1/153. Rage humaine--La Virginie, 1998. Le 31 décembre 1998, un homme de 29 ans à Richmond, la Virginie, morte de l'encéphalite de rage provoquée par un associé variable de virus de rage aux battes insectivores. Ce rapport récapitule les investigations cliniques et épidémiologiques par le département de la Virginie de la santé et de la CDC. ( info) |
2/153. infection de virus de Mokola : description des cas sud-africains récents et un examen de l'épidémiologie de virus. Cinq cas de virus de Mokola, un lyssavirus lié à la rage, sont décrits. Les cas se sont produits chez les chats des régions est de Londres, de Pinetown et de Pietermaritzburg de l'Afrique du Sud de février 1996 à février 1998. Chacun des chats a été suspecté d'être rabique et leurs cerveaux ont été soumis pour la confirmation de laboratoire. Quatre des cas étaient positifs, mais avec la fluorescence atypique, et 1 était négatif. L'infection de virus de Mokola a été identifiée par l'anti-lyssavirus dactylographie d'anticorps monoclonal de nucleocapsid. Comme dans des cas de rage, les signes cliniques prédominants étaient du comportement peu commun. L'agression était présente, mais seulement pendant la manipulation. Quatre des 5 chats avaient été vaccinés pour la rage, qui est compatible à d'autres études qui prouvent que la vaccination de rage ne semble pas se protéger contre le virus de Mokola. Puisque Mokola peut être confondu avec la rage, l'incidence du virus de Mokola peut être plus commune en Afrique qu'est actuellement rapporté. Car les infections humaines peuvent être mortelles, l'apparition de ce virus est une menace potentielle pour la santé publique. ( info) |
3/153. Une contrainte de virus de rage de renard arctique comme cause de la rage humaine en Sibérie russe. Un cas de la rage humaine dans la zone arctique de la Sibérie est décrit. La victime a été mordue par un loup, mais la caractérisation de l'isolat par les anticorps monoclonaux a prouvé que c'était une variété de virus de renard arctique. Cette découverte a réaffirmé la valeur des isolats de dactylographie de virus de rage de contrainte dans les régions où ceci n'a pas été déjà fait : une telle caractérisation concerne l'identification du centre serveur de réservoir, l'histoire naturelle du virus dans le réservoir, et la future surveillance, le traitement post-exposition, et l'éducation publique dans la région. ( info) |
4/153. Empêchement de la rage humaine avant et après l'exposition. La rage est une maladie virale qui peut être communiquée des animaux à des humains. Récemment, la plupart des morts de la rage ont été provoquées par la transmission des battes, dans beaucoup de cas sans morsure ou exposition documentée. La rage est mortelle si non traité avant le début des symptômes. Les décès de la rage humaine aux Etats-Unis sont rares, en grande partie en raison des mesures de contrôle animales et de la prophylaxie post-exposition des personnes qui ont été mordues ou exposées au virus. Les fournisseurs de premier soins jouent un rôle pivot dans la prévention de la rage. L'empêchement de Preexposure comporte l'éducation et l'immunisation des personnes à à haut risque pour l'exposition de rage. Il est difficile diagnostiquer rage avant la mort en raison de la présentation non spécifique des signes et des symptômes qui peuvent imiter ceux des infections respiratoires ou abdominales. Le diagnostic de la rage une fois que les symptômes commencent ne sauvera pas le victim' ; la vie de s mais aidera à réduire au minimum l'exposition à d'autres, à tenir compte de l'identification et de la prophylaxie de ceux qui ont pu avoir été exposés, et à identifier le vecteur animal. ( info) |
5/153. biopsie d'aiguille de Trucut par la fissure orbitale supérieure pour le diagnostic de la rage. Le diagnostic d'autopsie de la rage peut être fait en prenant un spécimen de biopsie de cerveau avec une aiguille de trucut passée dans la fissure orbitale supérieure dans la cavité crânienne. Cette technique réduit le nombre d'employés qui ont besoin de la prophylaxie post-exposition et évite la pleine autopsie si le deceased' ; des parents de s sont opposés. ( info) |
