101/291. Radiculopatía torácica diabética: una causa inusual del dolor de la poste-toracotomía. El dolor persistente es común después de toracotomía. Los 64 años retiraron al electricista con el tipo - diabetes 2 presentada con la pared de pecho y el dolor abdominal 3 meses que seguían la cirugía thoracoscopic vídeo-asistida (IVAS). El paciente había sufrido postoperatoriamente dolor a pesar de un catéter epidural torácico de funcionamiento. Después de la investigación, su dolor persistente era debido a la radiculopatía torácica diabética (DTR). El desorden es caracterizado por el dolor, la debilidad sensorial de la pérdida, abdominal y torácica de músculo en pacientes con diabetes. Como en este paciente, el dolor y la resolución de la pérdida sensorial generalmente en el plazo de un año después del inicio. El desorden puede ser distinguido de la neuralgia intercostal basada sobre características clínicas y electromiográficas. ( info) |
102/291. Un niño con neurobrucellosis. Un muchacho de 11 años presentó con la meningitis crónica seguida por parálisis flácida aguda. La etiología seguía siendo incierta hasta que la prueba brucellar de la serología se convirtió en positivo y había una buena respuesta a la terapia antimicrobiana específica. Los estudios de la conducción del nervio confirmaron una radiculopatía próxima. El conocimiento de la condición y del funcionamiento de las pruebas apropiadas distinguirá neurobrucellosis de otras infecciones crónicas del sistema nervioso central. ( info) |
103/291. enfermedad cristalina de la deposición del dihidrato del pirofosfato del calcio en radiculomyelopathy cervical. Un paciente tenía estenosis cervical del canal espinal con radiculomyelopathy debido a la deposición del dihidrato del pirofosfato del calcio dentro del flavum del ligamentum. El MRI de la espina dorsal cervical demostró un nódulo calcificado sobre flavum del ligamentum del nivel C5-6 con la compresión obvia de la cuerda. Después de laminectomy decompressive posterior con el retiro del nódulo calcificado, el síntoma y la muestra relevaron remarkedly y la patología demostró la deposición del dihidrato del pirofosfato del calcio dentro del flavum del ligamentum. Presentamos este caso y repasamos la literatura para reconocer tan-llamamos el " pseudogout syndrome." ( info) |
104/291. Dolor radicular después de vertebroplasty: ¿compresión o irritación de la raíz de nervio? Experiencia inicial con el " system" de enfriamiento;. DISEÑO DEL ESTUDIO: Durante vertebroplasty (VP), el polimetilmetacrilato (PMMA) puede escaparse en el plexo epidural posterior del venus, provocando los síntomas que se extienden de dolor radicular a la compresión medullar. OBJETIVOS: Para proponer y probar la viabilidad de un procedimiento (sistema de enfriamiento) para prevenir la irritación radicular causada por la salida de foraminal PMMA. RESUMEN DE LOS DATOS DEL FONDO: El escape de Foraminal de PMMA, según lo observado durante VP, puede llevar al radiculalgia. Varios mecanismos de la irritación de la raíz de nervio se han propuesto. La consideración de calor o de la irritación química local nos ha llevado a tratar inmediatamente por la irrigación perirradicular local con un líquido de enfriamiento. MÉTODOS: La inyección flúida local trataron a cuatro pacientes consecutivos con salida observada del foraminal. Inmediatamente después de la observación de un escape del foraminal, una aguja de Chiba de 20 calibradores fue colocada para alcanzar el agujero. Diez centímetros cúbicos de la lidocaína (0.2%) fueron seguidos por 100-200 cc de perfusión salina a presión en el plazo de 10-20 minutos (sistema de enfriamiento). RESULTADOS: En todos los pacientes con salida del foraminal, ninguÌn dolor radicular existió después del uso del sistema de enfriamiento. No se observó ningunas complicaciones con su uso. CONCLUSIÓN: En presencia de una salida del foraminal, el uso inmediato de una irrigación de enfriamiento puede proteger la raíz contra lesión, que es explicada por la hipótesis que el mecanismo principal de lesión se puede relacionar más con el calor o la irritación química del nervio que la compresión. ( info) |
