1/653. chirurgie cardiaque d'une façon minimum invahissante avec l'ablation chirurgicale de la fibrillation atriale. L'ablation chirurgicale pour la fibrillation atriale avec des opérations de valvule mitrale a été souvent effectuée dans les patients qui ont la fibrillation atriale chronique liée à la maladie de valvule mitrale. Nous décrivons un cas de l'opération combinée par une petite incision. Une femme de 49 ans s'est présentée avec une histoire d'un mois de hemiplegia gauche. L'échocardiographie a confirmé la sténose mitrale et l'électrocardiogramme a indiqué la fibrillation atriale. La durée de la fibrillation atriale avant admission était de 12 ans. Commissurotomy mitral, le déplacement des caillots, et l'ablation chirurgicale pour la fibrillation atriale ont été effectués par une bonne incision parasternale de 8 cm. L'artère fémorale et la veine droites ont été utilisées pour l'insertion d'une canule. Une autre canule a été insérée dans la veine cave supérieure. L'utilisation prolongée du cryoablation a été effectuée au lieu d'atriotomy ou du reanastomosis. Le patient extubated pendant 5 heures après l'opération. La fibrillation atriale a été convertie en rythme de sinus. Sur la base de notre expérience, ce procédé a semblé prometteur. ( info) |
2/653. Dépôt valvulaire des anticorps d'antiphospholipide dans le syndrome d'antiphospholipide : un indice à l'origine de la maladie. Dans ce rapport nous présentons un cas peu commun d'un patient féminin de 45 ans avec érythémateux de lupus systémique (SLE) qui a été hospitalisé pour le remplacement de valvule mitrale. Dans son enfance elle s'est présentée avec la sténose mitrale et le chorea pour quelles raisons un diagnostic préliminaire de fièvre rhumatismale a été établies. Après une période tranquille durant deux décennies sa maladie a éclaté avec la sténose mitrale, les phénomènes thromboembolic, et la néphrite. En raison du défaut de fonctionnement grave de sa valvule mitrale, le patient a par la suite subi le remplacement de valvule mitrale. Les anticorps impliqués dans la pathogénie de notre patient' ; la maladie valvulaire de s ont été étudiées par analyse immunohistochemical, s'appliquant le lapin IgG anti-humain polyclonal et l'IgM C3c et anti-idiotypes anti-humains anticorps monoclonal humain polyspecific naturel monoclonal de souris à un anti-cardiolipin nommé S2.9, et à l'identification 16/6 qui définit une identification commune sur les anticorps anti-adn dans les patients avec SLE. L'immunoperoxydase souillant utilisant un anti-idiotype mAb à d'anti-cardiolipin anticorps a démontré le dépôt de ces anticorps dans la couche subendothelial de la valve. Nous croyons que le syndrome d'antiphospholipide (aps) avec SLE était la maladie initiale et primaire dans ce patient. Ces résultats indiquent clairement que des aps doivent être considérés dans le diagnostic différentiel de la fièvre rhumatismale, en particulier dans les jeunes patients féminins qui se présentent avec la sténose mitrale et le chorea. ( info) |
3/653. Valvuloplasty mitral de ballon percutané réussi dans un patient avec le thrombus atrial gauche--un rapport de cas. Valvuloplasty mitral de ballon percutané (PBMV) décrit par Inoue et autres, est un procédé approuvé sûr de FDA (la "Food and Drug Administration") dans les patients présentant la sténose mitrale grave. Une des contres-indication du procédé est présence d'un thrombus atrial gauche ; cependant, on a signalé que la thérapie intense de warfarin peut mené à la dissolution du thrombus. Les auteurs rapportent un patient qui a été référé pour PBMV et s'est avéré pour avoir un thrombus atrial gauche. Après thérapie intense de warfarin, PBMV réussi a été entrepris sans complications. ( info) |
4/653. Artère coronaire simple avec le " ; haut prenez-off" ; origine dans un patient présentant la sténose mitrale rhumatismale--un rapport de cas. Rapportez dans ce cas-ci, un patient présentant la sténose mitrale rhumatismale et artère coronaire simple du sous-type R-1 résultant de l'aorte croissante (" ; haut prenez-off" ; l'origine) et courant entre l'aorte et l'artère pulmonaire est présentée. La signification et le diagnostic cliniques de différentiel sont discutés. À l'authors' ; la connaissance, ceci est le premier cas rapporté dans la littérature avec une artère coronaire du sous-type R-1 simple qui montre le " ; haut prenez-off" ; origine. ( info) |
