1/291. A reabilitação da quiroterapia de um paciente com radiculopathy S1 associou com um grande herniation lombar do disco. OBJETIVO: Para descrever o tratamento nonsurgical do radiculopathy S1 agudo de um grande (X12 12 x 13 milímetros) herniation do disco L5-S1. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS: Um homem dos anos de idade 31 apresentou com mais baixa dor traseira severa e dor, paresthesia, e fraqueza relativa à planta do pé da flexão do pé esquerdo. Seus sintomas começaram 5 dias antes da visita inicial e progrediram apesar das drogas anti-inflammatory nonsteroidal e da medicamentação analgésica. Um reflexo esquerdo ausente de Achilles, um hypesthesia esquerdo do dermatome S1, e fraqueza esquerda do gastrocnemius/soleus foram anotados. A imagem latente de ressonância magnética demonstrou um grande herniation do disco L5-S1. INTERVENÇÃO E RESULTADO: O tratamento inicial deste protocolo incluído paciente de McKenzie pressionar-levanta para reduzir e centralizar sintomas, nonloading o exercício para a aptidão cardiovascular, e para abaixar exercícios isotonic do pé para impedir a atrofia. Aconselhar foi fornecida para reduzir o risco anormal do comportamento da doença. Mais tarde, a distracção da flexão e a manipulação da lado-postura foram fornecidas para melhorar a função comum. O treinamento sensorial do motor, os exercícios da estabilização do tronco, e a terapia do ponto do disparador foram usados igualmente. Retornou ao trabalho modificado 27 dias após o início do sintoma. Uma continuação, estudo comparativo da imagem latente de ressonância magnética (MRI) era inalterada. Foi descarregado como sintomático (a avaliação zero no Oswestry e em escalas de dor numéricas) após 50 dias e 20 visitas, embora o reflexo S1 esquerdo permanecesse ausente. A reavaliação 169 dias revelou mais tarde nem sintomas significativos nem limitações do estilo de vida. CONCLUSÃO: Este caso demonstra o benefício potencial de uma estratégia da reabilitação da quiroterapia por meio da terapia multimodal para o radiculopathy lombar associado com o herniation do disco. ( info) |
2/291. A dor Radicular pode ser um sintoma da pressão intracranial elevado. Nós relatamos dois pacientes com doença metastática leptomeningeal, um do cancro da mama e o outro de uma glioma da medula espinal, que desenvolva a pressão intracranial elevado episodic (ICP), o cada episódio acompanhado do início gradual da espinha severa e a dor radicular. Sintomas da dor prontamente e resolvido completamente com a abertura da válvula on-off de cada patient' derivação ventriculoperitoneal de s. Theorized que o patients' a dor radicular foi causada pela isquemia da raiz de nervo secundária ao ICP elevado. ( info) |
3/291. Uso da manipulação cervical da espinha sob a anestesia para a gerência do herniation cervical do disco, do radiculopathy cervical, e da síndrome cervicogenic associada da dor de cabeça. OBJETIVO: Para demonstrar os benefícios da manipulação cervical da espinha com o paciente sob a anestesia como uma aproximação a tratar um paciente com o herniation cervical crônico do disco, o radiculopathy cervical associado, e a síndrome cervicogenic da dor de cabeça. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS: O paciente teve a dor de garganta com irradiacão do paresthesia na extremidade superior direita e desqualificação de dores de cabeça e não teve nenhuma resposta a 6 meses da terapia conservadora. O tratamento incluiu a terapia manipulativa espinal, a terapia física, a medicamentação anti-inflammatory, e a acupunctura. A imagem latente de ressonância magnética, a electromiografia, e a examinação potencial evocada somatosensory todas revelaram resultados diagnósticos positivos. INTERVENÇÃO E RESULTADO: O tratamento incluiu 3 dias sucessivos da manipulação cervical da espinha com o paciente sob a anestesia. O paciente teve o relevo imediato após o primeiro procedimento. Sua dor da garganta e do braço foi relatada para ser 50% melhor após a primeira experimentação, e suas dores de cabeça eram melhores por 80% após a terceira experimentação. Quatro meses após o último procedimento o paciente relatou uma melhoria de 95% em suas condições totais. CONCLUSÃO: A manipulação cervical da espinha com o paciente sob a anestesia tem um lugar na arena da quiroterapia. É uma ferramenta útil para tratar a doença discopathic crônica complicada pelo radiculopathy cervical e pela síndrome cervicogenic da dor de cabeça. Os resultados benéficos deste procedimento são contingentes na seleção paciente cuidadosa e no treinamento apropriado de médicos qualificados da quiroterapia. ( info) |