105/291. Radiculopatía L5 debido a la fractura de tensión sacra. Divulgamos el caso de un hombre de 70 años que presentó con una historia del dolor izquierdo de la nalga con la radiación en la pierna izquierda en una distribución L5. MRI de la espina dorsal lumbar reveló una fractura de tensión sacra izquierda con la reacción perióstica que implicaba la raíz de nervio izquierda L5 anterior al ala sacro. Con la cura espontánea de la fractura, el patient' los síntomas de s resolvieron totalmente. ( info) |
106/291. Inserción artificial del disco que sigue discectomy cervical anterior. OBJETIVO E IMPORTANCIA: La fusión que seguía discectomy cervical anterior se ha implicado en la aceleración de cambios degenerativos en los segmentos espinales adyacentes. Discectomy siguió por la implantación de un disco cervical artificial mantiene la funcionalidad de la unidad espinal, mientras que todavía proporcionaba la relevación sintomática excelente. Describimos nuestra experiencia preliminar con la implantación del sistema cervical del disco de Bryan en dos casos de herniation cervical de un solo nivel del disco. PRESENTACIÓN CLÍNICA: Dos pacientes masculinos presentaron con una radiculopatía izquierda C6, sin la evidencia de la mielopatía. La proyección de imagen de resonancia magnética reveló un herniation del disco en C5-6 en ambos casos. Las radiografías preoperativas de la flexión y de la extensión demostraron el movimiento preservado en los niveles implicados. INTERVENTION/TECHNIQUE: Después de una descompresión cervical anterior estándar, la perforación de la precisión de las placas de extremo vertebrales fue realizada usando un taladro atado a un marco cama-montado, gravitacional-referido de la contracción. Un disco cervical artificial, integrado por un núcleo del poliuretano con las placas de extremo titanium, fue cabido entre las placas de extremo contorneadas sin la fijación a los cuerpos vertebrales. No hay complicaciones experimentadas durante la inserción de la prótesis, o en el curso postoperatorio. Ambos pacientes experimentaron la resolución postoperatoria inmediata de su dolor radicular y fueron descargados de hospital el día siguiente. En nueve meses que siguen cirugía, ambos pacientes continúan teniendo relevación completa de síntomas radiculares. Las radiografías postoperatorias en seis meses que siguen cirugía confirman la colocación exacta de la prótesis y de la movilidad preservada de la unidad espinal funcional. CONCLUSIÓN: La inserción de la prótesis cervical artificial del disco de Bryan después de discectomy cervical anterior es un procedimiento relativamente directo, que aparece ser seguro y proporciona buenos resultados clínicos, sin requerir tiempo quirúrgico adicional. La carta recordativa de largo plazo se requiere para determinar su seguridad, eficacia, y capacidad de prevenir la degeneración adyacente del segmento. ( info) |
107/291. Chondromatosis sinovial que presenta con radiculopatía cervical: un informe del caso. DISEÑO DEL ESTUDIO: Se presenta un informe del caso. OBJETIVOS: Para divulgar un caso del chondromatosis sinovial de una faceta cervical articule y describa el aspecto con la mielografía de la proyección de imagen de resonancia magnética y de la tomografía computada. RESUMEN DE LOS DATOS DEL FONDO: El chondromatosis sinovial es un desorden infrecuente caracterizado por la presencia de nódulos cartilaginosos u osteocartilaginosos múltiples en el synovium de un espacio común. El chondromatosis sinovial en el empalme cervical de la faceta es raro. MÉTODO: Una mujer de 52 años experimentó el inicio repentino del dolor severo en la faja de hombro dorsal y en el lado cubital de su brazo derecho y antebrazo. Este dolor refractario respondió solamente a un bloque epidural de la raíz de nervio. La examinación neurológica demostró las muestras correctas de la raíz de nervio que se extendieron del C7 a los segmentos Th1 de la médula espinal. Las examinaciones radiológicas y electrofisiológicas fueron realizadas. RESULTADO: Una masa fue encontrada en el empalme derecho de la faceta entre C7 y Th1 con la mielografía de la proyección de imagen de resonancia magnética y de la tomografía computada. Estas investigaciones indicaron claramente la localización, el tamaño, y el grado de la lesión que acompañaba la irregularidad del empalme y del cambio osteolítico. los potenciales Somáticosensorial-evocados con el estímulo correcto del nervio cubital indicaron un bloque significativo de la conducción en las raíces de nervio cervical correctas más bajas. Después de retiro quirúrgico de esta lesión, los síntomas neurológicos mejoraron marcado. La histopatología diagnosticó chondromatosis sinovial. CONCLUSIÓN: El chondromatosis sinovial se debe incluir en la diagnosis diferenciada de radiculopathies de la etiología desconocida. ( info) |
