11/291. carcinoma do tiróide com metástase espinal isolada: anamnese e revisão da literatura. Um exemplo incomun do cancro de tiróide folicular metastático que apresenta com sintomas de um radiculopathy no C6 é apresentado. O paciente submeteu-se a um laminectomy e a uma remoção do tumor com definição de seus sintomas. Foi encontrado para ter uma carcinoma folicular diferenciada poço do tiróide e teve subseqüentemente o thyroidectomy e o tratamento 131I totais. Este patient' a apresentação de s levantou perguntas sobre a avaliação pré-operativa apropriada nesta encenação clínica. Este caso destaca a importância de um trabalho pré-operativo completo acima para tumores metastáticos da espinha. Isto deve incluir a avaliação da história clínica completa consistindo do tiróide referindo-se particularmente à exposição de radiação prévia. A palpação do tiróide igualmente deve ser incluída como parte de um exame pré-operativo rotineiro nas caixas de lesões metastáticas de origem desconhecida. Os estudos da função do tiróide não devem ser utilizados a menos que uma suspeita clínica para o cancro de tiróide for levantada durante a examinação. ( info) |
12/291. Radiculopathy Lumbosacral secundário ao leiomyosarcoma uterine metastático: um relatório do caso. PROJETO DO ESTUDO: Um relatório retrospectivo do caso. OBJETIVOS: Para aumentar a consciência do fato de que as circunstâncias muito sérias e potencial devastadores podem ser associadas com o radiculopathy lumbosacral. Para reforçar a necessidade de ter um diagnóstico definitivo antes de executar injeções epidural nos pacientes com a dor radicular que não são responsivos ao tratamento conservador. SUMÁRIO DE DADOS DO FUNDO: Ao authors' o conhecimento, este é o primeiro exemplo relatado do leiomyosarcoma uterine que apresenta com um radiculopathy lumbosacral. MÉTODOS: Os autores descrevem o tratamento e os resultados radiológicos, cirúrgicos, e patológicos neste paciente. RESULTADOS: O work-up diagnóstico apropriado conduziu a um diagnóstico do leiomyosarcoma uterine metastático, que foi controlado com laminectomy, radioterapia, e quimioterapia decompressive. CONCLUSÕES: Este é o primeiro exemplo relatado de um leiomyosarcoma uterine que apresenta com dor radicular. Quando um paciente não respondeu ao cuidado conservador, uma etiologia definitiva para o radiculopathy precisa de ser estabelecida antes da injeção esteróide epidural. ( info) |
13/291. Radiculopathy lombar secundário ao tophi gouty no terminale do filamento em um paciente sem gout sistemático: relatório do caso. OBJETIVO E IMPORTÂNCIA: A artrite Gouty e o tophi gouty da espinha são muito raros. Nós apresentamos um paciente com as manifestações clínicas de um tumor intradural e de uns depósitos gouty histològica provados no terminale do filamento. APRESENTAÇÃO CLÍNICA: O paciente apresentou com sintomas típicos do radiculopathy lombar e do claudication neurogenic. Não havia nenhuma evidência do gout periférico. INTERVENÇÃO: Os estudos da imagem latente, incluindo a imagem latente do tomography computado e de ressonância magnética, demonstraram um 1 cm, lesão redonda, intradural, calcificada a nível L3 vertebral, causando o stenosis espinal moderado. O paciente submeteu-se a um laminectomy e a uma remoção two-level da massa. Uma examinação patológica do espécime revelou depósitos gouty na região do terminale do filamento. CONCLUSÃO: A participação espinal no gout é muito rara, e os depósitos gouty intradural não têm sido descritos previamente. O gout Intradural deve ser considerado no diagnóstico diferencial de massas intradural. ( info) |
14/291. Punctura e corticotherapy Dural como fatores de riscos para o thrombosis cerebral da cavidade venosa. A punctura Dural com corticosteroide poderia ser um fator da predisposição para o thrombosis venoso cerebral (CVT). Uma mulher dos anos de idade 35 que usa a contracepção oral foi tratada com a infiltração epidural do corticosteroide para o radiculalgia L5. O seguinte dia uma dor de cabeça postural tornou-se e a punctura dural acidental foi suspeitada. Quatro dias mais tarde, apresentou com o prejuízo da febre e da consciência que exige a ventilação mecânica. A angiografia da ressonância magnética (MRA) confirmou o thrombosis da cavidade sagital superior. Recanalization foi observado que três semanas mais tarde e o paciente recuperou inteiramente. As análises de sangue para o thrombophilia mostraram uma diminuição moderada no nível da proteína de C (atividade cronométrica 44%, N = 65-130). CVT foi relatado após o anaesthesia espinal ou o anaesthesia peridural com punctura acidental. Depois que dural puncione a diminuição da pressão fluida cerebrospinal induz um efeito rostrocaudal da curvatura com dano traumático à parede endothelial venosa frágil, e pode provocar um vasodilatation venoso com stasis resultante. CVT foi descrito igualmente nos pacientes após a punctura lombar e o tratamento oral do corticoid para a esclerose múltipla e após a infiltração intratecal do corticosteroide. Conseqüentemente, os corticosteroide podem ser considerados como estímulos procoagulant adicionais potenciais. ( info) |
