1/819. Avaliação judiciosa de reações de droga adversas: a avaliação impreciso do reductase da coenzima a de 3 hydroxy-3-methylglutaryl inibidor-induziu ferimento do músculo. As reações adversas em dois pacientes que receberam a terapia do inibidor do reductase de HMG CoA reinvestigated por causa de sua raridade. Um exemplo do myalgia permanente do antebraço provavelmente foi causado pelo atorvastatin. Uma avaliação e um work-up mais próximos revelaram epicondilite lateral subjacente, e o atorvastatin não foi considerado a causa da inabilidade. Em um outro paciente, o rhabdomyolysis foi suspeitado para ser secundário ao simvastatin. Entretanto, após uma revisão extensiva, a reação foi acreditada para ser síndrome do compartimento da área tibial anterior. Um relatório da reação de droga adversa exige avaliação cuidadosa e judiciosa para atribuir a probabilidade correta para o evento. ( info) |
2/819. " Crunch" abdominal; - rhabdomyolysis induzido que apresenta como a dor do quadrante para a direita superior. Um marinheiro do serviço novo, activo apresentou com dor abdominal direita do quadrante superior. A história, o exame, e os resultados do laboratório inicialmente sugeriram a colecistite ou relacionaram a doença. Mais a avaliação encontrou o myoglobinuria e um programa recentemente aumentado do exercício, conduzindo ao diagnóstico do rhabdomyolysis superior direito exercício-induzido da parede abdominal. Embora não uma causa comum da dor abdominal, este diagnóstico deva ser considerada no paciente com dor abdominal e um programa recentemente aumentado do exercício, particular exercícios da parede abdominal tais como o " crunches." abdominal; ( info) |
3/819. Acidez tubular renal, paralisia hypokalemic, rhabdomyolysis, e falha renal aguda--uma apresentação rara da nefropatia erval chinesa. Nós encontramos um homem chinês dos anos de idade 66 apresentado com paralisia hypokalemic, rhabdomyolysis e falha renal aguda após a administração de ervas chinesas misturadas. A acidez tubular renal Proximal e o glucosuria seletivo eram as deficiências orgânicas tubulares principais. A falha renal recuperou lisamente e ràpida após a ressuscitação e as anomalias tubulares da função regained espontâneamente após a retirada da medicina. Deve-se reconhecer que a acidez tubular renal com paralisia hypokalemic, rhabdomyolysis e falha renal aguda subseqüente pode se tornar após ter tomado a medicina erval misturada chinesa. ( info) |
4/819. Rhabdomyolysis focal e plexopathy braquial: uma associação com heroína e uso crônico do álcool etílico. Um homem dos anos de idade 22 apresentado com inchamento agudo da garganta esquerda e da fraqueza associada do braço esquerdo em cima do despertar em seguida tendo a heroína roncada. tinha consumido grandes quantidades de álcool etílico regularmente por 7 anos. A quinase da creatina do soro era maior de 19.000 units/l. Um diagnóstico do rhabdomyolysis focal e de plexopathy braquial deixado foi feito. O rhabdomyolysis focal com plexopathy associado é uma complicação rara mas reconhecida do uso agudo da heroína. O uso crônico do álcool etílico pode ter um " sensitizing" papel na patogénese desta síndrome. ( info) |
5/819. Falha fatal do multi-órgão após a overdose suicida com MDMA, ' ecstasy': relatório do caso e revisão da literatura. Um prisioneiro dos anos de idade 53 morreu da falha multiorgan após uma overdose suicida com o methylenedeoxymethamphetamine 3.4 (MDMA, ' Ecstasy'). Doze horas após a ingestão de MDMA, o paciente tornou-se severamente hyperthermic (107.2 graus de F) com evidência do rhabdomyolysis. Desenvolveu subseqüentemente a síndrome de aflição respiratória aguda (ARDS), a falha renal coagulopathy (DIC) e aguda intravenosa disseminada. Na autópsia, a concentração do plasma de MDMA era 3.05 Mg/L. Este caso mostra que MDMA está abusado ainda em nossa comunidade e os clínicos devem saber os sintomas da intoxicação de MDMA. Em particular, MDMA deve ser considerado quando os pacientes têm sintomas ou sinais da atividade simpática aumentada. A patofisiologia e o tratamento da hipertermia MDMA-induzida são discutidos. ( info) |
