11/78. Réponse Leukemoid de réaction à la chimiothérapie et à la radiothérapie dans un patient présentant le carcinome cervical. Un compte de globule sanguin blanc plus de 50 x 10 (9)/l lié à une cause en dehors de la moelle se nomme une réaction leukemoid. Bien qu'elle simule la leucémie, la plupart de ses causes sont bénignes. La malignité comme cause d'une réaction leukemoid est toujours un dilemme médical. Elle vraisemblablement est attribuée au facteur colonie-stimulant de granulocyte (G-CSF) sécrété par les cellules de tumeur. À notre connaissance c'est la première fois qu'une réaction leukemoid a été rapportée en association avec le cancer du col de l'utérus. Nous sommes même parvenus à surveiller la réponse leukemoid de réaction à la chimiothérapie et à la radiothérapie. ( info) |
12/78. Réactions leukemoid pustulaires cutanées dans 21 trisomy. Nous rapportons deux nouveau-nés avec Down syndrome et réactions leukemoid postnatales qui ont développé des éruptions pustulaires répandues aiguës. Les comptes du globule sanguin blanc (WBC) le premier jour de la vie ont été nettement élevés, avec des souffles vus à l'examen de la souillure périphérique de sang. Les éruptions de peau ont progressé et sont devenues pustulaires. Les cultures virales et bactériennes étaient négatives. L'examen de peau a indiqué des pustules sur une base erythematous sur les joues, les épaules, le tronc, et les extrémités proximales. Les spécimens de biopsie de peau ont montré qu'un pustule intraepidermal avec un inflammatoire infiltrent inclure des neutrophiles, des éosinophiles, et des cellules mononucléaires. Les cellules mononucléaires ont eu les noyaux atypiques et non mûr-apparaissants. L'hospitalisé 1, ces cellules étaient fortement positif de myeloperoxidase sur immunohistochemistry, indiquant la lignée myéloïde. L'hospitalisé 2, ces cellules étaient des cellules de T de CD3-positive. Le patient 1 a reçu une infusion de cinq jours de cytarabine continu (ara-c) secondaire aux comptes élevés de WBC et au hyperviscosity symptomatique. Pendant la thérapie, le compte élevé de WBC et les pustules ont résolu. Les lésions du patient 2 se sont améliorées avec le furoate topique de mometasone et résolu pendant que son compte de WBC diminuait. Récemment, des cas semblables ont été rapportés. Des désordres myeloproliferative passagers, ou les réactions leukemoid, devraient toujours être considérés quand les nouveaux-nés avec Down syndrome ou mosaicism 21 trisomy développent une éruption pustulaire. ( info) |
13/78. Neutrophilia grave dans un enfant en bas âge avec l'hypertension pulmonaire persistante du nouveau-né. Nous rapportons le cas d'un enfant en bas âge masculin de limite avec l'hypertension pulmonaire persistante grave du nouveau-né, qui a développé le neutrophilia massif de l'étiologie inconnue. Une évaluation étendue n'a pas révélé une cause évidente pour son neutrophilia. Une moelle aspirée a été exécutée et était compatible à une réaction leukemoid. Ce document passe en revue la réaction leukemoid néonatale et sa signification. ( info) |
14/78. Angiosarcome cutané facteur-producteur colonie-stimulant de Granulocyte avec la réaction de leukaemoid surgissant sur une cicatrice de brûlure. Nous rapportons un homme de 46 ans avec une tumeur géante dans une cicatrice de brûlure sur ses fesses. L'examen pathologique a indiqué que le derme a été rempli d'anastomosing les canaux vasculaires et rond ou l'axe-type cellules atypiques, qui étaient compatibles avec le diagnostic de l'angiosarcome cutané. Basé sur le leucocytosis en avant (jusqu'à 113 000 microL-1), nous avons mesuré le facteur colonie-stimulant de granulocyte de sérum (G-CSF). Le sérum fortement élevé G-CSF de 303 NG L-1 (normale, 6.1-21.5 NG L-1) et souillure immunohistochemical positive du tissu de tumeur pour G-CSF a indiqué que G-CSF a été produit par l'angiosarcome cutané. À notre connaissance, c'est le premier cas rapporté de l'angiosarcome cutané G-CSF-producteur. ( info) |
15/78. Réaction Leukemoid due à l'infection dificile de clostridium dans le syndrome acquis d'immunodéficit : deux rapports de cas et un examen de la littérature. La présentation clinique de la colite liée à l'infection difficile de clostridium dans les patients immunosuppressed présentant le syndrome acquis d'immunodéficit (SIDA) n'a pas été complètement caractérisée. Les rapports précédents suggèrent que ces patients présents avec le bas leucocyte de sang compte, compatible au myelopoiesis altéré qui peut se produire avec l'infection du virus d'immunodéficience (HIV). En revanche, nous décrivons les cas de deux patients présentant des colites liées à l'infection difficile de C qui a développé des réactions leukemoid intenses en dépit d'être aux étapes avancées des SIDAS. Au meilleur de notre connaissance, ce sont les premiers cas décrits de la réaction leukemoid liés à C difficile ou de toute autre infection bactérienne dans des personnes atteintes du SIDA. Nous passons en revue la littérature sur la colite difficile de C dans les patients atteints d'HIV et proposons que l'infection difficile grave de C devrait être considérée dans de tels patients présent avec la réaction et la diarrhée leukemoid. ( info) |