4/291. Radiculomyelitis que segue a conjuntivite haemorrhagic aguda. As manifestações clínicas e a história natural do radiculomyelitis que seguem uma doença recentemente relatada--conjuntivite haemorrhagic aguda (AHC)--foram estudados em 33 pacientes em Formosa, e nas seguintes observações feitas: Todos os pacientes nesta série eram adultos nas idades que variam de 21 a 55 anos; as manifestações neurológicas iniciais salientes eram as dores radicular e a paralisia flaccid aguda que desenvolveram cinco a trinta e sete dias após o início de AHC. Em alguns pacientes, os sinais e os sintomas que indicam a participação dos meninges, os nervos cranianos e a matéria branca do cabo foram observados; a paralisia do motor era a característica a mais impressionante durante o curso clínico do todo; consistiu na fraqueza assimétrica flaccid em uns ou vários membros, geralmente sendo mais severa nos membros mais baixos do que na parte superior, e frequentemente mais proximal do que longe do ponto de origem. A atrofia nos músculos severamente afetados tornou-se geralmente aparente na segunda ou terceira semana da fraqueza; o prognóstico a respeito do retorno da função nos músculos afetados era dependente da severidade da participação. O incapacitation permanente devido à paralisia e à atrofia muscular nos músculos proximal afetados de uns mais baixos membros era a sequela principal em casos severos. O teste padrão e o prognóstico da paralisia flaccid do motor eram reminiscentes da poliomielite aguda em que as pilhas de chifre anterior da medula espinal são principalmente involvidas. A pleocitose que varia de 11 a 270 por mm3 foi anotada na maioria dos pacientes quando o líquido cerebrospinal foi examinado dentro das primeiras três semanas do início de sintomas neurológicos; o nível da proteína total foi levantado invariàvel da segunda semana avante em todos os espécimes, e permanecido assim durante todo o curso subseqüente contanto que a sétima semana ou mais tarde. Os testes de neutralização da cultura do tecido foram executados nos soros de 9 pacientes; as ascensões significativas nos titres do anticorpo (superior ou igual a 1:16) aos antígenos do vírus de AHC foram encontradas em 8 casos, e em 2 deles uma ascensão nos soros emparelhados foi anotada quatro vezes mais. A diferenciação desta síndrome da poliomielite e da síndrome da Guillain-Barra, a liberdade relativa de crianças das complicações neurológicas de AHC e o relacionamento aetiological do vírus de AHC à síndrome foram discutidos. Conclui-se que esta síndrome neurológica incomun está causada pelas propriedades neurovirulent do vírus de AHC. ( info) |
| Nós relatamos uma descrição excepcional de um hematoma epidural espinal crônico espontâneo que apresenta como a radiculite lombar. A imagem latente de ressonância tomográfica, magnética computada, e os resultados intraoperativos são apresentados. Nós discutimos as considerações anatômicas e pathophysiological que poderiam conduzir a tal circunstância. Nós estimamos que os hematomas epidural espinais espontâneos situados no espaço ventral são de facto hematomas longitudinais premembranous ou do posterior do ligamento. ( info) |
6/291. Recolocação vertebral Multilevel do corpo com um espaçador titanium do engranzamento para o quisto aneurysmal do osso: nota técnica. Um macho dos anos de idade 64 apresentou com o tetraparesis abrupto causado por um impacto menor. As imagens diagnósticas obtidas na admissão mostraram um quisto aneurysmal do osso visível na espinha cervical no quarto nível da parte superior ao sexto, embora o paciente desgastasse uma cinta do halo para diminuir os sintomas. O corpo vertebral do quarto ao sexto nível foi dissecado, e este espaço foi embalado com uma gaiola titanium enchida com os fragmentos cerâmicos do osso misturados com a colagem da fibrina. A combinação de uma gaiola titanium e de uma placa de travamento anterior pode ser feita facilmente para a fusão espinal anterior com bastante rigidez para manter o espaço necessário durante a fusão sem nenhum equipamento principal da sustentação. Ambas as bordas do corte titanium da gaiola do engranzamento no corpo vertebral para prender a gaiola no lugar. A outra parte, a placa titanium, fá-la segura até que os fragmentos cerâmicos do osso na gaiola promovam o ingrowth ósseo para a fusão. ( info) |
