1/11. Endotoxinaemia et la pathogénie de l'échec rénal aigu. Une étude a été effectuée par l'analyse de Limulus de l'incidence de l'endotoxinaemia dans la maladie rénale : des résultats positifs ont été trouvés dans 12/16 de patients au début de l'échec rénal aigu. Des résultats sont soutenus par ceux d'une analyse de réduction de tetrazolium de nitroblue de plaquette. Dans différents cas le catabolisme accru de fibrinogène a été lié aux niveaux substantiels d'endotoxine. L'analyse peut évaluer l'endotoxinaemia comme une cause d'échec rénal aigu et détecte également l'infection secondaire. Les équivalents de Shwartzman semblent expliquer la plupart des caisses d'échec rénal aigu chez l'homme. ( info) |
2/11. Phénomène de Shwartzman dans un patient présentant la coagulation intravasculaire disséminée mortelle précédente érythémateuse active de lupus systémique. La répétition des lésions vasculaires répandues et diverses est un cachet d'érythémateux de lupus systémique (SLE). Les mécanismes inflammatoires et thrombotic ont presque invariablement associé au jeu de circulation d'anticorps d'antiphospholipide un rôle dans la pathogénie de la maladie vasculaire SLE-connexe. Les deux mécanismes peuvent coexister dans le même patient. Le Vasculitis le plus généralement est induit par le dépôt local des complexes immuns. Cependant, les patients d'un certain SLE ont des dommages vasculaires complément-négociés inflammatoires en l'absence du dépôt de complexe immun. Nous rendons compte d'un cas mortel de la coagulation intravasculaire disséminée (DIC) dans une jeune femme avec SLE actif. Les lésions hémorragiques dues à la coagulation intravasculaire localisée (phénomène de Shwartzman) ont précédé la coagulation intravasculaire disséminée accompagnée par la nécrose cardiaque disséminée. complexe immun ' ; independent' ; et d'autres mécanismes des dommages et des états vasculaires de hypercoagulability seront discutés. ( info) |
3/11. Nécrose corticale rénale bilatérale dans deux patients présentant le sepsis de meningitidis de neisseria. Deux patients qui ont développé la nécrose corticale rénale bilatérale par suite des infections de meningitidis de neisseria sont décrits : 1 patient a eu le meningococcemia et l'autre a eu la méningite méningococcique. Les deux patients ont développé a Shwartzman-comme la réaction, la coagulation intravasculaire disséminée et l'échec rénal irréversible. La biopsie rénale a montré la sclérose de la majorité de glomérules ; quelques glomérules ont montré la congestion capillaire, la thrombose et un plus grand nombre de neutrophiles ; les artérioles intralobular ont montré des occlusions thrombotic. ( info) |
4/11. Les structures microbiennes dans un patient avec les Forces navales de la Norvège sporadiques, hépatite fulminante de non-B ont traité par la transplantation de foie. les particules de type viral Double-écossées (60 nanomètre) et les longues structures tubulaires cytoplasmiques ont été trouvées dans le cytoplasme des hepatocytes des secteurs d'effondré et les secteurs de régénérer du foie hepatectomised dans un garçon de 13 ans qui a reçu une greffe de foie pour l'hépatite fulminante ont attribué aux Forces navals de la Norvège sporadiques, hépatite de non-B. Le patient est mort le neuvième jour postopératoire de l'échec aigu de greffe. Bien que des particules de type viral n'aient pas été trouvées, au lieu de cela, des tiges gramnégatives ont été identifiées dans la greffe nécrotique et la cause du décès le plus susceptible était une septicémie gramnégative avec a Shwartzman-comme la réaction localisée au foie. ( info) |
5/11. Pneumonite fibrosing interstitielle diffuse aiguë et nécrose corticale rénale bilatérale. Un cas d'autopsie d'un mâle de 69 ans avec la pneumonite fibrosing interstitielle diffuse aiguë compliquée par la nécrose corticale rénale bilatérale a été présenté. L'autopsie a indiqué la pneumonite fibrosing interstitielle diffuse aiguë, nécrose corticale rénale bilatérale, endocardite thrombotic non-bactérienne, impliquant les valvules mitrales aortiques et, et quelques lésions vasculaires intéressantes, diffusion du changement fibrinoid des artérioles et thrombus de fibrine de petits navires dans divers organes ; accumulation des leucocytes polymorphonucléaires dans le lumen des artères et des artérioles interlobulaires plus petites du rein avec l'infiltration cellulaire et la désintégration du mur ; désorganisation grave du mur avec l'exsudation fibrineuse intraluminar et intra-muros dans de plus petites branches de l'artère hépatique ; diminution et disarrangment des fibres musculaires et de hyalinization inégal dans les médias des artères rénales et interlobaires. La corrélation entre la pneumonite fibrosing interstitielle diffuse aiguë, nécrose corticale rénale bilatérale qui peut être considérée comme un ' ; hallmark' ; de la réaction généralisée de Shwartzman, et de la coagulation intravasculaire disséminée a été discuté. ( info) |