16/78. Réaction Leukemoid : un indice diagnostique dans le carcinome métastatique imitant le lymphome classique de Hodgkin. Nous rendons compte de 2 patients qui ont été au commencement suspectés pour avoir le lymphome classique de Hodgkin en raison de la lymphadénopathie et la présence de Roseau-Sternberg-comme des cellules. Les deux patients ont eu une réaction leukemoid associée (utilisant un compte de leucocyte de seuil de 50 000/microL) et ont été par la suite diagnostiqués avec le carcinome métastatique. Le carcinome disséminé peut imiter le lymphome de Hodgkin médicalement, radiologiquement, et histologiquement. Roseau-Sternberg-comme des cellules peut être trouvé dans les carcinomes, et ils représentent un piège diagnostique particulièrement provocant pour les négligés. Quand ces cellules mènent à un soupçon de lymphome de Hodgkin, la présence d'une réaction leukemoid devrait inciter le pathologiste à remettre en cause le diagnostic. Le diagnostic erroné peut être évité en employant le cytokeratin toutes les fois qu'une réaction leukemoid est présente dans un cas suspecté de lymphome de Hodgkin. ( info) |
17/78. La réaction leukemoid myéloblastique dans le hemoglobinuria nocturne paroxysmal s'est associée au myelodysplasia. On a observé le hemoglobinuria nocturne paroxysmal (PNH) pour se transformer en le myelofibrosis et la leucémie myéloïde aiguë. La réaction leukemoid myéloblastique n'a pas été décrite dans PNH. Nous avons décrit un patient avec PNH avec le myelodysplasia et la septicémie. La moelle /courgette aspire a montré une image de myeloblastosis ce qui s'est abaissée quand le sepsis était commandé. La réaction leukemoid myéloblastique dans notre patient s'est rapportée au sepsis primordialement, au splenectomy et au hemolysis manifeste. ( info) |
18/78. La réaction leukemoid neutrophilic paraneoplastic intense s'est rapportée à un sarcome de G-CSF-sécrétion de poumon. Un compte de globule sanguin blanc plus de 50 x 10 (9)/l, non lié à la participation de moelle, se nomme réaction leukemoid. Nous rendons compte du premier cas d'un sarcome indifférencié du poumon lié à une réaction leukemoid neutrophilic paraneoplastic intense liée à la production du facteur colonie-stimulant de granulocyte (G-CSF). Une radiographie et un balayage de tomographie calculée du coffre ont indiqué une masse à basse densité volumineuse et hétérogène bien-limitée du poumon gauche. Le patient est mort de l'échec multiorgan lié à la croissance progressive non contrôlée de tumeur après admission et de deux cycles de chimiothérapie. Le patient' ; la concentration en sérum de s G-CSF a été nettement élevée (6.538 pg/ml) comparé aux niveaux de sérum observés dans des commandes normales et des patients au leukocytosis élevé (31 et 387 pg/ml, respectivement). La concentration de G-CSF a considérablement augmenté après le premier cycle de la chimiothérapie et pendant la neutropénie suivante, en raison des lysis de tumeur comme de la rupture du mécanisme de rétroaction négative physiologique. Adjonction du patient' ; le sérum de s aux cultures de cellules de CD34 a induit une augmentation de 12.3 fois en cellules de CD15 , démontrant le serum' ; capacité de s d'induire la différentiation myéloïde. ( info) |
19/78. Réaction Leukemoid en association avec la nécrose de moelle due au cancer de prostate métastatique. Un homme de 80 ans présent au spécialiste des maladies organiques avec la fièvre, la fatigue et le leukocytosis jusqu'à 66.8 x à 10 (3)/microl. Bien qu'on ait au commencement suspecté une leucémie myelogenous chronique, il a été diagnostiqué en tant que tumeur métastatique de moelle avec la nécrose de moelle du cancer de prostate primaire sur la base des résultats cliniques et pathologiques. Les concentrations en sérum d'IL-6 et de TNF-alpha ont été modérément élevées à 65.0 pg/ml et, 54.0 pg/ml respectivement. Il est probable que ces facteurs humoraux aient été partiellement responsables de la réaction leukemoid bien que d'autres facteurs induits par la nécrose de moelle avec la métastase de moelle du cancer de prostate soient également impliqués probable. ( info) |
20/78. Hépatite alcoolique avec la réaction leukemoid après chirurgie. L'hépatite alcoolique (OH) est un syndrome clinicopathologic résultant d'une prise excessive d'alcool. Des réactions Leukemoid (LRs) sont caractérisées par un compte de façon saisissante élevé de granulocyte plus de 40.000-50.000 cells/mm (3). Bien qu'un leukocytosis de 15.000-18.000 cells/mm (3) est fréquemment vu dans OH, LRs sont rare dans ce contexte. LRs Oh-associé sont un signe de pronostic pauvre et ont une mortalité élevée. Un mâle de 64 ans avec une histoire de prise lourde d'alcool a subi une droite hemicolectomy pour le carcinome caecal. Les données préopératoires de laboratoire étaient normales excepté une albumine de 2.1 g/dl. Les biopsies de foie qui ont été prises en raison d'un aspect nodulaire ont indiqué la cirrhose, le steatohepatitis, et les corps micronodular de Mallory. Postopératoirement, le patient a développé un leukocytosis qui a progressivement grimpé jusqu'à 72.6 cells/mm (3). Il a également développé des signes de fonction hépatique et rénale altérée. La manoeuvre étendue n'a pas indiqué une source d'infection. Une épreuve des antibiotiques intraveineux n'a eu aucun impact sur le leukocytosis. Methylprednisolone à une dose 40 de journal de mg IV a été commencé le jour postopératoire 9. Le patient a éprouvé un déclin progressif dans la numération globulaire blanche (WBC), qui a atteint 25.2/mm (3) jour postopératoire 14. Cependant, il est mort le jour postopératoire 16. Nous concluons que le patient a eu la LR Oh-associée dans la période postopératoire, mais mort en dépit du traitement réussi de la LR avec des stéroïdes. ( info) |