7/291. O radiculopathy S-1 como um fator possível da predisposição no myositis focal com a hipertrofia unilateral da vitela muscles. Associado com o radiculopathy S-1 crônico, um homem dos anos de idade 44 desenvolveu a hipertrofia unilateral dos músculos da vitela. A electromiografia revelou alterações neurogenic no membro correspondente compatível com radiculopathy S-1. Além, os resultados Sr.-tomográficos e bioptic eram consistentes com um myopathy inflamatório focal do músculo de gastrocnemius direito ampliado. Predispor fatores para a localização de um myositis focal seja desconhecido. Este relatório do caso destaca as dificuldades diagnósticas em distinguir a hipertrofia focal do myositis e da enervação depois do radiculopathy S-1 ou a inflamação secundária relativa à enervação. Nós consideramos a possibilidade que em nosso caso o processo inflamatório pôde ter sido provocado pela enervação crônica electromyographically provada relativa ao radiculopathy. ( info) |
8/291. Disco migrado no canal espinal lombar--relatório do caso. Um homem dos anos de idade 49 que se queixasse da dor traseira por 20 anos apresentados com numbness e da dor em seu pé esquerdo que persiste por 6 semanas. A imagem latente de ressonância magnética demonstrou uma massa intraspinal perifèrica realçada a nível L-3. A massa foi removida completamente. Os resultados operativos e histológicos revelaram os fragmentos degenerados do disco cercados pelo tecido de granulação. Seus sintomas foram aliviados completamente. O disco migrado deve ser incluído no diagnóstico diferencial dos pacientes com uma longa história da dor traseira e de uma massa intraspinal. ( info) |
9/291. Agravação postoperative aguda do radiculopathy como uma complicação da transplantação gorda livre na cirurgia lombar do disco: relatório do caso. Este relatório do caso ilustra um exemplo raro da fraqueza de motor causado por um herniation gordo livre da corrupção. Uma mulher dos anos de idade 40 que se submetesse à cirurgia para um disco intervertebral lombar herniated experimentou a mais baixa fraqueza direita do pé. Na imagem da ressonância magnética (MRI) uma corrupção gorda livre herniated foi anotada. Uma operação emergent foi executada e a corrupção gorda herniated foi removida. Postoperatively, o paciente recuperou bem com a melhoria da fraqueza de motor. MRI é um bom método para o diagnóstico do herniation gordo da corrupção. Os mecanismos desta complicação foram documentados, e o tamanho dos jogos gordos da corrupção um papel importante. Os métodos para a prevenção deste herniation são discutidos igualmente. Embora a transplantação do tecido adiposo tenha muitas vantagens, incluindo a prevenção da fibrose epidural postoperative, o grande cuidado é necessário ao aplicar uma corrupção gorda intra-operativo. Quando um deficit neurológico postoperative se torna, o herniation da corrupção gorda deve ser considerado. Uma operação emergent é o tratamento da escolha para esta complicação particular. ( info) |
10/291. Herniation lombar do disco em uma criança 27 mês-velha. Relatório do caso. A ocorrência do herniation do disco é rara nas crianças. Uma criança 27 mês-velha caiu de seu berço e desenvolveu, nas seguintes 2 semanas, na irritabilidade, na dor low-back, e na dificuldade no passeio. Na examinação física um porte compensatório, um espasmo paravertebral do músculo, e um reto-pé direito restrito que levanta o teste foram demonstrados. As películas de raio X lisas revelaram um espaço L4-5 intervertebral estreitado. A imagem latente de ressonância magnética da espinha lumbosacral demonstrou o sinal diminuído no disco L4-5, com saliência do disco do posterior. Na cirurgia, o sangue que infiltra o plano subperiosteal foi observado. Através da ampliação hemilaminectomy esquerdo e sob microscópica, a raiz de nervo L-5 esquerda foi encontrada para ser intata, e no lado direito a compressão de raiz de nervo significativa foi identificada. Durante a dissecção um rasgo dural acidental ocorreu. Um L-4 direito hemilaminectomy foi executado, e os fragmentos do disco foram removidos até que uma descompressão completa da raiz de nervo estêve obtida e o dura fosse reparado. A criança recuperada uneventfully e era 7 anos assintomáticos do postsurgery. Esta criança é um dos pacientes os mais novos com um disco herniated relatado na literatura do mundo. Os autores discutem as dificuldades e a gerência diagnósticas desta entidade nas crianças. ( info) |