1/210. Ett fall av upphetsade katatoni. Agitation är en av de diagnostiska funktionerna av katatoni i DSM IV klassificering, men permanenta former av upphetsade katatoni har ibland beskrivits. Vi rapportera fallet med en 43-årig man som redan hade drabbats av odifferentierade schizofreni i 7 år och i vilka vi diagnostiseras upphetsade katatoni. Medan våra patienten var behandlas med en neuroleptika under en andra avsnittet paranoia, observerades en stat av agitation som förelegat i ytterligare 8 månader. Under den här perioden behandlades han med flera olika neuroleptika och bensodiazepiner, antingen ensamma eller i förening, utan någon förbättring. Ingen organisk orsak konstaterades. Han överfördes sedan till vår electroconvulsive terapi (ECT) enhet, med en diagnos av schizophrenic agitation resistenta mot narkotika terapi. ECT inleddes, och han var bara anges droperidol vid agitation och Alimemazin för sömnlöshet, inte heller av som haft någon effekt. Med tanke på hans långlivade agitation utan något ändamål Ekolali och echopraxia, stereotyper rörelser med beteenden och märkt förmaningar och grimacing, vi diagnostiseras honom som med upprörd katatoni. Efter den fjärde sessionen av ECT, vi beslutat att stoppa all behandling och gav honom till lorazepam vid en dos på 12,5 mg dagligen. Ett dygn senare, hade alla symptom av agitation försvunnit. Enligt vår mening är permanenta katatoniskt agitation inte sällsynt. I vårt fall neuroleptiskt behandling underhålls och kan även ha förvärrat symptomatologin. lorazepam kan användas som ett terapeutiskt test för denna typ av agitation, särskilt om det inte svarar på neuroleptika. Detta kan också patienten att be sedated snabbt och effektivt, därmed hindrar honom från skadar sig ytterligare. ( info) |
2/210. Ångest, läten och agitation efter perifera nerver block med ropivacaine. BAKGRUND och syfte: centrala nervsystemet (CNS) och hjärt-toxicitet är potentiella biverkningar av local anesthetics. Ropivacaine har dock rapporterats vara mindre giftiga CNS än bupivakain i människors frivilliga. metoder: Vi beskriver tre fall av perifera nerver blockad med ropivacaine som resulterade i ovanliga symptom på CNS toxicitet. RESULTAT: Tre patienter, oväntade beteendemässiga förändringar inträffade under förvaltning av ropivacaine. Patienterna blev mycket upprörd, angelägen och screamed, och de svarade inte på verbala kommandon. SLUTSATS: Rapporten mål visar att ropivacaine kan orsaka CNS toxicitet som skiljer sig från klassiska tecken på lokala anestetikum-inducerad toxicitet. Den här effekten kan vara relaterat till ropivacaine, som formuleras i en S-enantiomer beredning unika struktur. det har visats att S-enantiomers på olika sätt binder till receptorer i både CNS och hjärt-system. Den här egenskapen kan förklara avhämning Välj neurala vägar som särskilt berörs av medling av ångest och aggression. ( info) |
3/210. Angel trumpet lily förgiftning i fem ungdomar: kliniska resultaten och förvaltning. SYFTE: Att beskriva kliniska funktioner och hantering av Angel trumpet lily förgiftning i ungdomar. METOD: Mål anteckningar av fem unga män som presenteras på den akuta avdelningen ett universitetssjukhus granskades. RESULTAT: Alla fem pojkar upptag genom en blandning av coca-cola och en dryck som utarbetats av kokande blad och blommor av anläggningen. De fram för departementet nödsituationer med olika grader av agitation och förvirring och särskilda kliniska tecken. Alla var behandlas med träkol och cathartics och avslutas efter 36 h. slutsatser: på grund av att dess hallucinogena effekter, missbruk av Angel trumpet lily är inte ovanligt och bör kunna misstänkas i ungdomar presenterar med förändrat mentalt tillstånd och hallucinationer tillsammans med andra antikolinerg symtom och tecken. ( info) |
4/210. Behandling av högt störande beteende multifaktoriella etiologi. SYFTE: Att beskriva behandling av högt störande beteende (Vdegravskr) multifaktoriella etiologi. METOD: Tre Ärenderapporter användes för att illustrera behandling av multifaktoriella Vdegravskr. RESULTAT: En biopsychosocial bedömning är skyldig att identifiera de olika aetiologies som är inblandade och hur de interagerar. Akuta medicinska och psykiatriska faktorer får kräva att interventioner införs samtidigt snarare än i följd. SLUTSATS: Framgångsrika insatser kräver en kombination av biopsychosocial strategier som är anpassade till det enskilda fallet med realistiska mål som innehåller godtagande av en kvarvarande Vdegravskr som ett rimligt resultat. ( info) |
