1/98. Neurologiska komplikationer i otillräckligheten frakturer i korsbenet. Tre fall-rapporter. Tre fall av nerv rot kompromiss i äldre kvinnor med otillräckliga frakturer i korsbenet rapporteras. Neurologiska kompromiss känns allmänt vara mycket sällsynta i den här inställningen. En översyn av 493 fall av korskota otillräckligheten frakturer rapporteras i litteraturen föreslog en incidens på cirka 2%. Sant är troligtvis större eftersom många fall-rapporter lämnade endast knappa information om symptom, Dessutom sphincter dysfunktion och lägre delen parestesi kan var de vanligaste symptomen och lätt förbises eller misstolkas hos äldre patienter med flera hälsoproblem. De neurologiska manifestationerna försenades i vissa fall. En fullständig återhämtning var regeln. Egenskaperna hos det sakrala brottet var inte konsekvent relaterade med risk för neurologiska kompromiss. I de flesta fall fanns det ingen förskjutning och i många deltog inte i foramina. Patofysiologi av neurologiska manifestationer är fortfarande oklar. Vi föreslår att patienter med sakralt otillräckligheten frakturer bör övervakas noga för neurologiska manifestationer. ( info) |
2/98. Nocturnal äta/dricka syndrom och neuroleptika-inducerad restless legs syndrom. Nocturnal äta/dricka syndrom sekundärt till neuroleptika-inducerad restless legs syndrom (RLS) uppstod under behandling med låga stråldoser haloperidol i 51-årig kvinnlig schizofrena patienter. Polysomnographic undersökningen visade en låg nivå av sömn effektivitet, periodiska benet rörelser och ett strikt samband mellan nocturnal matvanorna episoder och icke-rapid eye movement-sömn. Hennes nocturnal ätande och RLS var helt inhiberad genom klonazepam behandling. Vår kännedom om detta är det första publicerade fallet av nocturnal äta/dricka syndrom sekundärt till neuroleptika-inducerad RLS. ( info) |
3/98. Försvinnandet av rytmiska ofrivilliga rörelser under sömn i ett fall av olivopontocerebellar atrofi. Vi rapportera om en 54-årig kvinna med en 8-tal år historia olivopontocerebellar atrofi i samband med de rytmiska ofrivilliga rörelserna vänster övre och lägre höfter och massundersökning region. Ytan electromyogram i den vänstra övre delen visade rhythmicity (cirka 3 Hz) och ömsesidighet mellan antagonistiska muskler, som försvunnit på Polysomnografi sova på alla stadier inklusive rapid eye movement sömn utan atonia. Dessa karaktäriserades av samexistensen av rytmiska skelettet Myoklonier och parkinsonian tremor. Dessa resultat tyder på att en störning av det striatonigral systemet samt dentato-rubro-olivary kretsen kan vara involverad i dessa rörelser. Jag tycker också att deras öde är beroende av vakenhet och att stigande reticular aktiverande systemet också spelar en roll i utvecklingen av dessa rörelser. ( info) |
4/98. Ett fall av neuroleptika-inducerad ensidiga Akatisi med periodiska lem rörelser i motsatt sida under sömn. Vi rapportera om en patient med schizoaffektiv sjukdom som utvecklade ensidiga Akatisi. Detta är den första fallbeskrivning av en patient med neuroleptika-inducerad ensidiga Akatisi som en all-night polysomnogram spelades. På polysomnogram vi observerade höger periodiska lem rörelser (PLM) med vänster ensidiga Akatisi, och efter hennes Akatisi försvunnit, PLM också försvann. Hjärnan MRI undersökningsresultaten och neurologiska resultaten var inom normala gränser. Patogenetiska lesion orsakar Akatisi kunde inte förklaras. ( info) |
5/98. Restless legs syndrom: en ovanlig orsak till ett förbryllande syndrom. Restless legs syndrom (RLS) är ett väldefinierat symptom som komplexa, inträffar antingen som Idiopatisk RLS eller tillsammans med många andra sjukdomar. Även om ingen bestämd etiologin är känt för detta villkor, har flera patofysiologiska mekanismer föreslagits. det finns stödjande bevis att RLS är en centrala nervsystemet (CNS) dysfunktion, vilket tyder på deltagande av fallande dopaminerga (DA) banorna, men det kan även uppstå med spinal störningar. Vi presenterar en patient som lider av RLS som så småningom diagnostiserades med en foramen magnum tumör. På grundval av tillgängliga uppgifter, försöker vi att korrelera platsen för tumör med patientens symtom av RLS. ( info) |
6/98. Parasomnias. Hantera märkliga beteende om sömn-relaterade sjukdomar. Sömn kan vara en oroande upplevelse för personer sin av nocturnal störningar som kallas parasomnias. Medan de är "sömn", kan sådana personer walking, skriker i skräck, möblerar, äta udda livsmedels tillsatser eller svingar vapen. Eller de kanske inte kan somna på grund av de obehagliga känslor av restless legs syndrom. Även om dessa störningar är verkligen bisarrt, finns effektiva behandlingar. I denna artikel, Drs Schenck och Mahowald diskuterar bedömning och behandling av parasomnias och ger belysande tålmodiga vinjetter av deras omfattande erfarenhet på en sömn störningar center. ( info) |
