1/372. Neovascularization choriovitreal périphérique dans le retinopathy diabétique prolifératif : étude histopathologique et d'ultrastructure. Nous décrivons l'évidence histopathologique et d'ultrastructure du neovascularization choriovitreal dans le fond périphérique d'un oeil non-vitrectomized avec le retinopathy diabétique prolifératif (PDR). Un oeil avec PDR enucleated chirurgicalement en raison du glaucome neovascular et a été étudié avec la lumière et la microscopie électronique. L'oeil a eu les membranes neovascular au serrata d'ora du fond périphérique. Les navires récemment formés ont provenu du choroïde, passé par Bruch' ; membrane de s et la rétine, et avancé au vitreux. Ces navires ont eu se développer ou caractéristiques mûres. Les cellules endothéliales des navires se développants ont contenu un cytoplasme encombrant avec beaucoup de filaments intracytoplasmiques, de ribosomes et de bonnet endoplasmique rugueux. Des cellules endothéliales de bourgeonnement ont été fréquemment trouvées dans les navires se développants. Les cellules endothéliales des navires mûrs avaient atténué le cytoplasme et les fenestrations avec des diaphragmes. Ces observations suggèrent que le neovascularization choriovitreal dans le fond périphérique soit l'un des dispositifs de PDR. ( info) |
2/372. Vitrectomy pour l'oedème maculaire cystoïde avec la membrane hyaloïde postérieure attachée dans les patients présentant le diabète. BUT : Pour rapporter le succès de vitrectomy en éliminant l'oedème maculaire cystoïde et en améliorant la vision dans trois yeux de deux patients avec l'oedème maculaire cystoïde diabétique. Dans tous les yeux il n'y avait aucune évidence ophtalmoscopique de traction d'une membrane hyaloïde postérieure ou de tissu prolifératif. MÉTHODES : Le plana de pairs vitrectomy a été exécuté sur trois yeux de deux patients avec l'oedème maculaire cystoïde diabétique qui n'a pas montré la traction sur l'examen avec un biomicroscope de lampe de fente et un ophthalmoscope de laser de balayage. RÉSULTATS : Les changements cystoïdes ont disparu 1, 3, et 5 jours, postopératoirement, et répandent l'oedème maculaire résolus dans un délai de 2 semaines. L'acuité visuelle a été améliorée et maintenue. CONCLUSION : Vitrectomy peut être efficace dans quelques patients avec l'oedème maculaire cystoïde diabétique même dans les patients qui manquent de l'évidence de la traction par ophthalmoscopy. ( info) |
3/372. Fournir à des services opportuns et continus de réadaptation de vision pour le patient diabétique la perte irréversible de vision du retinopathy diabétique. FOND : Le retinopathy diabétique (DR) demeure le principal contribuant à la perte grave de vision aux Etats-Unis parmi des personnes 20 à 70 ans. En dépit des avances dans la gestion et le traitement de la maladie, les patients présentant la perte de vision du DR continuent à constituer une part significative de patients servis dans des arrangements du service de réadaptation de vision (VRS). Ces défis actuels de special de patients aux fournisseurs de VRS en raison du début tôt, des fluctuations dedans et de la nature complexe de la perte de vision, des demandes visuelles uniques de gestion de la maladie, et des pertes associées de système multiple. RAPPORTS DE CAS : Après revue épidémiologique d'introduction, un format de présentation de cas est employé pour illustrer des solutions qu'un VRS multidisciplinaire peut offrir les défis visuels spéciaux de la personne avec du diabète avec la perte de vision du Dr. Quatre patients sont présentés--âges 30 à 70 ans--avec des divers niveaux et des types de perte de vision, avec différents demandes de style de vie et besoins de gestion de la maladie. Les cas abordent les issues professionnelles, fluctuation