11/110. Interféron-gamma dans 5 patients présentant le syndrome cutané de rayonnement après thérapie radiologique. FOND : L'irradiation peut causer des réponses inflammatoires aiguës aussi bien que des changements fibrotiques chroniques de la peau. La fibrose cutanée de rayonnement évoque un complexe des problèmes thérapeutiques. Cependant, les options thérapeutiques, indépendamment des approches chirurgicales, sont limitées. PATIENTS ET MÉTHODES : Cinq patients féminins souffrant de la fibrose cutanée grave ont été soignés avec l'interféron-gamma sur un régime de bas-dose, 3 x 100 microg/semaines en sous-cutanée pendant 6 mois, puis une fois par semaine pendant encore 6 mois. Dans 4 patients, l'épaisseur de la peau a été mesurée avec l'ultrason (20 mégahertz) à haute fréquence dans une lésion de peau médicalement bien définie de cible. Dans 1 patient, la formation image de résonance magnétique nucléaire a été exécutée pour mesurer l'ampleur de la fibrose cutanée de rayonnement et pour surveiller les résultats thérapeutiques. RÉSULTATS : Tous les patients ont souffert de la fibrose cutanée induite par la radiation. En plus, dans 1 patient, une fistule, comme évaluée par la scintigraphie de navire de lymphe, et dans un autre patient un ulcère de rayonnement a été diagnostiquée. Dans tous les patients, la réduction de fibrose induite par la radiation a pu être documentée. La fistule et l'ulcère de rayonnement ont régressé complètement sous la thérapie d'interféron-gamma. CONCLUSION : la thérapie d'interféron-gamma de Bas-dose est une nouvelle et efficace modalité de traitement pour la fibrose cutanée de rayonnement provoquée par thérapie radiologique. L'impact positif du l'interféron-gamma sur nos patients justifie des épreuves à double anonymat randomisées sur la thérapie de la fibrose de rayonnement. ( info) |
12/110. Implants de graine de radon. Radioactivité résiduelle après 33 ans. Les graines de radon, autrefois utilisées pour les tumeurs vasculaires et néo-plastiques, acné, et d'autres désordres dermatologiques, sont rarement, si jamais, utilisé aujourd'hui. Puisque la demi vie du radon est de 3.83 jours, ces graines creuses d'or remplies de gaz de radon sont habituellement laissées in situ de manière permanente. Un cas est rapporté d'une femme qui a fait implanter des graines il y a 33 ans pour une lésion vasculaire. Les graines ont été enlevées et ont trouvé pour avoir des quantités minutieuses de rayonnement résiduel mais non suffisamment pour causer des dommages causés par les radiations. Puisque les graines sont les corps étrangers, le déplacement est recommandé si elles sont facilement accessibles. ( info) |
13/110. Action d'éviter des dommages causés par les radiations des procédures médicales d'interventional. Des techniques de radiologie d'Interventional (fluoroscopically-guidée) sont employées par un nombre croissant de cliniciens pas en juste proportion qualifiés en sûreté ou radiobiologie de rayonnement. Plusieurs de ces interventionnistes ne se rendent pas compte du potentiel pour des dommages de ces procédures ou des méthodes simples pour diminuer leur incidence. Beaucoup de patients ne sont pas conseillés sur les risques de rayonnement, ni sont continués quand les doses de rayonnement des procédures difficiles peuvent mener aux dommages. Quelques patients subissent des préjudices induits par la radiation de peau et de plus jeunes patients peuvent faire face à un plus grand risque de futur cancer. Les interventionnistes ont leurs dommages limités ou de souffrances de pratique, et exposent leur personnel aux doses élevées. De quelques procédures d'interventional, les doses de peau aux patients approchent ceux expérimentés dans quelques fractions de radiothérapie de cancer. Les dommages induits par la radiation de peau se produisent dans les patients dus à l'utilisation de l'équipement inadéquat et, plus souvent, de la technique opérationnelle pauvre. On a également observé des dommages aux médecins et au personnel exécutant des procédures d'interventional. Les doses de rayonnement aiguës (aux patients) peuvent causer l'érythème à 2 GY, cataracte à 2 GY, epilation permanent à 7 GY, et nécrose retardée de peau à 12 GY. Les expositions (professionnelles) prolongées à l'oeil peuvent causer la cataracte