5/210. "Klättra på väggarna" ICU psykos: myt eller verklighet? Omfattningen av effekten av ICU miljön på psykologisk funktion på ICU patienten är utforskade. det finns ett behov att förstå alla potentiella orsakerna till störningar i psykologisk funktion i ICU patienter. Samordning av alla vård som utförs av tvärvetenskapliga team kan hjälpa re-orientate patienter och återupprätta normala rutiner. ( info) |
6/210. Fenomenologi och behandling av agitation. Agitation är en besvärlig, gemensamma symtom i stora depressionen som kan vara svåra att hantera. det är ibland en bieffekt av antidepressiv behandling och ibland kan representera en blandad bipolär episod. Om agitation misslyckas att svara på en ensam antidepressiv kan behandling kompletteras med en bensodiazepiner, neuroleptika eller litium. Preliminära uppgifter tyder på att divalproex, som har befunnits användbart för bipolärt syndrom och agitation är associerad med alzheimers sjukdom, kan även vara effektivt mot upphetsade depression. En kontrollerad prövning pågår nu. ( info) |
7/210. Användningen av musik och färg teori som en beteende-modifierare. Under många århundraden har olika aspekter av helande kopplats till användning av konst, särskilt musik och färg på grund av deras inneboende förmåga att åstadkomma en mentala, känslomässiga och fysiska lugn. Även om mycket har skrivits om användning av färg och musik som relaxants specifikt inom omvårdnad/medicinsk bakgrund, verkar det vara lite information tillgänglig om varför musik och färg har denna lugnande effekt. Denna artikel undersöker musik och färg som relaxants genom att kortfattat beskriva de neurologiska och fysiska mekanismer som föra om effekten av avkoppling. Denna korta utforskning placeras inom ramen för lärande funktionshinder vård. Syftet är att ge idéer för en fredlig och avkopplande miljö för en vuxen med inlärningssvårigheter som också har autism och uppvisar allvarliga utmanande beteende. Resultaten av en liten fallstudie och konsekvenserna för andra områden för omvårdnad diskuteras. ( info) |
8/210. Framgångsrika antidepressiv behandling för fem obotligt sjuka cancerpatienter med stora depression, suicidal ideation och en önskan om döden. I debatten om dödshjälp och läkare är stödberättigade självmord har vi utesluta obotligt sjuka patienter som längtan efter dödsfall orsakas av stora depressionen. det är dock fortfarande oklart vilken grad större depression kan behandlas av psykiatriska intervention i den här inställningen. Vi utvärderade effekten av antidepressiv behandling i obotligt sjuka cancerpatienter. Sex cancerpatienter med suicidal idéer tros bero på stora depressionen behandlades med Tricykliska antidepressiva. Tre hade begärt terminal sedering att avlasta dem från deras lidande. Median överlevnaden för fem av dessa patienter var 4 veckor efter diagnos, en var förlorad för uppföljning. Effekt av antidepressiv behandling hade bedömts med Hamilton röstning skala för Depression (HRSD). En vecka efter behandling med antidepressiva läkemedel, fem av de sex patienterna en markant förbättring på deras humör och uppvisade inga ytterligare suicidal tankar eller begäran om terminal sedering. Den genomsnittliga minskningen i den HRSD poängen var 23,4 poäng (14-38. SD = 9. 9). Antidepressiv behandling kan vara effektiva i lindra önskan om dödsfall till följd av stora depressionen, även i obotligt sjuka cancerpatienter. ( info) |
9/210. Ictus expectoratus: ett tecken på komplexa partiell beslag vanligtvis av icke-dominanta temporala LOB ursprung. Spotta (eller expectoration) syns sällan med beslag. I västerländska samhälle är spotta en slående beteendemässiga villfarelse. 13-Åriga barn hade återkommande upphetsade beteende, episoder av ilska, spotta och förvirring som varar upp till 2 minuter. Han stod upp i kyrkan och berättade för the preacher "shut up och sitta ner". epilepsi övervakning avslöjade spotta med polysharp och spike beslag löst över rätt temporala LOB. Magnetic resonance imaging visade en rätt temporala LOB-ganglioglioma. Spotta beslag löst efter samband. Ictal expectoration är sällsynta. det kan uppstå med epigastric aura, illamående, tuggas, svälja och fumlande. litteratur granskning avslöjas 17 fall, 12 som uppstod genom den icke-dominanta hemisfären. Mest regressed med kirurgi och anticonvulsants. ( info) |
10/210. Behandling av demens-associerade agitation med gabapentin. Författarna beskriver användningen av gabapentin i behandlingen av 4 poliklinikpatienter demens-associerade omrörning. På grundval av kliniska Ärenderapporter och öppen Agitation Severity Scale, hade alla 4 patienter minskat agitation med gabapentin. Tre av 4 patienter var framgångsrikt titreras för en full DOS 2, 400 mg/dag. Dessa resultat tyder på en möjlig roll för gabapentin i beteendemässiga förvaltningen av patienter med demens. ( info) |