1/291. La rehabilitación de la quiropráctica de un paciente con la radiculopatía S1 se asoció a un herniation lumbar grande del disco. OBJETIVO: Para describir el tratamiento nonsurgical de la radiculopatía aguda S1 (X12 12 x 13 milímetros) de un herniation grande del disco L5-S1. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS: Un hombre de 31 años presentó con dolor de un espalda más bajo severo y dolor, paresthesia, y debilidad plantar de la flexión de la pierna izquierda. Sus síntomas comenzaron 5 días antes de la visita inicial y progresaron a pesar de las drogas antiinflamatorias nonsteroidal y la medicación analgésica. Un reflejo izquierdo ausente de Achilles, un hypesthesia izquierdo del dermatome S1, y debilidad izquierda del gastrocnemius/del soleus fueron observados. La proyección de imagen de resonancia magnética demostró un herniation grande del disco L5-S1. INTERVENCIÓN Y RESULTADO: El tratamiento inicial de este protocolo incluido paciente de McKenzie presionar-sube para reducir y para centralizar síntomas, nonloading el ejercicio para la aptitud cardiovascular, y para bajar ejercicios isotónicos de la pierna para prevenir atrofia. El asesoramiento fue proporcionado para reducir riesgo anormal del comportamiento de la enfermedad. Más adelante, la distracción de la flexión y la manipulación de la lado-postura fueron proporcionadas para mejorar la función común. El entrenamiento del motor, los ejercicios de la estabilización del tronco, y la terapia sensoriales del punto del disparador también fueron utilizados. Él volvió al trabajo modificado 27 días después del inicio del síntoma. Una carta recordativa, estudio de resonancia magnética comparativo de la proyección de imagen (MRI) era sin cambios. Lo descargaron como sintomático (el tipo nulo en el Oswestry y escalas de dolor numéricas) después de 50 días y de 20 visitas, aunque el reflejo izquierdo S1 siguiera siendo ausente. La nueva valoración reveló 169 días más adelante ni síntomas significativos ni restricciones de la forma de vida. CONCLUSIÓN: Este caso demuestra la ventaja potencial de una estrategia de la rehabilitación de la quiropráctica por medio de la terapia multimodal para la radiculopatía lumbar asociada al herniation del disco. ( info) |
2/291. El dolor radicular puede ser un síntoma de la presión intracraneal elevada. Divulgamos dos pacientes con enfermedad metastática leptomeningeal, uno de cáncer de pecho y el otro de una glioma de la médula espinal, que desarrolló la presión intracraneal elevada episódica (ICP), cada episodio acompañado por el inicio gradual de la espina dorsal severa y dolor radicular. Síntomas del dolor puntualmente y resuelto totalmente con la abertura de la válvula encendido-apagado de cada patient' desviación ventriculoperitoneal de s. Se teoriza que el patients' el dolor radicular fue causado por la isquemia ICP elevado secundario de la raíz de nervio. ( info) |
3/291. Uso de la manipulación cervical de la espina dorsal bajo anestesia para la gerencia del herniation cervical del disco, de la radiculopatía cervical, y del síndrome cervicogenic asociado del dolor de cabeza. OBJETIVO: Para demostrar las ventajas de la manipulación cervical de la espina dorsal con el paciente bajo anestesia como acercamiento a tratar a un paciente con el herniation cervical crónico del disco, la radiculopatía cervical asociada, y el síndrome cervicogenic del dolor de cabeza. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS: El paciente tenía dolor de cuello con la radiación de paresthesia en la extremidad superior correcta y la privación de capacidad de dolores de cabeza y no tenía ninguna respuesta a 6 meses de la terapia conservadora. El tratamiento incluyó terapia manipulante espinal, terapia física, la medicación antiinflamatoria, y la acupuntura. La proyección de imagen de resonancia magnética, la electromiografía, y la examinación potencial evocada somáticosensorial toda revelaron resultados de diagnóstico positivos. INTERVENCIÓN Y RESULTADO: El tratamiento incluyó 3 días sucesivos de manipulación cervical de la espina dorsal con el paciente bajo anestesia. El paciente tenía relevación inmediata después del primer procedimiento. Su dolor del cuello y del brazo fue divulgado