108/291. Radiculopatía debido a la osificación del ligamento amarillo en la espina dorsal lumbar más baja. DISEÑO DEL ESTUDIO: Un informe del caso. OBJETIVOS: Para divulgar un caso raro de una hembra de 27 años con la osificación del ligamento amarillo en la espina dorsal lumbar más baja que presenta radiculopatía con un pie de la gota. RESUMEN DE LOS DATOS DEL FONDO: La mayoría de casos de la osificación del ligamento amarillo ocurre en el tercero más bajo de la espina dorsal torácica o toracolumbar. Hay solamente algunos informes de la osificación del ligamento amarillo en la espina dorsal lumbar y la radiculopatía debido a la osificación del ligamento amarillo en los niveles L4-L5 y L5-S1 es muy infrecuente. MÉTODOS: Una hembra de 27 años con una fractura anterior del apophysis posterior del anillo de L5 presentó con dolor de pierna y un pie de la gota. La proyección de imagen de resonancia magnética demostró estenosis con la compresión del equina del tallo en los niveles L4-L5 y L5-S1. RESULTADOS: El laminectomy de Decompressive de L5 y el retiro de los ligamentos amarillos osificados fueron realizados. La examinación Histologic del espécimen del bloque del en de osificación del ligamento amarillo reveló los cambios degenerativos de las fibras elásticos en el ligamento amarillo con chondrosis y la osificación adyacentes. El patient' el dolor de pierna severo de s desapareció totalmente, aunque el grado del pie de la gota no se hubiera recuperado completamente en la examinación final de la carta recordativa. CONCLUSIONES: El mecanismo de la osificación del ligamento amarillo en el presente caso era confuso. El paciente no tenía ninguna desordenes generalizada anterior además de la historia de una fractura apophysial del anillo o de ningunos antecedentes familiares del tratamiento para la osificación del ligamento longitudinal posterior o la osificación del ligamento amarillo. Por lo tanto, la tensión mecánica localizada pudo haber influenciado el desarrollo de la osificación del ligamento amarillo en una espina dorsal lumbar más baja. ( info) |
109/291. El quiste del juxtafacet del extraforaminal como causa rara de la radiculopatía L5: un informe del caso. DISEÑO DEL ESTUDIO: Éste es un informe de un caso. OBJETIVO: Para documentar las características clínicas, radiográficas, e histologic de un quiste lumbar del juxtafacet del extraforaminal. RESUMEN DE LOS DATOS DEL FONDO: Los quistes espinales del juxtafacet se convierten lo más frecuentemente en el aspecto dorsal del empalme zygapophysial, a veces en el área posterolateral del canal. En un caso, se han descrito en la región del foraminal y del extraforaminal. MÉTODOS: Descripción del informe del caso. RESULTADO: El caso del informe uno de los autores terminantemente de un quiste del juxtafacet del extraforaminal responsable de la ciática L5. CONCLUSIONES: Los quistes de Juxtafacet de la espina dorsal representan una causa infrecuente de la ciática, generalmente cuando crecen en el canal, o más excepcionalmente cuando ocupan las áreas del foraminal o del extraforaminal. ( info) |
110/291. Herniation torácico superior de la médula espinal después de la avulsión traumática de la raíz de nervio. Informe del caso y revisión de la literatura. El herniation de Transdural de la médula espinal, una entidad rara pero bien documentada, se ha divulgado esporádico por más de 25 años como causa posible para las varias muestras neurológicas y los síntomas que se extendían de resultados sensoriales o del motor aislados a la mielopatía y al síndrome de Brown-Sequard. Los autores divulgan, al mejor de su conocimiento, el primer caso del herniation torácico superior de la médula espinal que ocurre después de la avulsión traumática de la raíz de nervio. ( info) |