6/153. L'aperçu du preexposure de rage et de la prophylaxie post-exposition parmi le personnel de missionnaire a posté en dehors des Etats-Unis. FOND : Des 36 cas de la rage humaine qui se sont produits aux Etats-Unis depuis 1980, 12 (33%) ont été présumés pour avoir été acquis à l'étranger. Aux Etats-Unis, on lui recommande que des voyageurs internationaux probablement pour contacter des animaux dans les secteurs rage-enzootiques canins qui manquent de l'accès immédiat au soin médical approprié, y compris le vaccin et la globuline immunisée de rage, devraient être considérés pour la prophylaxie de preexposure. En 1992, la mort d'un missionnaire américain qui s'était contracté rage tandis que postée au bangladesh a accentué ce groupe à haut risque. MÉTHODES : Pour évaluer leur connaissance de risque de rage, des expositions de rage, et conformité aux recommandations préventives, nous avons demandé à 695 missionnaires et leurs membres de la famille aux questionnaires complets au sujet de leur temps ont posté à l'étranger. RÉSULTATS : Des 293 répondants postés dans les pays où la rage est endémique, 37% a rapporté la connaissance antérieure de la présence de la rage dans leur pays de service. Seulement 28% du personnel posté dans les pays rage-endémiques a reçu la prophylaxie de preexposure. Ayant la prophylaxie de preexposure spécifiquement recommandée accrue la probabilité de la recevoir réellement (O.R. 15.6, 95%CI 7.4 - 34.9). Il y avait 38 expositions rapportées (chiens = un 66%, = un 20% humain différent), montrées ou présumées être rabique. Trois des personnes ont exposé la globuline et le vaccin immunisés reçus de rage ; 11 ont reçu seul le vaccin ; 8 ont reçu seulement les premiers soins fondamentaux, et 16 n'ont reçu aucun traitement. CONCLUSIONS : Bien que les missionnaires américains postés à l'étranger soient à un risque accru pour l'exposition à la rage, la conformité aux mesures préventives établies était basse. Avant d'être posté à l'étranger, un briefing éducatif de rage-empêchement, y compris l'encouragement pour recevoir la prophylaxie de preexposure, a pu être une intervention efficace pour que les missionnaires diminuent leur risque de rage. ( info) |
7/153. Commande de rage au Japon. En 1957 le Japon a réussi à supprimer la rage, qui avait été endémique depuis le XVIIIème siècle, dû à l'enregistrement et à l'emprisonnement des chiens de famille, à l'élimination des chiens parasites, et à la vaccination forcée des chiens. Actuellement, cependant, l'assurance de vaccination des chiens de famille est bien inférieure au niveau exigé de 70%. Les équipements qui peuvent actuellement étudier la rage sont limités en nombre. En outre, peu d'établissements médicaux maintiennent la rage vaccinique dans les actions ou offrent la vaccination post-exposition aux voyageurs mordus par des animaux dans des secteurs d'endemic de rage. D'ailleurs, l'immunoglobuline de rage (INSTALLATION) ne peut pas être donnée à de tels individus parce que l'INSTALLATION n'est pas produite actuellement au Japon, ni est lui a autorisé à être importée. Pour maintenir le Japon exempt de toutes les décès de rage, une amélioration dans l'assurance de vaccination parmi des chiens et dans l'approvisionnement en prophylaxie post-exposition est exigée, et l'établissement d'un système de surveillance de rage est également considéré essentiel. ( info) |
8/153. Boerhaave' ; syndrome de s (oesophage rompu) dans un cas de la rage. Un homme caucasien de 46 ans a été admis avec une histoire de chien-morsure dans un pays étranger pendant six mois précédemment. Il s'est présenté avec des plaintes de système multiple, mortes soudainement peu après admission et la seule conclusion significative à post mortem était un oesophage rompu. Les essais immunologiques ont confirmé la rage. ( info) |