para ser el 50% mejor después del primer ensayo, y sus dolores de cabeza eran mejores por el 80% después del tercer ensayo. Cuatro meses después del procedimiento pasado el paciente divulgó una mejora del 95% en sus condiciones totales. CONCLUSIÓN: La manipulación cervical de la espina dorsal con el paciente bajo anestesia tiene un lugar en la arena de la quiropráctica. Es una herramienta útil para tratar la enfermedad discopathic crónica complicada por radiculopatía cervical y síndrome cervicogenic del dolor de cabeza. Los resultados beneficiosos de este procedimiento son contingentes en la selección paciente cuidadosa y el entrenamiento apropiado de los médicos calificados de la quiropráctica. ( info) |
4/291. hematoma epidural espinal crónico espontáneo de la espina dorsal lumbar. Divulgamos una descripción excepcional de un hematoma epidural espinal crónico espontáneo que presenta como radiculitis lumbar. Se presentan la proyección de imagen tomográfica, de resonancia magnética computada, y los resultados intraoperativos. Discutimos las consideraciones anatómicas y patofisiológicas que podrían llevar a tal condición. Estimamos que los hematomas epidurales espinales espontáneos situados en el espacio ventral son de hecho hematomas longitudinales premembranous o posteriores del ligamento. ( info) |
5/291. Reemplazo vertebral de niveles múltiples del cuerpo con un espaciador titanium del acoplamiento para el quiste aneurismático del hueso: nota técnica. Un varón de 64 años presentó con el tetraparesis precipitado causado por un impacto de menor importancia. Las imágenes de diagnóstico obtenidas en la admisión demostraron un quiste aneurismático del hueso visible en la espina dorsal cervical en el cuarto al sexto nivel de la parte superior, aunque el paciente hubiera estado usando un apoyo del halo para disminuir los síntomas. El cuerpo vertebral del cuarto al sexto nivel fue disecado, y este espacio fue embalado con una jaula titanium llenada de los fragmentos de cerámica del hueso mezclados con pegamento de la fibrina. La combinación de una jaula titanium y de una placa de fijación anterior se puede hacer fácilmente para la fusión espinal anterior con bastante rigidez para mantener el espacio necesario durante la fusión sin ninguÌn equipo importante de la ayuda. Ambos bordes del corte titanium de la jaula del acoplamiento en el cuerpo vertebral para sostener la jaula en el lugar. La otra parte, la placa titanium, la hace segura hasta que los fragmentos de cerámica del hueso en la jaula promuevan el ingrowth huesudo para la fusión. ( info) |
6/291. La radiculopatía S1 como factor posible de la predisposición en myositis focal con la hipertrofia unilateral del becerro muscles. Asociado a la radiculopatía crónica S1, un hombre de 44 años desarrolló la hipertrofia unilateral de los músculos del becerro. La electromiografía reveló alteraciones neurogénicas en el miembro correspondiente compatible con la radiculopatía S1. Además, los resultados Sr.-tomográficos y bioptic eran constantes con un myopathy inflamatorio focal del músculo de gastrocnemius derecho agrandado. Predisponiendo los factores para la localización de un myositis focal sea desconocido. Este informe del caso destaca las dificultades de diagnóstico en la distinción de la hipertrofia focal del myositis y de la desnervación después de la radiculopatía S1 o la inflamación secundaria relacionada con la desnervación. Consideramos la posibilidad que en nuestro caso el proceso inflamatorio se pudo haber accionado por la desnervación crónica electromyographically probada relacionada con la radiculopatía. ( info) |
7/291. Disco emigrado en el canal espinal lumbar--informe del caso. Un hombre de 49 años que se había quejado del dolor de espalda por 20 años presentó con entumecimiento y dolor en su pierna izquierda que persistía por 6 semanas. La proyección de imagen de resonancia magnética demostró una masa intraspinal periféricamente realzada en el nivel L-3. La masa fue quitada totalmente. Los resultados operativos e histológicos revelaron los fragmentos degenerados del disco rodeados por el tejido de granulación. Sus síntomas fueron relevados totalmente. El disco emigrado se debe incluir en la diagnosis diferenciada de pacientes con una larga historia del dolor de espalda y de un massachusetts intraspinal. ( info) |
