71/83. Supresión de Laparoscopic del quiste uracal. El tratamiento de la opción para la anomalía uracal persistente es supresión quirúrgica radical prevista para prevenir las complicaciones, notablemente malignidad en un remanente conservado. Divulgamos un caso de la supresión laparoscopic radical de un quiste uracal infectado. Esta alternativa eficaz a una técnica abierta tiene las ventajas inherentes en cirugía como mínimo invasor. ( info) |
72/83. La diagnosis prenatal del omphalocele se asoció al quiste del cordón umbilical. FONDO. Para estudiar la citogenética, los resultados del ultrasonido, la investigación bioquímica, el resultado perinatal, y las anormalidades asociadas en cajas de omphaloceles se asociaron a los quistes del cordón umbilical. MÉTODOS. A partir la 1988 a 1994, tres cajas de omphaloceles con los quistes del cordón umbilical fueron identificadas en el hospital del monumento de Mackay. Comparamos los datos clínicos de nuestros tres casos con seis otros casos en la literatura publicada. RESULTADOS. Dos cajas de omphaloceles con los quistes del cordón umbilical fueron afectadas con 18 trisomy. Uno tenía quiste bilateral del plexo coroides, retraso de crecimiento intrauterino, los niveles bajos de la alfa-fetoproteína maternal del suero y gonadotropina coriónica beta-humana libre, y el otro tenía labio y paladar de hendidura, sola arteria umbilical y retraso de crecimiento intrauterino. Un nivel elevado de alfa-fetoproteína maternal del suero fue encontrado en el caso con el karyotype normal. Los niveles elevados de alfa-fetoproteína del líquido amniótico fueron encontrados en dos casos. La ruptura del quiste del cordón umbilical y de la interrupción del cordón umbilical ocurrió en un caso en la entrega. De acuerdo con las examinaciones gruesas y microscópicas, los quistes de la cuerda que observamos son probables ser pseudocysts. CONCLUSIÓN. Los quistes del cordón umbilical lo más comúnmente posible asociados con los omphaloceles son pseudocysts y quistes alantoicos. Entre los nuestros tres casos y los seis otros casos publicó en la literatura, cuatro fuera de estos nueve casos eran 18 trisomy. La diagnosis prenatal de omphaloceles o de quistes del cordón umbilical por ultrasonido autoriza análisis citogenético y sonogram detallado para eliminar la combinación posible de anormalidades y 18 trisomy. Si un omphalocele se asocia a un quiste grande del cordón umbilical y a un karyotype normal, la sección cesariana se recomienda para prevenir el dilema del compromiso vascular intrauterino del flujo de sangre umbilical durante trabajo. ( info) |
73/83. Ruptura intraperitoneal de un quiste uracal infectado: una causa rara de la peritonitis en niños. La ruptura intraperitoneal de un quiste uracal infectado es una causa rara de la peritonitis en niños, y se ha divulgado previamente en cuatro niños. Divulgamos esta condición en un niño mes-viejo 34 que presentó con una historia de dos semanas del dolor abdominal y cuatro días de hinchazón y de eritema infraumbilical. La exploración de la sonografía abdominal (los E.E.U.U.) y de la tomografía automatizada (CT) con contraste era provechosa en la evaluación preoperativa, demostrando un proceso inflamatorio que implicaba la pared abdominal anterior. Trataron al niño con los antibióticos intravenosos, y el quiste uracal infectado, otras partes del remanente uracal, y una pequeña porción de la bóveda de la vejiga fueron suprimidos. El curso postoperatorio del hospital era sencillo. Debido a su rareza y manifestaciones variables, la diagnosis pronto depende de mantener un alto índice de la suspicacia. Esta diagnosis se debe entretener en niños con la peritonitis en asociación con anormalidades abdominales del cordón umbilical y del midline. ( info) |
74/83. Carcinoma uracal: un informe de dos casos. El carcinoma uracal es un neoplasma raro de la vejiga urinaria. Presentamos dos casos. Encajone 1, un paciente masculino, la frecuencia urinaria conocida y el dolor de la micción por dos meses. El espécimen quirúrgico de un cystectomy parcial representó un carcinoma transitorio de la célula que se convirtió de un divertículo uracal. El caso 2, paciente femenino, tenía una larga historia de la masa infraumbilical sin descarga umbilical o síntoma urinario. Patológico, la masa demostró una adenocarcinoma papilar que se presentaba de un quiste uracal. Ambos pacientes recibieron la operación sucesiva del bloque del en. La repetición local y el carcinomatosis peritoneal ocurrieron. 19 y 13 meses expirados respectivamente, después de diagnosis inicial. ( info) |