à 4 GY si la dose est reçue en moins de 3 mois, à 5.5 GY si reçu sur une période dépassant 3 mois. Les actions pratiques pour commander la dose au patient et au personnel sont énumérées. La dose absorbée au patient dans le secteur de la peau qui reçoit la dose maximum est concernée prioritaire. Chaque protocole clinique local devrait inclure, pour chaque type de procédé d'interventional, d'un rapport sur les doses de peau cumulatives et d'emplacements de peau liés aux diverses parties du procédé. Des interventionnistes devraient être formés pour employer l'information sur la dose de peau et sur des techniques pratiques pour commander la dose. Les doses absorbées cumulatives maximum qui semblent s'approcher ou dépasser la 1 GY (pour des procédures qui peut être répétée) ou 3 GY (pour tout procédé) devrait être enregistré dans le disque de patient, et là devraient être un procédé patient de suivi pour de tels cas. Des patients devraient être conseillés s'il y a un risque significatif de dommages induits par la radiation, et le patient' ; le médecin personnel de s devrait être au courant de la possibilité d'effets d'irradiation. La formation dans la radioprotection pour les patients et le personnel devrait être une partie intégrale de l'éducation pour ceux utilisant des techniques d'interventional. Tous les interventionnistes devraient auditer et passer en revue les résultats de leurs procédures pour des dommages causés par les radiations. Des risques et les avantages, y compris des risques de rayonnement, devraient être pris en considération quand de nouvelles techniques d'interventional sont présentées. Une liste de conclusion de recommandations est donnée. Les annexes énumèrent des procédures, des doses de patient et de personnel, un protocole clinique local d'échantillon, des quantités de dose utilisées, et une liste de contrôle de fourniture. ( info) |
14/110. Réaction de rappel de rayonnement après gemcitabine. Un cas de dermatite et de myositis dans l'administration suivante de thorax supérieur du gemcitabine dans un femme de 65 ans avec le cancer de poumon non petit métastatique de cellules (NSCLC) est décrit. Le cours de réaction et de temps suggèrent un phénomène de rappel de rayonnement. Ce rapport joint un petit mais croissant nombre d'événements de rappel de rayonnement liés au gemcitabine. La possibilité d'une réaction de rappel de rayonnement devrait être considérée quand un patient développe des symptômes dans un emplacement précédemment irradié sans évidence de progression de la maladie à cet emplacement. Le cessation de la drogue de précipitation est l'étape la plus importante dans la gestion et les stéroïdes systémiques peuvent accélérer le soulagement symptomatique. ( info) |
15/110. L'oedème pulmonaire s'est associé à la thérapie d'oxygène de barothérapie. Nous rapportons trois caisses d'oedème pulmonaire liées à la thérapie d'oxygène de barothérapie, y compris une fatalité. Chacun des trois patients a eu la maladie cardiaque et les fractions ventriculaires gauches réduites de l'éjection (BT) (EFs). Deux patients ont eu le diabète, et un patient a eu la sténose aortique grave. La thérapie d'oxygène de barothérapie peut contribuer à l'oedème pulmonaire en augmentant l'afterload de BT, pressions de remplissage croissantes de BT, effort myocardique oxydant croissant, diminuant la conformité de BT par réduction radical-négociée paroxygène en oxyde nitrique, changeant le débit cardiaque entre les bons et gauches coeurs, induisant la bradycardie avec le dysfonctionnement concomitant de BT, la perméabilité capillaire pulmonaire croissante, ou en causant la toxicité pulmonaire de l'oxygène. Nous conseillons la prudence dans l'utilisation de la thérapie d'oxygène de barothérapie dans les patients présentant l'arrêt du coeur ou dans les patients avec EFs cardiaque réduit. ( info) |