9/153. Rage en Israël : décennies d'empêchement et d'un cas humain. La rage animale est endémique en Israël, avec 50-80 laboratoire-a confirmé des cas étant diagnostiqués annuellement. En dépit de l'incidence élevée parmi des animaux, la rage humaine ne s'est pas produite en Israël pendant presque quatre décennies. C'est probablement dû fortement - à la politique d'empêchement efficace mise en application par le ministère de la Santé, basé sur la vaccination de pré-exposition des populations en danger, du traitement post-exposition, et des règles à jour. Malgré le succès précédent, un cas humain s'est produit en 1996 où un soldat a été mordu, tandis qu'endormi, par un petit animal non identifié, qui selon sa description était un rat ou une souris. Puisque les dommages par ces rongeurs n'exigent pas le traitement antirabique, aucune prophylaxie post-exposition antirabique n'a été administrée. Pendant cinq semaines plus tard le soldat s'est plaint de la fièvre et la nausée avec échanger des périodes de la fureur et le calme, la confusion, et l'aversion de l'eau. Son état a détérioré graduellement, menant au coma et à la mort profonds. L'examen d'immunofluorescence d'une biopsie de peau était positif pour la rage, et l'ACP de la salive a indiqué le génotype 1. de lyssavirus. Nous passons en revue les changements de l'épizootiologie de la rage en Israël, les tendances de l'exposition humaine aux animaux, et aux directives pre-- et post-exposition de prophylaxie, et discutons les mesures possibles qui pourraient avoir été entreprises pour empêcher l'éventualité de ce cas. Ce cas de la rage, le premier après une longue période sans maladie humaine, accentue l'importance de l'adhérence stricte aux directives d'empêchement. Les considérations de la géographie, de l'épidémiologie, et des circonstances de l'exposition sont cruciales dans le processus décisionnel de traitement. ( info) |
10/153. Corrélation des résultats cliniques et neuroimaging dans un cas de l'encéphalite de rage. FOND : L'encéphalite de rage est une forme crainte et pratiquement uniformément mortelle d'infection de système nerveux central. L'incidence de l'encéphalite de rage aux Etats-Unis est presque certainement sous-estimée en raison de la prédominance de la rage batte-soutenue, qui peut être écartée sans exposition traumatique. En raison de sa rarité dans les pays développés, l'encéphalite de rage a été rarement étudiée avec des techniques de formation image modernes. ARRANGEMENT : Hôpital de enseignement d'origine universitaire. PATIENT : Un cas de l'encéphalite pathologiquement confirmée de rage est présenté. Le diagnostic de la rage a été fait par l'essai de séroconversion tandis que le patient était vivant et était post mortem confirmé par la présence des antigènes de rage et des corps de Negri dans le cerveau. Le patient a fait faire 2 études de résonance magnétique qui ont montré des anomalies dramatiques dans la médulle et le pont qui se sont corrélés avec des configurations de l'examen neurologique et des anomalies hypothalamique-pituitaires. RÉSULTAT : Le patient a eu un cours encephalitic fulminant qui a fini dans la mort. CONCLUSION : La rage est une cause rare de l'encéphalite mortelle. Les études anatomiques de formation image telles que des balayages tomographiques et de résonance magnétique calculés ont généralement été négatives dans des cas confirmés de la rage. Nous rapportons un cas de la rage confirmée avec le tronc cérébral étendu et des anomalies hypothalamique-pituitaires sur la formation image de résonance magnétique. Bien que ces résultats soient non spécifiques, ils devraient soulever le soupçon clinique de la rage dans l'arrangement de l'encéphalite agressive de la cause peu claire, et des examens de diagnostic appropriés devraient être exécutés. ( info) |