75/83. El encontrar sonográfico de las masas enquistadas persistentes del cordón umbilical se asocia a aneuploide mortal y/o a anomalías congénitas. Los adelantos en tecnología sonográfica han llevado a la detección prenatal mejorada de anomalías fetales. Las masas enquistadas del cordón umbilical se están detectando prenatally y varios informes del caso han aparecido en la literatura. Divulgamos tres nuevos casos en los cuales las masas enquistadas del cordón umbilical fueron detectadas prenatally; dos casos por la mitad posterior del embarazo y un caso en el primer trimestre. La literatura fue repasada y los resúmenes de los 23 casos divulgados de las masas enquistadas second- y del tercero-trimestre persistentes del cordón umbilical y de sus implicaciones se discuten. Hay una alta asociación (18 de 23 casos) con las anomalías cromosómicas mortales y/o las malformaciones congénitas que sugieren que el encontrar de una masa enquistada aislada del cordón umbilical llevara para fomentar la evaluación sonográfica detallada. ( info) |
76/83. La adenocarcinoma Mucinous que se presentaba en un quiste uracal gigante se asoció a peritonei del pseudomyxoma y a la metaplasia osea stromal. Una lesión uracal inusual, que es una adenocarcinoma mucinous que se presenta en un quiste uracal gigante y se asocia a peritonei del pseudomyxoma y a la metaplasia osea stromal de la pared del quiste, fue examinada en un varón de 45 años. El quiste fue encapsulado, medido 22 x 20 x 20 cm y 3800 pesado G. La cavidad uniocular fue llenada de mucina. La mayor parte de la cavidad enquistada fue alineada con epitelio acolumnado alto, simple o estratificado con un foco de la proyección papilar en la cavidad. Estos resultados sugieren que esta lesión enquistada represente cystadenoma algo que un quiste simple. Los focos de la adenocarcinoma mucinous moderado distinguida invasor fueron detectados en el área de frondas papilares macroscópicas. El antígeno carcinoembrionario y CA19-9 eran immunohistochemically positivo para las células del tumor y sus niveles del suero también fueron elevados. La calcificación distrófica de Stromal fue observada extensivamente en la pared del quiste con los focos de la metaplasia osea. Los implantes Mucinous, que histológico demostraron masas mucinous adherentes sin componentes epiteliales en la superficie, fueron observados en la cavidad pélvica y abdominal, indicando peritonei del pseudomyxoma. ( info) |
77/83. Paso de cálculos biliares vía la uretra: una complicación de la colecistectomía laparoscopic. La colecistectomía de Laparoscopic (LC) es el tratamiento de la opción para la enfermedad sencilla del cálculo biliar (GS). Presentamos una complicación rara en un paciente con un urachus persistente que, 9 meses después del LC con el derramamiento intraperitoneal, comenzado para pasar el GS al orinar. ( info) |
78/83. Urachus persistente de la patente con el quiste alantoico: un informe del caso. Resultados del urachus de la patente cuando hay una persistencia de un remanente del allantois que experimente normalmente atresia durante el desarrollo embriológico. Puede llevar a un defecto de la pared abdominal similar en aspecto en ultrasonido a un omphalocele. Un primigravida de 34 años presentó en 19 weeks' gestación para la evaluación de una masa enquistada que se presenta en la inserción del cordón umbilical. La impresión inicial del médico que se refería era un omphalocele. La masa se presentó de la pared abdominal y del cordón umbilical insertados en la cubierta membranosa de la masa, que aparecía ser llena de fluido y a parte de pero contiguos con la vejiga urinaria. La sonografía serial siguió la progresión del massachusetts de la pared abdominal. En el término, el paciente experimentó la sección cesariana primaria con entrega de un niño del varón de 4494 g. El niño experimentó la reparación y el encierro del urachus de la patente y de la reconstrucción del plástico de la pared abdominal. Cuando el urachus sigue siendo patente, puede llevar a una fístula urinaria que mímico el aspecto del ultrasonido de un omphalocele. Sin embargo, el urachus de la patente se asocia a un índice mucho más bajo de anormalidades que omphalocele, rindiendo un mejor pronóstico fetal. ( info) |
79/83. dolor abdominal agudo secundario a un absceso uracal del quiste. Los médicos de la atención primaria ven a menudo a pacientes con quejas del dolor abdominal agudo. La diagnosis diferenciada para el abdomen agudo es compleja y requiere no sólo habilidades clínicas exactas pero también un alto índice de la suspicacia para un estado específico de la enfermedad. Los desordenes infrecuentes deben ser considerados cuando las muestras y los síntomas observados son inusuales o la entidad patológica sospechosa no se encuentra en workup de diagnóstico o durante cirugía. Un absceso uracal del quiste, aunque sea raro, puede tener las muestras y los síntomas de un abdomen agudo. ( info) |
80/83. absceso de Appendiceal mímico el quiste uracal infectado en un niño con el malrotation intestinal. Un absceso appendiceal con el malrotation intestinal puede ocurrir dondequiera en el abdomen, no sólo en el cuadrante más bajo correcto. Divulgamos un caso que presenta una masa del midline del abdomen más bajo cuya tomografía computada (CT) y los resultados de la sonografía (los E.E.U.U.) mímico un absceso uracal. Una revisión retrospectiva de los resultados del CT llevó a la diagnosis correcta demostrando el malposition de los dos puntos ascendentes. ( info) |