8/291. Provocación postoperatoria aguda de la radiculopatía como complicación del trasplante gordo libre en cirugía lumbar del disco: informe del caso. Este informe del caso ilustra un caso raro de la debilidad de motor causado por un herniation gordo libre del injerto. Una mujer de 40 años que había experimentado la cirugía para un disco intervertebral lumbar herniado experimentó la debilidad más baja correcta de la pierna. En la imagen de resonancia magnética (MRI) un injerto gordo libre herniado fue observado. Una operación inesperada fue realizada y el injerto gordo herniado fue quitado. Postoperatoriamente, el paciente se recuperó bien con la mejora de la debilidad de motor. MRI es un buen método para la diagnosis del herniation gordo del injerto. Los mecanismos de esta complicación se han documentado, y el tamaño de los juegos del injerto de la grasa un papel importante. Los métodos para la prevención de este herniation también se discuten. Aunque el trasplante del tejido adiposo tenga muchas ventajas, incluyendo la prevención de la fibrosis epidural postoperatoria, gran cuidado sea necesario al aplicar un injerto gordo intra-operativo. Cuando un déficit neurológico postoperatorio se convierte, el herniation del injerto gordo debe ser considerado. Una operación inesperada es el tratamiento de la opción para esta complicación particular. ( info) |
9/291. Herniation lumbar del disco en un niño mes-viejo 27. Informe del caso. La ocurrencia del herniation del disco es rara en niños. Un niño mes-viejo 27 se cayó de su horquilla y desarrolló, en las 2 semanas siguientes, la irritabilidad, el dolor de espalda, y la dificultad en caminar. En la examinación física un paso compensatorio, un espasmo paravertebral del músculo, y una recto-pierna correcta restricta que levantaba la prueba fueron demostrados. Las películas de radiografía llanas revelaron un espacio intervertebral enangostado L4-5. La proyección de imagen de resonancia magnética de la espina dorsal sacrolumbar demostró la señal disminuida en el disco L4-5, con la saliente posterior del disco. En la cirugía, la sangre que infiltraba el plano subperióstico fue observada. Vía ampliación hemilaminectomy izquierdo y bajo microscópica, la raíz de nervio izquierda L-5 fue encontrada para estar intacta, y en derecho la compresión de raíz de nervio significativa fue identificada. Durante la disección un rasgón dural accidental ocurrió. Un L-4 derecho hemilaminectomy fue realizado, y los fragmentos del disco fueron quitados hasta que una descompresión completa de la raíz de nervio fuera obtenida y el dura fue reparado. El niño recuperado sin nada especial que destacar y era 7 años asintomáticos de postsurgery. Este niño es uno de los pacientes más jovenes con un disco herniado divulgado en la literatura del mundo. Los autores discuten las dificultades y la gerencia de diagnóstico de esta entidad en niños. ( info) |
10/291. carcinoma de la tiroides con la metástasis espinal aislada: antecedentes y revisión de la literatura. Un caso inusual del cáncer de tiroides folicular metastático que presenta con síntomas de una radiculopatía en C6 se presenta. El paciente experimentó un laminectomy y un retiro del tumor con la resolución de sus síntomas. Lo encontraron para tener un carcinoma folicular distinguido pozo de la tiroides y tenía posteriormente tiroidectomía y tratamiento totales 131I. Este patient' la presentación de s planteó preguntas sobre la evaluación preoperativa apropiada en este panorama clínico. Este caso destaca la importancia de un trabajo preoperativo cuidadoso para arriba para los tumores metastáticos de la espina dorsal. Esto debe incluir la evaluación de la historia clínica cuidadosa que consiste en de la tiroides con particular atención a la exposición de radiación anterior. La palpación de la tiroides también debe ser incluida como parte de una comprobación preoperativa rutinaria en las cajas de lesiones metastáticas del origen desconocido. Los estudios de la función de la tiroides no deben ser utilizados a menos que una suspicacia clínica para el cáncer de tiroides se levante durante la examinación. ( info) |