6/819. Rhabdomyolysis associou com o naltrexone. OBJETIVO: Para relatar uma associação possível entre a terapia do naltrexone e o desenvolvimento do rhabdomyolysis em um paciente. SUMÁRIO DO CASO: Um homem branco dos anos de idade 28 na boa saúde física foi começado no naltrexone 50 mg/d para o tratamento do inpatient da dependência e da depressão do álcool. Um painel rotineiro da química do soro obtido no dia 9 da terapia do naltrexone mostrou elevações novas marcadas na quinase da creatina e na aminotransferase do aspartato. O paciente permaneceu assintomático e não desenvolveu a insuficiência renal. As concentrações da enzima do soro retornaram ao normal no prazo de oito dias da descontinuação do naltrexone. DISCUSSÃO: Rhabdomyolysis não tem sido relatado previamente para ocorrer nos pacientes durante o tratamento com naltrexone. O alcoolismo pode conduzir a uma síndrome aguda reversível do músculo, mas nosso paciente não coube o perfil clínico apropriado para tal síndrome. Adicionalmente, as outras medicamentações prescritas não podiam ser implicadas como agentes causais possíveis. CONCLUSÕES: Este relatório do caso ilustra uma associação possível entre a terapia do naltrexone e o rhabdomyolysis. ( info) |
7/819. Hypophosphatemia não reconhecido de complicação de Rhabdomyolysis em um paciente alcoólico. Rhabdomyolysis que ocorre como uma complicação do hypophosphatemia foi descrita infrequëntemente. Um macho dos anos de idade 58 com uma história do consumo diário do álcool apresentado com dois generalizou as apreensões clonic do tónico secundárias ao hyponatremia hypovolemic. Volume-foi reanimado, e a medicamentação antiepiléptica foi administrada. Após três dias da hospitalização, o paciente desenvolveu o rhabdomyolysis severo apesar da ausência de uma atividade de apreensão mais adicional. Os níveis do fosfato do soro eram deprimidos. Foi tratado com o mannitol intravenoso, a diurese alcalina, e o suplemento intravenoso e oral do fosfato. Recuperou uneventfully. Hypophosphatemia pode potencial conduzir ao órgão do sistema múltiplo a deficiência orgânica que inclui o rhabdomyolysis severo. É, conseqüentemente, importante manter um baixo ponto inicial para níveis de medição do fosfato do soro nos pacientes admitidos ao hospital. ( info) |
8/819. Rhabdomyolysis severo como uma complicação da quimioterapia da elevado-dose em um paciente com cancro testicular avançado. FUNDO: Um homem dos anos de idade 38 foi diagnosticado com o choriocarcinoma no testis esquerdo, em um tumor retroperitoneal de 9 cm, no hydronephrosis esquerdo, na metástase múltipla do pulmão e no gynecomastia. Seu nível do hCG do soro diminuiu mas estêve ainda acima da escala normal após quatro cursos da quimioterapia padrão. MÉTODOS: a quimioterapia da Elevado-dose foi dada então com gelo (ifosfamide, carboplatin, etoposide) dos dias -7 to-3. RESULTS/DISCUSSION: No dia -2 o paciente tornou-se confuso e hallucinated, assim que o haloperidol e o flunitrazepam dos sedatives foram administrados. Seus níveis do phosphokinase da creatinina aumentados a 6150 IU/L (escala de referência ( info) |
9/819. Deficiência chain respiratória que apresenta como o myoglobinuria periódico na infância. Myoglobinuria é uma excreção urinária anormal do myoglobin devido a uma destruição aguda de fibras de músculo esqueletal. Diversas doenças metabólicas são sabidas para esclarecer o myoglobinuria que inclui defeitos da glicólise e da oxidação do ácido gordo. Aqui, nós relatamos na deficiência chain respiratória da enzima em três crianças não relacionadas com episódios periódicos da fraqueza do myoglobinuria e de músculo (complexo mim: um paciente, complexo IV: dois pacientes). Todos os três pacientes tinham generalizado a hiporreflexia durante ataques, uma característica que não fosse relatada geralmente em outras causas do rhabdomyolysis. Estudar atividades de enzima chain respiratórias em fibroblasto cultivados da pele pôde ajudar a diagnosticar esta circunstância, especial quando o rhabdomyolysis agudo impossibilita a biópsia do músculo esqueletal durante e imediatamente depois de episódios do myoglobinuria. ( info) |
10/819. rhabdomyolysis agudo Não-traumático. Um menino desenvolveu a rigidez generalizada severa repentina do músculo, fraqueza bolbosa e passou a urina colorida escura. As análises laboratoriais reveladas marcaram a elevação de níveis e de myoglobinuria da quinase da creatinina (CK). A histopatologia do músculo do quadríceps mostrou características do rhabdomyolysis agudo. O paciente fêz a recuperação clínica completa durante três semanas e as CK retornaram ao nível normal. As etiologia possíveis do rhabdomyolysis não-traumático são discutidas e a literatura relevante é revista. ( info) |