de vision, coordonnant les solutions adaptatives aux pertes visuelles complexes, et répondant aux besoins diabétiques de mesurer le médicament, l'insuline, et les niveaux de glucose de sang, de maintenir le soin de peau, le régime, l'exercice, le transport, les rôles de famille, et les systèmes de support. CONCLUSIONS : Les besoins uniques et complexes des personnes avec du diabète qui éprouvent la perte de vision peuvent être bien satisfaits par des consultations opportunes et continues de VRS, en même temps que gestion médicale/oculaire de la maladie. ( info) |
4/372. Conservation de la vision par l'anneau de Weiss après hémorragie vitreuse dense. BUT : Pour rapporter un cas peu commun de la vision maintenue par un anneau de Weiss dans l'arrangement de l'hémorragie vitreuse dense. MÉTHODE : Rapport de cas d'une femme de 55 ans avec une histoire de 23 ans de mellitus de diabète de type 1 qui a présenté avec le nouveau début de la vision brouillée dans l'oeil gauche en raison d'une hémorragie vitreuse dense. RÉSULTATS : Le patient avait reçu le plein photocoagulation de laser d'éparpillement pour le retinopathy diabétique prolifératif dans l'oeil droit des épisodes de résolution précédents plus tôt et rapportés de plusieurs années d'hémorragie vitreuse dans l'oeil gauche. l'acuité visuelle Meilleur-corrigée dans l'oeil gauche était des mouvements de main à 3 pieds. Cependant, avec le positionnement principal soigneux l'acuité visuelle s'est améliorée à 20/40 par une petite île centrale claire. L'examen du fond gauche a montré une hémorragie vitreuse dense avec une ouverture claire et mobile dans la correspondance hyaloïde postérieure à l'anneau de Weiss. La rétine a pu être partiellement visualisée seulement par le secteur de l'anneau de Weiss. CONCLUSIONS : Ce cas peu commun démontre le rapport anatomique entre l'anneau postérieur hyaloïde et de Weiss. ( info) |
5/372. Gastroparesis et alimentation jéjunale. Un patient de greffe de rein avec le gastroparesis diabétique a été effectivement soigné par l'alimentation jéjunale. Le patient, une femme de 31 ans, a des antécédents médicaux compliqués, avec mellitus de diabète insuline-dépendant. Les complications incluent l'échec de rein suivi de la transplantation, des amputations bilatérales de genou, et d'être les abat-jour enregistrés. Elle a été admise avec la nausée et le vomissement pour les 6 jours précédents ; le diagnostic temporaire était gastroparesis diabétique. De divers traitements ont été essayés, y compris plusieurs drogues prokinetic et nutrition parentérale totale. Toute la nutrition parentérale a fourni la majeure partie du patient' ; on a observé des exigences alimentaires de s, et, seulement légère perte de poids. Rien n'a semblé améliorer les symptômes du vomissement. Un cholangiopancreatography rétrograde endoscopique, un examen radiographique de la bile et des conduits pancréatiques, ont été exécutés pour exclure l'obstruction. En même temps, après n'avoir trouvé rien, un gastrostomy a été placé avec une prolongation jéjunale. L'alimentation a été établie dans les 3 jours. Son poids est demeuré stable après 7 semaines d'alimentation jéjunale. Elle avait commencé à augmenter sa prise orale des nourritures et des fluides pleins. Par 8 semaines, elle prenait un plein régime oral et des fluides. Maintenant, 14 semaines après le placement du tube de gastrostomy avec la prolongation jéjunale, elle fait bien. Son poids demeure stable et sa prise orale est excellente. Son diabète est sous la commande. Après 22 semaines, le gastrostomy a été enlevé. Après ce succès avec l'alimentation jéjunale quand tous autres traitements avaient échoué, ce traitement pourrait être employé pour traiter le futur gastroparesis diabétique. L'introduction lente de l'alimentation semble aider la tolérance. ( info) |