15/291. neuropatia femoral secundária à ossificação do flavum do ligamentum. O Radiculopathy que resulta da ossificação do flavum do ligamentum (OLF) é extremamente raro e refere-se somente a neuralgias do intercostal. Nós descrevemos uma mulher caucasiano dos anos de idade 37 com um radiculopathy lombar que revela um OLF. Seus sintomas foram aliviados completamente e definitiva pela cirurgia. ( info) |
16/291. As hemorragia Intraocular associaram com a cirurgia espinal endoscópica. FINALIDADE: Para relatar a ocorrência de hemorragia intraocular em colaboração com a cirurgia espinal endoscópica. MÉTODOS: Relatório do caso. RESULTADOS: Um paciente dos anos de idade 40 anotou a perda visual severa em ambos os olhos após a endoscopia epidural, o epidurography, e o adhesiolysis endoscópico. A examinação Ophthalmic mostrou uma acuidade visual melhor-corrigida do RE: 20/800, e LE: contagem dos dedos, e hemorragia subhyaloid, retinal, e subretinal extensivas em ambos os olhos. As hemorragia resolvidas durante 8 semanas e a acuidade visual melhor-corrigida melhoraram a 20/40 em ambos os olhos após 4 meses. CONCLUSÃO: Uma síndrome da perda visual e de hemorragia intraocular após um procedimento espinal endoscópico é estudada. ( info) |
17/291. Fístula arteriovenosa vertebral espontânea--relatório do caso. Um macho dos anos de idade 57 apresentou com uma caixa rara da fístula arteriovenosa vertebral espontânea que manifesta como o radiculopathy do braço direito, associado subseqüentemente com o tinnitus de pulsação e o bruit vascular no nape. Teve uma história passada do infarction vertebrobasilar quiroterapia-induzido. A angiografia mostrou uma fístula simples e direta entre o terceiro segmento da artéria vertebral direita e as veias epidural a nível C-1, aonde a artéria funciona para trás acima do arco do C-1 apenas proximal à penetração do dura. A fístula foi eliminada com sucesso pelo embolization da bobina, tendo por resultado a melhoria rápida dos sinais e dos sintomas. A compressão mecânica às raizes de nervo pelas veias epidural engorged com pressão arterial foi considerada ser a causa principal do radiculopathy. A dissecção da artéria vertebral induzida pela manipulação da quiroterapia é muito provável responsável para o desenvolvimento da fístula. ( info) |
18/291. Radiculomyelitis tuberculoso que complica a meningite tuberculosa: relatório e revisão do caso. O radiculomyelitis tuberculoso (TBRM) é uma complicação da meningite tuberculosa (TBM), que foi relatada raramente na literatura médica moderna. Nós descrevemos um exemplo de TBRM que se tornou em um vírus de imunodeficiência humana (hiv) - paciente contaminado, apesar do tratamento antituberculous alerta. A nosso conhecimento, este é o segundo exemplo de TBRM relatado em um paciente hiv-contaminado. Nós igualmente revemos 74 casos previamente relatados de TBRM. TBRM torna-se em vários períodos após TBM, mesmo em pacientes adequadamente tratados após a esterilização do líquido cerebrospinal (CSF). Os sintomas os mais comuns são paraparesis subacute, dor radicular, distúrbio da bexiga, e paralisia subseqüente. A avaliação do CSF mostra geralmente uma resposta inflamatório ativa com um muito elevado - nível da proteína. A varredura de MRI e de CT é crítica para o loculation do diagnóstico, da revelação e o obliteration do espaço subarachnoid junto com o realce intradural linear. Como em outros formulários de reações paradoxais ao tratamento antituberculous, está provado que o tratamento esteróide pôde ter um efeito benéfico. ( info) |
19/291. Quisto synovial lombar Haemorrhagic. Uma causa do radiculopathy agudo. Um total de 254 caixas de quistos synovial da espinha foi relatado na literatura inglesa, mas somente oito foram associados com a hemorragia. Nós descrevemos um homem dos anos de idade 55 com radiculopathy agudo resultando da hemorragia que envolve um quisto synovial em uma junção lombar da faceta. Os fatores traumáticos poderiam ter causado o sangramento em torno ou no quisto synovial. O tratamento pelo resection do quisto e pela evacuação do hematoma conduziu para terminar a recuperação neurológica. ( info) |
20/291. Um quisto do gânglio que causa o radiculopathy lombar em um jarro do basebol: um relatório do caso. Este relatório descreve um exemplo de um jarro do basebol profissional que desenvolva sintomas radicular lombares esquerdos agudos após um jogo de basebol e sidelined subseqüentemente para o descanso da estação. A examinação física revelou reflexos deprimidos nos tibialis esquerdos do posterior e deixou os músculos medial da limitação, a fraqueza suave no longus esquerdo dos hallucis do extensor, e sinais dural positivos da tensão. A imagem latente de ressonância magnética demonstrou uma massa ovóide a nível L4-L5, causando a compressão do dura. O resection cirúrgico da massa conduziu à definição de seus sintomas. A patologia revelou que a massa era um quisto do gânglio. Um quisto do gânglio é uma causa rara do radiculopathy lombar e deve ser considerado no diagnóstico diferencial se um paciente com radiculopathy lombar não responde ao tratamento conservador. ( info) |