16/110. rayonnement-rappelez les désordres de peau liés à l'utilisation des drogues antinéoplastiques. Pathogénie, prédominance, et gestion. rayonnement-rappelez la dermatite est l'occurrence, avec l'administration suivante de la chimiothérapie cytotoxique, d'une toxicité inflammatoire aiguë dans un champ de rayonnement précédemment tranquille. Il peut se produire des jours aux semaines, et parfois aux années, après la thérapie radiologique. Le mécanisme précis est inconnu. Une hypothèse suggère que la thérapie de rayonnement initial mène à un épuisement des cellules de tige de tissu dans le champ irradié et que l'exposition cytotoxique suivante de chimiothérapie cause un ' ; remembered' ; réaction parmi les cellules demeurantes de survie. Une proposition alternative suggère que le rayonnement induise des mutations héritables dans les cellules de survie, qui produisent alors un sous-groupe de cellules de tige défectueuses qui ne peuvent pas tolérer la deuxième insulte de la chimiothérapie. Récemment, la mutation de gène de telangiectasia d'ataxie et l'insuffisance de protéine kinase ont été associées aux patients qui ont augmenté la susceptibilité à la toxicité induite par la radiation grave de peau. La plupart des lésions guériront avec le traitement de support. Bien que quelques rapports aient noté que rayonnement-rappelez la dermatite se soient reproduits avec l'administration continue suivante du même agent chimiothérapeutique, une telle expérience ne soit pas universel. Actuellement, une décision de savoir si le même agent chimiothérapeutique peut être continué sera habituellement déterminée par la sévérité de la réaction initiale, le chemoresponsiveness de la tumeur à cet agent particulier, le différent patient' ; souhaits de s, et un jugement clinique qui prend en considération la disponibilité de la thérapie alternative. ( info) |
17/110. Traitement des ulcères chroniques de rayonnement avec le facteur de croissance plaquette-dérivé de recombinaison et une membrane hydrophile de copolymère. Nous rendons compte d'une femme de 59 ans souffrant du lymphome à cellule T cutané des fungoides type de mycose, qui ont développé la dermatite ulcérante chronique de rayonnement après l'irradiation au corps entier de faisceau d'électrons avec une dose cumulative de 36 GY. Les ulcères douloureux et saignants facilement ont pu être nettement améliorés utilisant une approche combinée avec le gel plaquette-dérivé topique de facteur de croissance et les membranes hydrophiles de copolymère. ( info) |
18/110. Déguisement pemphigoid Bullous en tant que dermatite aiguë de rayonnement : rapport de cas. Nous rapportons le premier cas de la thérapie radiologique de complication pemphigoid bullous pour le cancer vulvar. Peu de temps après l'accomplissement de la thérapie radiologique postopératoire pour un carcinome TIN1 vulvar, le patient s'est présenté avec une éruption qui a commencé en dedans, mais a continué à se prolonger, bien au delà du champ de rayonnement. Une biopsie des lésions a confirmé le diagnostic de pemphigoid bullous, et elle a eu la résolution clinique prompte avec de la tétracycline et les stéroïdes systémiques. ( info) |
| Le rappel de rayonnement décrit une réaction inflammatoire à un emplacement précédemment irradié lié à l'utilisation des agents chimiothérapeutiques. dacarbazine, une drogue cytotoxique de tetrazine, n'a pas été noté pour causer ce phénomène. Nous rapportons les antécédents d'un patient féminin de 44 ans qui a développé une dermatite de rappel due au dacarbazine dans un emplacement précédemment irradié pour le traitement du mélanome malin. L'érythème de peau a répondu rapidement au traitement oral de corticostéroïde. D'autres cycles de dacarbazine ont été facilités avec le premedication oral de corticostéroïde. Nous concluons que le dacarbazine devrait être considéré comme cause potentielle de dermatite de rappel de rayonnement et que ceci peut être contrôlé et empêché avec les corticostéroïdes oraux. ( info) |
20/110. carcinomes de cellules basiques de Morhea-forme du canthi. Le carcinome de cellules basiques n'est pas une entité simple, mais une lésion de la morphologie protéiforme. En traitant des carcinomes de cellules basiques, le traitement devrait être corrélé avec l'histopathologie de la tumeur. L'attention a été attirée aux propriétés agressives d'infiltration des lésions de morphea-forme. des carcinomes de cellules basiques de Morphea-forme ne devraient pas être traités avec la radiothérapie. La chirurgie avec la commande gelée de section est préconisée car le traitement du choix et de la valeur des sections permanentes a été souligné. De grands défauts devraient être couverts de greffe de peau. ( info) |