7/98. Dopaminerg terapi med barn med restless legs/periodiska lem rörelser i sömn och adhd. Dopaminerg terapi Study Group. De långsiktiga effekterna av yttrandet med levodopa eller dopamin agonist pergolide på motor/sensoriska, beteendemässiga, och kognitiva variabler i sju barn med restless legs syndrom/periodiska lem rörelser i sömn (RLS/PLMS) och uppmärksamhet-deficit-hyperactivity disorder (adhd) undersöktes. Fem av de sju barnen hade tidigare har behandlats med stimulantia som antingen hade fastställts vara ineffektivt eller har oacceptabla biverkningar. Dopaminerg terapi förbättras symptomen på RLS och minskat antalet PLMS per timme sömn (P = 0,018) och tillhörande arousals (P = 0,042) för hela gruppen. Tre barn inte längre uppfyller kriterierna för adhd efter behandling, och tre återgått till det normala på Test av variabel uppmärksamhet. adhd förbättrats i alla sju mätt som Connors överordnade rating scale (P<0.04) and="" the="" child="" behavior="" checklist=""><0.05). a="" significant="" improvement="" also="" occurred="" in="" the="" visual,="" but="" not="" verbal,="" memory="" scores="" on="" the="" wide="" range="" assessment="" of="" memory="" and="" learning=""><0.001). five of seven children continue on dopaminergic therapy 3 years after treatment initiation, with good response. we postulate that the improvement in adhd may be the result of the amelioration of rls/plms and its associated sleep disturbance. alternatively, adhd and rls/plms may share a common dopaminergic deficit. five="" of="" seven="" children="" continue="" on="" dopaminergic="" therapy="" 3="" years="" after="" treatment="" initiation,="" with="" good="" response.="" we="" postulate="" that="" the="" improvement="" in="" adhd="" may="" be="" the="" result="" of="" the="" amelioration="" of="" rls/plms="" and="" its="" associated="" sleep="" disturbance.="" alternatively,="" adhd="" and="" rls/plms="" may="" share="" a="" common="" dopaminergic="">adhd may be the result of the amelioration of rls/plms and its associated sleep disturbance. alternatively, adhd and rls/plms may share a common dopaminergic deficit.> ( info) |
| parkinsons sjukdom (PD) är ett kroniskt progressiva neurologiska tillstånd som kännetecknas av tremor, muskel stelhet, långsamma rörelser (bradykinesia) och gång instabilitet. I tidiga sjukdom, PD hanteras väl i en office-miljö, men eftersom sjukdomen fortskrider, en mängd syndrom kan resultatet i nödsituationer institutionen besök. De mest sannolika att kräva en framväxande utvärdering är allvarliga motor "off" perioder med stillhet, ofrivilliga rörelser (dyskinesi), psykos, akut förvirring, paniksyndrom och smärta. Andra mindre frekvent presentationer diskuteras också. Denna artikel används belysande fall för att tillhandahålla en ram för att diskutera akut institutionen diagnos och management frågor i ta hand om dessa patienter. ( info) |
9/98. Tvärgående myelitis som är associerade med restless legs syndrom och regelbundna rörelser sömn lyhörd till en muntlig dopaminerga agent men inte till intratekal baclofen. Periodiska lem rörlighet syndrom (PLMD) och restless legs syndrom (RLS) är relaterade sömnstörningar som uppstår med ökad frekvens i ryggmärgen sjukdom. Effektiv behandling kan erhållas med dopaminerg eller opioid narkotika, medan anticonvulsants, bensodiazepiner och eventuellt baclofen kan vara till hjälp. Denna rapport beskriver en patient som utvecklat RLS och PLMD efter akut tvärgående myelitis som är associerade med infektiös mononucleosis och svarade på intratekal baclofen. Alla symptom av RLS/PLMD löst efter behandling med pergolide. ( info) |
10/98. Akut abstinens syndrom efter abrupt långvarig användning av tramadol (Ultram): en fallstudie. Vi rapporterar om en patient som hade tagit den centralt agerar mördaren tramadol i över 1 år. Föreningen hade visat sig vara tillräckligt för att behandla hennes smärtsamma händelser relaterade till fibromyalgi. På grund av att bristen på medan man på en resa stoppades intag av drogen i abrupt, som leder till utveckling av klassisk avhållsamhet-liknande symtom inom 1 vecka. Abstinens-liknande symptom bestod av rastlöshet och sömnlöshet som bensodiazepiner lorazepam gavs. Diarré och krampartade behandlades med den perifera aktiva opioid loperamide, medan skjutningarna av cephalgia behandlades med sumatriptan. Diffusa muskuloskeletala-relaterade smärta och restless leg syndrome (RLS) behandlades med dextromethorphan. Alla dessa olika mediciner visat sig vara effektivt som de resulterat i upphörandet av symtom. Inom 1 vecka symptom upphört och patienten återfått sin normala verksamhet utan någon och sviter. Även om tramadol betraktas som en icke-vana - och icke-beroende-bildar analgetika, är avhållsamhet symptomen sannolikt att utveckla efter abrupt upphörande av intag, särskilt när föreningen hade tagits mer än 1 år. patienter bör därför underrättas om sådan effekt när de beslutar att stoppa intag eller deras läkare planerar att byta till en annan medicinering. Att undvika avhållsamhet-liknande symptom doser bör vara långsamt konisk ned. ( info) |