5/653. Remplacement réussi d'une prothèse thrombosed de valvule mitrale de Bjork-Shiley. On présente un cas dans lequel pendant 7 mois après que le premier remplacement de valvule mitrale (MVR) le défaut de fonctionnement d'une prothèse de valve de Bjork-Shiley était supposé et la prothèse thrombosed de valve était 2 mois plus tardif avec succès remplacés. Pour la détection du défaut de fonctionnement de la prothèse de valve l'échocardiographie était particulièrement utile. ( info) |
6/653. Valvuloplasty mitral difficile : un " ; au-dessus du wire" ; modification de technique d'Inoue. Le manque de croiser la valvule mitrale demeure une cause importante de l'échec technique dans valvuloplasty mitral de exécution avec la technique d'Inoue, particulièrement pendant une expérience initiale de l'opérateur. Nous rapportons deux tels cas où les méthodes conventionnelles ont échoué et un " ; au-dessus du wire" ; la modification de la technique d'Inoue a dû être utilisée. Cette modification particulière peut être salutaire dans les cas rares où la négociation du ballon d'Inoue à travers la valvule mitrale est particulièrement difficile. ( info) |
7/653. Sténose principale gauche Iatrogenic d'artère coronaire. La sténose principale gauche Iatrogenic d'artère coronaire est une complication potentiellement représentant un danger pour la vie de la chirurgie de remplacement de valve cardiaque due aux dommages par des canules de perfusion. Ceci exige l'identification et le diagnostic par l'angiographie coronaire de répétition, et le traitement cliniques prompts par la greffe tôt de pontage de l'artère coronaire. Nous présentons 3 patients qui ont eu les artères coronaires normales avant la chirurgie de remplacement de valve, et qui ont développé la sténose principale gauche grave d'artère coronaire après chirurgie. L'angine de accélération et l'arythmie ventriculaire réfractaire présentaient des manifestations cliniques. La greffe de pontage de l'artère coronaire a été avec succès effectuée dans chacun des 3 patients. ( info) |
8/653. Occlusion carotide embolic aiguë après la cathéterisation cardiaque : effet de thrombolysis intra-artériel local d'urokinase. Une femme de 64 ans a développé une attaque cérébrale embolic grave avec le hemiplegia gauche total approximativement pendant 30 heures après la cathéterisation cardiaque pour la sténose mitrale. Elle a subi le thrombolysis intra-artériel de l'artère carotide interne droite quatre et une demi- heure après que le début du déficit neurologique avec le recanalization suivant du navire occlu et du rétablissement neurologique complet proche. ( info) |
9/653. La sténose aortique et mitrale combinée dans le type de mucopolysaccharidosis EST (syndrome d'Ullrich-Scheie). Les syndromes génétiques de mucopolysaccharidosis (MP) sont des erreurs innées récessives autosomal de métabolisme. La participation de valve de coeur dans les MP n'est pas rare mais seulement uns enferment des rapports de chirurgie cardiaque réussie sont disponibles. En particulier, les rapports de la sténose aortique et mitrale combinée liée aux MP que le type EST sont très rares. Le type I et le type MP de VI sont associés à la maladie cardiaque valvaire dégrossie gauche significative qui exige le remplacement chirurgical de valve en raison de la valve irrégulière s'épaississant, à la fibrose, et à la calcification. Un homme de 35 ans a eu la sténose de valvule mitrale grave après remplacement chirurgical réussi d'une valve aortique par sténose. La maladie cardiaque valvaire a été étudiée par ultrason cardiaque et cathéterisation gauche de coeur. La caractérisation de Histomorphological de la valvule mitrale affectée a été exécutée. Le cas illustre les dispositifs cliniques en général associés de cardiaque et les anomalies extracardiaques trouvées dans le type de MP EST. ( info) |
10/653. Possibilité d'activation focale autour de la veine pulmonaire supérieure gauche pendant la fibrillation atriale chronique avec la maladie de valvule mitrale. On a parfois observé des activation régulières focales pendant la fibrillation atriale chronique (AF) liée à la maladie de valvule mitrale. Nous présentons un mâle de 58 ans diagnostiqué avec la sténose valvulaire mitrale et la régurgitation avec la fibrillation atriale chronique. La cartographie peropératoire des deux oreillettes a été effectuée pendant la chirurgie valvulaire mitrale. On a observé des activation régulières et réitérées autour de la veine pulmonaire supérieure gauche, contrairement aux activation irrégulières et chaotiques de l'oreillette droite. Cette activation régulière a été censée être le centre de l'AF chronique. L'ablation chirurgicale de l'oreillette gauche postérieure a été avec succès effectuée et a éliminé l'AF chronique, pour le remplacement de valvule mitrale. ( info) |