51/261. Myelitis transversal relatif érythémateux de lupus systémique présentant la participation longitudinale de la moelle épinière. le myelitis transversal Lupus-connexe est une complication rare mais sérieuse. Une femme japonaise de 25 ans avec érythémateux de lupus systémique (SLE) a été admise en raison de l'engourdissement du visage et a laissé l'extrémité supérieure, le mal de tête, et la fièvre intermittente. Six jours plus tard, elle a développé le tetraplegia. MRI de la moelle épinière a montré les signaux de forte intensité longitudinaux de l'oblongata de médulle à C5, et de Th12 aux medullaris de zone continentale des Etats-Unis sur l'image de T2-weighted. Ces résultats de MRI étaient compatibles aux anomalies neurologiques catastrophiques aiguës. En dépit de l'administration de la combinaison des thérapies d'impulsion de methylprednisolone et de cyclophosphamide, comme le plasmapheresis, son état ne s'est pas amélioré. Vasculopathy en plus de la pathogénie autoimmune, et la fenêtre thérapeutique étroite en peuvent se rapporter au cas réfractaire actuel. ( info) |
52/261. Érosion uréthrale de bande vaginale tension-libre. la bande vaginale Tension-libre (TVT) gagne la popularité comme traitement de choix pour des femmes avec l'incontinence urinaire d'effort. C'est un procédé d'une façon minimum invahissant avec des temps effectifs et postopératoires courts rapportés d'hospitalisation et les bas taux de complication. Nous décrivons l'érosion uréthrale d'un matériel de bride de TVT dans une femme de 55 ans qui s'est présentée avec la conservation urinaire postopératoire immédiate. Le matériel de bride a été chirurgicalement enlevé et le défaut uréthral a été réparé, avec le continent patient à la visite de trois mois de suivi. Une bride synthétique mi-uréthrale telle que le TVT peut éroder dans l'urètre. ( info) |
53/261. L'injection botulinum de sphincter uréthral de toxine résout la conservation urinaire après opération de bride de pubovaginal. La gestion de la chirurgie suivante prolongée de bride de pubovaginal de conservation urinaire implique typiquement l'urethrolysis transvaginal pour l'obstruction uréthrale anatomique. Brubaker a récemment rendu compte des anomalies de sphincter uréthral comme cause de suspension suivante de Burch de conservation urinaire postopératoire ou d'un procédé de bride de pubovaginal. Nous rapportons un cas d'acontractility uréthral fonctionnel d'obstruction et de detrusor après la chirurgie de bride de pubovaginal qui a été avec succès traitée par l'injection botulinum de sphincter uréthral de toxine d'A. ( info) |
54/261. Signe de Lhermitte et conservation urinaire : présentation atypique de neurotoxicity d'oxaliplatin dans quatre patients. FOND : Les régimes combinant l'oxaliplatin avec du fluorouracil et l'acide folinic sont des options thérapeutiques standard pour des patients présentant le carcinome côlorectal métastatique. Oxaliplatin a un bon profil de sûreté, bien qu'il soit responsable de dose-limiter le neurotoxicity se composant typiquement de deux faisceaux distincts des symptômes. les paresthesiae distaux Froid-induits se produisent pendant ou peu de temps après l'infusion dans la plupart des patients et sont habituellement passagers et doux. Une neuropathie périphérique sensorielle persistante peut se développer avec le traitement prolongé, par la suite entraînant la perte sensorielle superficielle et profonde, l'ataxie sensorielle et l'affaiblissement fonctionnel. MÉTHODES : Les auteurs rapportent quatre cas de neurotoxicity atypique induits par oxaliplatin dans les patients soignés pour le carcinome côlorectal métastatique. Deux patients étaient masculins et deux étaient femelles, avec une gamme d'âge de 52-59 ans. RÉSULTATS : Trois patients ont éprouvé le signe de Lhermitte et deux ont éprouvé la conservation urinaire. Dans tous les cas, la dose cumulative d'oxaliplatin était plus haute que mg 1000 (gamme, mg 1248-2040). Le cerveau et la formation image de résonance magnétique spinale ont été exécutés dans deux patients et étaient normaux. Des potentiels évoqués Somatosensory ont été enregistrés dans deux patients et ont suggéré le dysfonctionnement dorsal cervical de colonne. Les symptômes ont résolu quelques semaines après discontinuation d'oxaliplatin. CONCLUSIONS : Le signe de Lhermitte peut être induit par l'intermédiaire d'un effet neurotoxic sur les axones croissants de ces neurones T-shaped. Un réservoir souple atonique peut être le résultat des dommages à la partie sensorielle de l'arc réflexe sacré, dans les racines dorsales, comme par exemple en neuropathie diabétique, ou dans les colonnes postérieures, comme dans des dorsalis de tabes. Alternativement, il peut résulter d'une paralysie des fibres parasympathiques qui commandent la musculature de réservoir souple. Il est peu clair actuellement si les difficultés de micturition observées dans les patients de la série courante sont dues à la neuropathie sensorielle ou de la neuropathie autonome, événement si l'ancienne hypothèse semble plus probable, car la neuropathie autonome n'a pas été précédemment observée avec l'oxaliplatin, et son association avec le cisplatin est excessivement rare et controversée. ( info) |