6/372. photocoagulation modifié (invisible) subliminal de laser de diode de grille dans l'oedème maculaire diabétique diffus (DDME) FOND ET OBJECTIF : Pour déterminer l'efficacité du laser (invisible) subliminal de diode (810 nanomètre) a modifié le photocoagulation de grille pour le traitement de l'oedème maculaire diabétique diffus (DDME). MÉTHODES : Cinquante yeux de 29 patients ont été traités avec le photocoagulation (invisible) subliminal de grille modifié par laser de diode pour DDME dans un test clinique pilote éventuel. Le suivi a été conduit pour 6 mois au minimum (moyenne : 14.11 /- 6.15 mois). Le retraitement a été effectué pour l'oedème résiduel impliquant la zone avascular fovéale. Dix patients ont été examinés avec le champ visuel de Goldman pre-- et après traitement. L'amélioration visuelle, la perte visuelle, le champ visuel, la réduction/élimination de l'oedème maculaire, et le nombre de traitements par oeil ont été étudiés. RÉSULTATS : On a observé la réduction/élimination de DDME dans 39% des yeux après 1 à 3 traitements des traitements (2.22 /- 0.84) en 6 à 12 mois ; et dans 74% de yeux après 1 à 5 traitements des traitements (2.90 /- 1.02) 15-24 mois de suivi. La présence de l'oedème maculaire cystoïde, de l'acuité visuelle pauvre initiale, ou d'une histoire d'hypertension systémique n'a pas affecté les résultats. Les patients sans histoire des maladies vasculaires systémiques ont eu une meilleure possibilité de stabilisation ou d'amélioration visuelle. Quatre-vingt-huit pour cent des patients ont eu au moins la vision stable au dernier suivi. Deux sur 10 essais pratiques visuels ont montré une diminution des scotomas paracentraux ; aucune plainte subjective après traitement des scotomas paracentraux accrus n'a été produite. CONCLUSION : Le photocoagulation (invisible) subliminal de grille modifié par laser de diode est efficace dans la réduction/éliminant DDME, bien que la résolution de l'oedème puisse être légèrement prolongée. Cependant, cette méthode peut être avantageuse parce qu'elle semble réduire l'effet objectif et subjectif sur le champ visuel paracentral. Le photocoagulation (invisible) subliminal de grille modifié par laser de diode réduit sensiblement le marquage atrophique après traitement. ( info) |
7/372. Traitement de retinopathy prolifératif grave et de maculopathy diabétique. La commande stricte de glucose de sang, le dépistage précoce et la surveillance du retinopathy diabétique au moyen de programmes de dépistage validés, et l'utilisation judicieuse du photocoagulation de laser peuvent considérablement réduire le risque de perte visuelle en diabète. Quelques patients cependant, ont la maladie neovascular agressive résistante au traitement de laser, ou le présent à une étape tardive avec la maladie fibroproliferative avancée, et peuvent progresser rapidement à la cécité. Dans les personnes âgées avec le type - la maladie 2, maculopathy diabétique est plus commun et exige une approche thérapeutique différente. L'article actuel décrit deux patients diabétiques et discute la gestion des patients avec le retinopathy prolifératif grave ou maculopathy diabétique. ( info) |
