiocytosis de la célula. SR. proyección de imagen es útil para la diagnosis del granuloma eosinófilo calvarial con la implicación suave del tejido. ( info) |
6/26. Gravamen del estado inmunológico en críticamente el illinois. La respuesta inflamatoria sistémica (SIRES) resulta de varios tipos de lesiones tales como infección severa, trauma, isquemia-reperfusión y cirugía importante incluyendo cirugía cardiaca con puente cardiopulmonar. Esta respuesta implica la activación de la célula inmune y una red compleja de los cytokines proinflammatory, que pueden inducir falta múltiple del órgano cuando son incontrolados. Los plsys del monocito un papel fundamental en la respuesta a la infección con el lanzamiento de la TNF-alfa, IL-1 beta, e IL-12. Además, los monocitos presentan los antígenos a los linfocitos de T. Una presentación de antígeno óptima requiere la expresión de la clase de MHC II HLA-DR en superficie de los monocitos y de moléculas costimulatory tales como CD54 en monocitos y LFA-1 en linfocitos. Ha llegado a ser cada vez más evidente que la respuesta proinflammatory es balanceada por los mecanismos antiinflamatorios concomitantes que da lugar a la desactivación del monocito, caracterizados por una disminución de la expresión de HLA-DR y el lanzamiento de cytokines antiinflamatorios tales como IL-10. Esta respuesta counterregulatory, si está prolongada o predominante, puede predisponer al paciente a un riesgo más alto de la infección. Otros estudios necesitan ser conducidos para precisar: i) la intensidad de la depresión de la expresión superficial del molocule que determina la función del monocito, tal como HLA dr y CD54; ii) el nivel del lanzamiento IL-10 e IL-12 en pacientes con sepsia severa; iii) los efectos inmunomoduladores de tratamientos con frecuencia usados en estos pacientes con sepsia severa y en pacientes quirúrgicos; iv) el curso del tiempo de la recuperación; v) si la supervisión de HLA-DR, de CD54, de IL-10 y de IL-12 predice mejor el resultado clínico que parámetros clínicos. ( info) |
7/26. El síndrome de TINU se asoció a los niveles de complemento reducidos. El síndrome de TINU (nefritis y uveitis tubulointerstitial) primero fue descrito por Dobrin y otros en 1975. Desde entonces, más de 50 casos se han documentado cada uno con características immunopathogenetic y genéticas diversas. La puntería de este informe es describir un caso de TINU asociado a los niveles de complemento reducidos. Perfilamos a una hembra blanca de 48 años con los niveles de complemento persistente reducidos C4 durante la fase aguda de la patología y con un perfil inmunológico inalterado. La biopsia renal evidenció una infiltración intersticial linfocítica significativa. Los estudios de Immunohistochemical del intersticio infiltran eran positivos para la presencia de los marcadores de T (CD3) (> CD4; CD8). La terapia esteroide rindió una regresión completa de la sintomatología con la normalización de los niveles de complemento. Sugerimos que sea posible presumir que las varias alteraciones inmunológicas se asociaron a TINU, incluyendo los niveles de complemento transitorios de la reducción, pueda ser secundario a los mecanismos inflamatorios múltiples que se expresan a través de la patología. ( info) |
| Trataron a un varón de 26 años para la hepatitis aguda debido al virus de Epstein-Barr y a la mononucleosis infecciosa en nuestro hospital. En 2 semanas después de la admisión, había recaída con alta fiebre. Una cultura de la sangre detectó el estafilococo áureo meticilina-resistente. Un ecocardiograma de dos dimensiones reveló la regurgitación y la vegetación aórticas severas en el cambio de signo coronario izquierdo de la válvula aórtica. La diagnosis era endocarditis contagiosa activa debido al estafilococo áureo meticilina-resistente en la fase aguda de mononucleosis infecciosa. Después de la administración preoperativa de la vancomicina, la válvula aórtica fue substituida por una válvula prostética de Carbomedics. La válvula aórtica era con dos cúspides, y el cambio de signo correcto y el cambio de signo no-coronario conjoined. Mientras que el foco de la infección fue localizado al cambio de signo coronario izquierdo, el tejido infectado fue quitado completamente con la resección de todos los cambios de signo. Aunque la fiebre persistiera de largo después de la operación, la cultura de la sangre llegó a ser negativa para el estafilococo áureo meticilina-resistente, y los ecocardiogramas repetidos incluyendo ecocardiograma transesophageal no demostraron ninguna infección prostética de la válvula. La vancomicina fue administrada hasta que la proteína C-reactiva llegó a ser negativa en 45 días después de la operación. ( info) |
9/26. SR. espectroscopia del protón del cerebellitis. Obtuvieron a solo SR. espectroscopia del protón del voxel ((1) H-MRS) de los vermis en dos pacientes con cerebellitis. En la fase aguda (1) H-MRS reveló el N-acetilo-aspartato bajo (NAA) /creatine (Cr) y NAA/choline (Cho) y los cocientes normales de Cho/Cr. La disminución de la concentración de NAA fue confirmada por análisis cuantitativo de un paciente. Los cocientes de NAA/Cr y de NAA/Cho y la concentración de NAA fueron aumentados de examinaciones (de 1) H-MRS obtuvieron 10 y 24 meses después del episodio agudo. (1) H-MRS demuestra cambios reversibles del metabilito en cerebellitis. ( info) |
| La escasez renal es una manifestación rara de la enfermedad de Kawasaki. Divulgamos a un muchacho de 2.5 años con la enfermedad de Kawasaki que desarrolló falta renal aguda durante la fase aguda de su enfermedad. Una biopsia renal percutánea reveló nefritis intersticial aguda. NinguÌn agente etiológico podría ser identificado y la recuperación renal ocurrió con el cuidado de apoyo solo. ( info) |