55/261. Conservation urinaire pendant le deuxième trimestre de la grossesse : une cause rare. La conservation urinaire aiguë pendant la grossesse est rare. La conservation secondaire à un utérus effectué et gravid est une urgence. Le Retroversion de l'utérus, une histoire de la maladie inflammatoire pelvienne, et les grands fibroids prédisposent des facteurs. L'utérus gravid de agrandissement et les fibroids utérins peuvent emprisonner l'utérus à l'intérieur de l'anneau pelvien, l'empêchant de monter dans la cavité abdominale ; en outre, une histoire de la maladie inflammatoire peut emprisonner le fond de l'utérus dans le tissu de cicatrice qui peut également empêcher l'agrandissement, utérus gravid de monter dans la cavité abdominale. L'utérus effectué devrait être manuellement remplacé en position antérieure. Nettoyez la cathéterisation intermittente et le placement d'un pessary vaginal temporisent des mesures. Une connaissance des causes de la conservation urinaire pendant la grossesse peut aider à empêcher l'avortement spontané et d'autres conséquences dévastatrices qui peuvent surgir en raison d'un retard dans le diagnostic. ( info) |
56/261. Conservation urinaire aiguë dans un enfant provoqué par un diverticule congénital de réservoir souple. La conservation urinaire aiguë est un diagnostic rare dans l'enfance, et est associée à une série de causes. Les diverticules congénitaux de réservoir souple, se produisant presque exclusivement dans les garçons, n'est pas une entité rare. Cependant, la conservation urinaire aiguë est une complication extrêmement rare de diverticule congénital de réservoir souple. Un garçon avec la conservation urinaire aiguë provoquée en obstruant des diverticules de réservoir souple est présenté, et l'approche chirurgicale est discutée. ( info) |
57/261. Laparoscopic ileovesicostomy. BUT : Nous présentons notre expérience initiale avec ileovesicostomy laparoscopic pour contrôler le réservoir souple neurogène. MATÉRIAUX ET MÉTHODES : Une approche 5 transperitoneal gauche a été employée pour ileovesicostomy laparoscopic. Après préparation de réservoir souple des 17 cm. le segment iléique a été moissonné et a employé comme conduit urinaire. L'anastomose d'Ileovesical a été formée utilisant suturer et noeud intracorporeal attachant des techniques. RÉSULTATS : Le temps effectif était de 4 heures. La perte de sang était moins de 100 ml. L'activité physique et la prise orale reprises le jour postopératoire 1 et le patient ont été déchargées à la maison le jour postopératoire 3. La condition narcotique postopératoire était mg 4. équivalent de sulfate de morphine. Il n'y avait aucune complication peropératoire ou postopératoire. CONCLUSIONS : Laparoscopic ileovesicostomy dans cette première expérience a été associé au temps effectif acceptable et à la morbidité postopératoire minimale. Il peut servir d'excellente d'une façon minimum alternative invahissante à ileovesicostomy ouvert conventionnel. ( info) |
58/261. Conservation urinaire aiguë comme manifestation peu commune de la méningite aseptique. Un femme autrefois en bonne santé de 32 ans a été hospitalisé pour un examen plus étroit de fièvre undiagnosed avec le mal de tête doux. En dépit du manque de résultats distincts aux examens d'examen médical et de laboratoire à l'admission, elle a soudainement développé l'anuresis dû au réservoir souple neurogène acontractile. Sur la base de ses symptômes et de la rigidité nuchal faible indiquée plus tard, comme les résultats des analyses de fluide céphalo-rachidien, un diagnostic de la méningite aseptique a été par la suite atteint. Tandis que la méningite aseptique s'abaissait dans un délai de 3 semaines, environ 10 semaines, y compris une période de 26 jours d'anuria, étaient nécessaires pour la restauration complète de la fonction vidante normale, rendant nécessaire l'individu-cathéterisation intermittente. La conservation urinaire aiguë devrait être considérée une manifestation rare mais critique de la méningite aseptique. ( info) |
59/261. Traitement d'une obstruction inférieure complète d'appareil urinaire secondaire à un mastic extensible de mousse. Nous présentons un cas unique d'une obstruction inférieure complète iatrogenic d'appareil urinaire avec un mastic extensible de mousse. Un homme de 41 ans s'est présenté dans la conservation urinaire pendant 36 heures après à auto-injection son urètre avec le mastic de mousse, qui pourrait palpated dans tout son urètre entier. Le mastic a été enlevé de l'urètre distal dans de nombreux fragments avec un hemostat et cystoscopically. Un moule parfait du réservoir souple et l'urètre prostatique ont été enlevés par le cystotomy surpubien. Le Cystoscopy 2 mois plus tard a démontré une restriction uréthrale bulbaire douce, mais le mucosa normal de réservoir souple. Le cystoscopy à 6 mois était normal. ( info) |
60/261. Formation de calcul de réservoir souple et conservation urinaire secondaires à la perforation d'un réservoir souple normal par un shunt ventriculoperitoneal. La conservation urinaire due à la formation de calcul de réservoir souple est peu commune dans la population pédiatrique. Ce rapport de cas décrit une séquence d'opérations rare dans lesquelles une pierre de réservoir souple a formé secondaire à l'érosion d'un shunt ventriculoperitoneal par un mur normal de réservoir souple. Un examen de la littérature est inclus. ( info) |