6/11. Fulminans de purpura. Les fulminans de purpura présente comme maladie catastrophique avec le gangrène des extrémités distales et de la nécrose de la peau. L'image clinique se compose de la septicémie, du choc, et de la coagulation intravasculaire disséminée. Les réactions de Shwartzman et d'Arthus sont vraisemblablement responsables de la pathogénie des fulminans de purpura. Les mécanismes exacts de ces réactions ne sont pas complètement compris. La ressuscitation immédiate est le traitement pour le choc et le sepsis. L'héparine est recommandée pour renverser le composant intravasculaire disséminé de coagulation de cette maladie. Les patients survivants ont besoin du traitement de la nécrose de peau et du gangrène numérique et d'extrémité. Les anciens sont contrôlés d'une mode semblable à la gestion des brûlures. L'amputation devrait être retardée jusqu'à ce que la circulation collatérale maximale se soit développée. Une série de 10 patients est présentée et 58 cas de la littérature sont analysés. ( info) |
7/11. Complications rares dans un cas de la maladie méningococcique généralisée : réaction immunologique contre la métastase bactérienne. Une fille de 14 ans souffrait du sepsis méningococcique avec l'endophthalmite initiale. Pendant une attaque secondaire et prolongée de fièvre comprenant la méningite aseptique, on a observé des complications provisoires telles que la péricardite, les douleurs arthralgiques, le mal de tête et le phlebitis localisé. Il y avait trois rechutes de la péricardite dans les neuf mois. Leur cours était bénin. La discussion traite la pathogénie de ces complications en tant que réactions métastatiques et immunologiques. La possibilité de ces complications devrait être considérée pendant la recherche diagnostique et le traitement thérapeutique. ( info) |
8/11. Évidence possible pour une réaction de Shwartzman dans la colite pseudomembranous. La colite de Pseudomembranous est un désordre potentiellement mortel lié à la chirurgie gastro-intestinale et à l'utilisation des antibiotiques. L'agent étiologique s'est avéré clostridium difficile mais la pathogénie de la maladie est inconnue. On lui a suggéré que les lésions produites soient dues à un effet local de Shwartzman. Un tel effet peut être accompagné de l'activation du système de complément de sérum et nous avons donc recherché l'évidence de la consommation de complément dans 4 patients présentant les configurations cliniques et histologiques diagnostiques des colites pseudomembranous. L'évidence positive a été obtenue suggérant qu'un phénomène de Shwartzman puisse être impliqué. ( info) |
9/11. Dommages de cerveau compliquant le choc septique : leucoencephalitis hémorragique aigu comme complication de la réaction généralisée de Shwartzman. Les résultats neuropathological dans six patients qui ont développé les signes neurologiques après le début du " ; shock" septique ; causé par la septicémie gramnégative sont décrits. Les changements des cerveaux étaient caractéristiques du leucoencephalitis hémorragique aigu, et il y avait d'évidence, en particulier dans les reins, de la coagulation intravasculaire disséminée avec la nécrose tubulaire et, dans certains, des aspects indistinguibles de la glomérulonéphrite membrano-proliférative. On le convient que le leucoencephalitis hémorragique aigu est une autre manifestation d'une réaction généralisée de Shwartzman, et on lui suggère que l'activation du complément soit la voie commune finale qui produit des dommages de tissu dans le cerveau et le rein. ( info) |
10/11. La réaction généralisée de Shwartzman a causé par le streptocoque bêta-hémolytique du groupe A, ayant pour résultat la mort maternelle. Un rapport de cas. Groupez un streptocoque bêta-hémolytique est une cause rare de l'infection de peripartum, mais ce reste un microbe pathogène extrêmement virulent avec des conséquences dévastatrices, de ce fait exigeant la conscience de sa présentation. Nous décrivons un cas de groupe fulminant un streptocoque sepsis ayant pour résultat une réaction et une mort généralisées de Shwartzman dans un femme 48 heures de puerpéral. ( info) |