1/14. Reação de Arthus à vacina de recombinação do vírus da hepatite b. Um severo, local, inflamatório, reação da tarde-fase acompanhada da necrose da pele ocorreu depois que um infante foi dado uma injeção intramuscular da vacina de recombinação do vírus da hepatite b. O curso clínico e a aparência do prurido eram típicos de uma reação de Arthus. Embora nao idêntico a este caso, casos relatados prévios das reações complemento-negociadas que ocorrem depois que a infecção ou a vacinação do vírus da hepatite b fornecem a sustentação teórica para este diagnóstico. ( info) |
2/14. Reação de Arthus ao lepirudin, a um hirudin de recombinação novo, e ao atrasar-tipo hipersensibilidade a diversos heparina e heparinoids, com tolerância a sua administração intravenosa. A patogénese de reações alérgicas à heparina é compreendida mal. Clìnica, este fenômeno é relevante por causa de sua incidência crescente e dos desafios terapêuticos resultantes devido às várias reacções cruzadas entre heparina unfractionated e low-molecular do peso assim como entre heparina e heparinoids. Um paciente fêmea dos anos de idade 44 tinha desenvolvido um atrasar-tipo hipersensibilidade ao certoparin-sódio. O teste diagnóstico da alergia revelou várias reacções cruzadas entre heparina diferentes assim como uma intolerância aos heparinoids. Após o desafio subcutaneous com o lepirudin de recombinação do hirudin (Refludan) o paciente desenvolveu uma reação local de Arthus no local da injeção. Geralmente, os hirudins de recombinação cruz-não reagem com as heparina do peso e os heparinoids high- ou low-molecular por causa de uma estrutura molecular diferente e são conseqüentemente uma alternativa em caso das reações adversas às heparina e heparinoids. Considerando que uma reação de Arthus do local foi descrita já duas vezes para heparina low-molecular do peso, esta é ao melhor de nosso conhecimento a primeira observação de um vasculitis leukocytoclastic superficial devido ao lepirudin aplicado s.c. A administração intravenosa das heparina e dos heparinoids em caso da hipersensibilidade a estas drogas que seguem o tratamento tópico arrisca uma reação eczematous generalizada nos pacientes com atrasar-tipo alergia a ambos os grupos de substâncias. Em nosso paciente com atrasar-tipo hipersensibilidade às heparina e os heparinoids e vasculitis superficial devido ao lepirudin, o desafio intravenoso com heparina e um heparinoid foram justificados como uma medida da relação do ultima e provados ser a alternativa terapêutica útil. ( info) |
| A pneumonite da hipersensibilidade, uma doença causada pela inalação repetitiva da poeira orgânica nonviable, é reconhecida cada vez mais como uma causa da doença de pulmão aguda e crônica em crianças e em adultos. Vinte e um de 32 crianças e adultos que foram em um passeio do feno em arkansas desenvolveu esta doença. Estes casos são relatados. As manifestações clínicas, a patologia, o diagnóstico diferencial, o tratamento, e os aspectos imunológicos da doença são revistos. ( info) |
4/14. Aproximação imunológica ao tratamento e à prevenção de úlceras gastrintestinais. As correlações clínicas relatadas entre a úlcera e alergias gastroduodenais apontam acima da úlcera de Arthus como um modelo possível do laboratório para a úlcera gastroduodenal. A retenção imunológica bem sucedida da úlcera gastroduodenal foi conseguida utilizando a dinâmica da úlcera de Arthus em 12 pacientes durante um período de dois e um meio de ano. ( info) |
5/14. Reações incomuns depois das picadas de inseto. Características clínicas e análise imunológica. Quinze pacientes foram estudados quem teve reações incomuns depois das picadas de inseto. Estes incluíram a doença de soro, doença neurológica, doença renal, e atrasaram o hipersensibilidade-tipo reações. As características clínicas são esboçadas momentaneamente. As medidas foram feitas do soro anticorpos veneno-específicos de IgE e de IgG. Estes anticorpos estavam atuais em alguns pacientes e nestes exemplos sugeriu uma patogénese imunológica para as reações. As etiologia alternativas para as reações incomuns são discutidas igualmente. ( info) |