8/372. L'observation en coupe optique de l'oedème maculaire diabétique resolved s'est associée à la séparation vitreomacular. BUT : Pour décrire la résolution de l'oedème maculaire cystoïde s'est associé à la séparation vitreomacular dans un patient diabétique. MÉTHODES : Rapport de cas. Un homme de 58 ans qui a eu la chirurgie de cataracte 3 ans d'oedème maculaire diabétique développé plus tôt après photocoagulation de laser de panretinal. Pour un examen détaillé de fond, nous avons exécuté le néodyme : YAG (ND : laser de YAG) capsulotomy dans l'oeil gauche en tant que gestion initiale. RÉSULTATS : Pendant deux jours après le laser capsulotomy, le fond biomicroscopy et l'échographie de B-mode ont révélé une séparation vitreomacular dans l'oeil gauche qui n'était pas discernable preoperatively. La tomographie optique de concordance par le macula a révélé une diminution dramatique de la taille des espaces cystoïdes intrarétiniens avec une amélioration de l'acuité visuelle. L'analyse rétinienne de balayage d'épaisseur a également confirmé la diminution de l'épaisseur rétinienne au macula avec la résolution de l'oedème maculaire cystoïde. CONCLUSION : La résolution de l'oedème maculaire diabétique avec le rétablissement visuel suivant est potentiellement associée à la séparation vitreomacular dans un patient après ND : laser de YAG capsulotomy. ( info) |
9/372. Expression réduite de la protéine cadherin-5 de jonction d'adherens dans une rétine diabétique. BUT : La fuite de Transvascular se produit dans le retinopathy diabétique. L'occludin de protéines de jonction et le zonula occludens-1 (ZO-1) et la protéine serrés cadherin-5 de jonction d'adherens sont critiques à l'entretien de la barrière endothéliale. Nous rapportons une comparaison d'expression de protéine de jonction dans la rétine normale et diabétique. MÉTHODE : Rapport de cas. Des cryosections rétiniens post mortem ont été préparés à partir de l'oeil gauche d'un femme de 73 ans avec le retinopathy diabétique. Cryosections immunostained pour cadherin-5, occludin, et ZO-1 et ont été comparés aux cryosections rétiniens de l'oeil droit d'un homme de 72 ans sans la progression de la maladie rétinienne. RÉSULTATS : L'immunofluorescence a montré le navire rétinien positif souillant pour l'occludin et le ZO-1 dans des yeux et cadherin-5 dans l'oeil normal mais a réduit cadherin-5 souillant dans les navires rétiniens de l'oeil diabétique. CONCLUSION : Des augmentations de la fuite transvascular observée dans la vascularisation rétinienne diabétique peuvent être associées à la réduction de l'expression de la protéine critique de jonction d'adherens, cadherin-5. ( info) |
10/372. Ultrason biomicroscopy pour l'examen de l'emplacement de sclerotomy dans les yeux avec le retinopathy diabétique prolifératif après vitrectomy. BUT : Nous avons évalué les possibilités de l'ultrason biomicroscopy (UBM) pour prévoir la prolifération fibrovasculaire aux emplacements de sclerotomy dans les yeux avec l'hémorragie vitreuse postopératoire due au retinopathy diabétique prolifératif (PDR). MÉTHODES : L'ultrason biomicroscopy a été employé pour examiner les emplacements de sclerotomy dans 13 yeux de 11 patients avec PDR éprouvant l'hémorragie vitreuse postopératoire (groupe de PDR). Trente-neuf emplacements de sclerotomy (tous les emplacements d'entrée de chaque oeil) ont été examinés avant refonctionnement, et les images d'UBM ont été comparés aux résultats obtenus pendant la révision du vitrectomy. Treize yeux de subir de 13 patients vitrectomy pour les maladies nondiabetic ont été employés comme commandes et examinés après vitrectomy. RÉSULTATS : Les images d'UBM ont été classifiées dans les quatre catégories suivantes : A, tente ; B, sphéroïde ; C, trapèze ; et N, aucun. Les résultats ont été distribués comme suit dans le groupe de PDR : catégorie A, 18% ; B, 5% ; C, 56% ; et N, 21 % ; et comme suit dans le groupe de commande : catégorie A, 28% ; B, 5% ; C, 5% ; et N, 62%. Dans le groupe de PDR, 11 de 12 emplacements de sclerotomy révélant la prolifération fibrovasculaire ont possédé l'image trapézoïdale. La longueur moyenne de la base trapézoïdale était de 2.49 /-0.97 millimètres et de 1.51 /-0.75 millimètre dans les groupes avec et sans la prolifération fibrovasculaire, respectivement (P ( info) |