6/14. Diutinum do elevatum da eritema: pele e manifestações sistemáticas, estudos imunológicos, e tratamento bem sucedido com dapsone. O diutinum do elevatum da eritema é uma doença caracterizada por papules cutaneous vermelhos, cor-de-rosa, roxos e amarelos, por nodules, e por chapas distribuídas principalmente sobre superfícies do extensor. Histològica, há vasculitis leukocytoclastic com necrose fibrinoid das paredes cutâneas superiores e meados de da embarcação. Dois dos cinco pacientes apresentados tiveram artralgia moderada severas e, ao contrário dos casos previamente relatados, três deles tiveram uma longa história de infecções bacterianas e uma teve um gammopathy monoclonal coincidente de IgA. Cada um dos quatro pacientes tratou com o dapsone respondeu dramàtica com definição rápida de lesões existentes e marcou a diminuição de sintomas sistemáticos. As lesões de pele e as queixas sistemáticas retornaram dentro de 12 a 48 horas após o dapsone de interrupção. Quatro dos pacientes tiveram Arthus-como reações aos testes de pele de SKSD antes da terapia, com uma diminuição marcada na resposta após a instituição da terapia. A compreensibilidade quimiotáctica do neutrófilo de dois pacientes foi danificada. Os soros de três pacientes tiveram a atividade obrigatória significativa de C1q que sugerem que pudessem ter complexos imunes de circulação. ( info) |
7/14. Riscos de terapia intralesional de BCG: uma experiência com melanoma. Uma reação alérgica quase fatal às injeções do intratumor BCG foi associada com uma remissão completa da melanoma maligno periódica. O curso clínico e as seções histologic sugeriram reações anafilácticas e de Arthus. A ocorrência das reações em locais da injeção de BCG assim como em locais uninjected do tumor sugere antígenos comuns de BCG e de melanoma. A gerência dos eventos envolvidos nesta complicação postimmunotherapy frequentemente fatal envolve a administração adiantada de líquidos parenteral, da terapia antituberculous, dos antistamínicos, e de esteróides possíveis. O uso profiláctico dos antistamínicos e uma administração in-hospital da imunoterapia intralesional de BCG são sugeridos fortemente. No futuro, INH profiláctico pode provar ser ambos terapêutica efficacious e protetores de encontro às complicações infecciosas. ( info) |
8/14. Avaliação da alergia aos anestésicos locais. A analgesia regional é muito demasiado importante ser negado aos pacientes com base em histórias alérgicas questionáveis. Frequentemente, as reações adversas podem ser seguidas diretamente às propriedades farmacológicas dos agentes envolvidos. O dentista deve adequadamente distinguir estas reações daqueles fenômenos alérgicos diretamente relativos. Para a gerência detalhada dos pacientes com histórias alérgicas, o significado assim como as limitações do teste intracutaneous da pele deve ser apreciado. O médico deve reconhecer a necessidade, fazer referências apropriadas, e interpretar os resultados de testes de pele apropriadamente. Esperançosamente, este relatório seriu para dispersar a hipersensibilidade anestésica local circunvizinha da confusão e permitirá mais dentistas de prosiguer com confiança na avaliação e na gerência de seus pacientes alérgicos. ( info) |
9/14. necrose da pele após a injeção dos aminosides. Reação de Arthus, toxicidade local, processo ou pathergy thrombotic? Um exemplo da necrose extensiva da pele que segue injeções intramusculares do sisomycin é descrito. Oito casos da necrose que seguem injeções subcutaneous de antibióticos do aminoside foram relatados em fêmeas idosas sob o anticoagulante theray, mas os mecanismos patogénicos destas lesões não foram investigados. O fibrinolysis e as anomalias defeituosos do metabolismo oxidative dos neutrófilo foram anotados em nosso paciente. Quatro mecanismos principais são discutidos: uma reação de Arthus, um processo thrombotic, uma toxicidade direta dos aminosides para o tecido subcutaneous, ou a pyoderma-como a reação neutrophilic. Os assuntos com uma tendência ao thrombosis e/ou às anomalias de funções do neutrófilo podem ser predispor a estas necroses da pele. ( info) |
10/14. pneumonia eosinophilic aguda induzida pelo minocycline: Kerley proeminente B alinha enquanto uma característica de positivo re-desafia o teste. Nós relatamos nisto um exemplo da pneumonia eosinophilic aguda induzida pelo minocycline, confirmado por TBLB e re-desafiamos o teste. Re-desafie o teste sugeriu que o Arthus-tipo reação seja pathognomonic, e as linhas proeminentes de Kerley B representaram uma reação de hipersensibilidade local neste paciente. ( info) |