1/57. botulism: ett fall som är associerade med pyramidal tecken. botulism är en utbredd neuroparalytic sjukdom som kan förväxlas med andra neurologiska sjukdomar. Eftersom det är potentiellt dödliga, måste kliniker vara medvetna om diagnos och skötsel. Vi rapporterar om botulism kompliceras pyramidal tecken i en 35-årig kvinna. Kliniska aspekter, differential diagnostiserar och terapeutiska problem diskuteras. ( info) |
2/57. Resolution av MRI avvikelser av den oculomotor nerv i barndomen ophthalmoplegic migrän. Ophthalmoplegic migrän är en ovanlig sjukdom, oftast börjar i äldre barndom. Dess physiopathology är fortfarande dunkla och diagnos är beroende av kliniska skäl och utslagning av andra störningar. Vi rapportera fyra fall av barndomen ophthalmoplegic migrän, en av dem börjar i Linda. Tillsammans med andra typer av migrän är vanligt. Två av tre patienterna studerades av magnetic resonance imaging (MRI) visade förstärkning och utvidgning av den cisternal delen av den oculomotor nerv, som spontant löst efter 2 och 4 år, respektive. Persistens av kliniska repetitioner var förknippad med långvariga närvaro av MRI att hitta, och möjligen med milda och sviter. Dessa radiologiska abnormaliteter föreslår en gemensam physiopathological mekanism med andra inflammatoriska sjukdomar, utom för en välvillig utveckling som lagts till dess specifika funktionella sidan verkar vara bara neuroradiological markören, förutom normala, i ophthalmoplegic migrän. MRI ändringar mycket långa potentiella varaktighet och bristen på kliniska episoder gör genomförbart dess tillbud upptäckt när migrän attacken har blivit en fjärransluten minne. ( info) |
3/57. Subarachnoid blödning efter tillåtande hyperkapni hos en patient med svår akut astma. I den här artikeln beskriver vi ett fall av en subarachnoid blödning (SAH) i en akut svår astma patienten följande mekaniska hypoventilation. En 49-årig man togs upp till en intensiv vård enhet med en akut exacerbation av astma. Efter 3 dagar av mekanisk ventilation (hyperkapni och normoxaemia), var det noteras att hans rätt elev var fast, Dilaterad och unreactive till ljus. datortomografi (CT) scan visade lokaliserade SAH inom de basilar cisterner och diffusa cerebrala svullnad. Den fjärde dagen visade en ny datortomografi blödning arbetskostnaden och en cerebrala svällning minskning. Under de följande dagarna fortsatt patientens tillstånd förbättra med ingen påvisbar neurologisk underskott. En översyn av liknande publicerade rapporter visade att alla patienter utförs respiratorisk acidos, normoxaemia och hyperkapni. det vanligaste neurologiska tecknet var mydriasis, och alla ämnen visade cerebrala ödem. Eftersom normoxaemic hyperkapni har associerats med frånvaro eller mindre cerebrala ödem, ansåg vi ytterligare faktorer att förklara cerebrala ödem och intrakraniell hypertension orsakar. Intrathoracic påverkan på patientens ansträngningar genom tvång utandning, eller under mekanisk ventilation, skulle således ytterligare öka intrakraniell trycket genom att begränsa cerebrala venous dränering. Detta fall framhäver det faktum att patienter med akut svår astma som har utvecklat djupt hypercarbic utan hypoxi före eller under mekanisk ventilation, får har tagit upp kritiska intrakraniell tryck. ( info) |
4/57. Mydriasis och akut pulmonell ödem komplicera laparoscopic avlägsnandet av phaechromocytoma. Denna rapport beskriver perioperativ förvaltningen av en adrenerga kris förekommande följande insufflation av bukhinnan för planerade laparoscopic kirurgi för phaechromocytoma. Trots preoperative alfa och beta adrenerga blockad orsakade förekomsten av akut allvarlig hypertoni, mydriasis och pulmonell ödem inför direkt kirurgiska manipulation förfarande måste överges. Svårighetsgraden av händelsen var ovanliga och sannolikt bidragit till genom hemorragisk nekros av tumör släppa läkemedelsmyndigheten. serum nivåer av noradrenalin och Adrenalin vid tidpunkten var 744,600 och 166,940 pg.ml-1 respektive. Behandling med bolus doser av esmolol, nicardipine och urapidil (en alpha 1 adrenerga antagonist) av konstant intravenös infusion och mekanisk ventilation. Postoperativa cerebrala datortomografi var normala. En buken CT visade centrala hemorragisk nekros av tumören. Två veckor senare, öppna kirurgiskt avlägsnande av phaeochromocytoma framfördes framgångsrikt under allmän anestesi. Induktion av pneumoperitoneum för laparoskopi kan vara särskilt farligt i en patient med en phaeochromocytoma. ( info) |
5/57. Neonatal mydriasis på grund av att effekterna av atropin används för mödrar Tik-20 förgiftning. En barnen föddes en mor som hade ätit en organophosphorus(OPC) som är sammansatta med suicidal uppsåt. Mor var administrerade atropin och detta orsakade mydriasis i barnen utan andra farmakologiska effekter. det fanns inget bevis på sig dysfunktion. det finns inga mål rapporter av OPC konsumeras i graviditet och dess effekt på nyfödda eller effekterna av stora doser av atropin i modern och dess effekter på fostret eller nyfödda. ( info) |
6/57. Akut uppkomsten av en bilateral areflexical mydriasis i Miller-Fisher syndrom: en sällsynt neuro-ophthalmologic sjukdom. Miller-Fisher syndrom (MFS) kännetecknas av variabel ophthalmoplegia, ataxi och sena areflexia. det verkar vara en variant av Guillain-Barre syndrom (GB), men till skillnad från i GB, finns ett primitivt deltagande av okulär motoriska nerverna, och i vissa fall finns det hjärnstammen eller lillhjärnan direkta skador. det ovanliga fallet av MFS i den aktuella studien startade med en bilaterala areflexical mydriasis och ett smärre fel i expansiva konvergens. Ocular-rörlighet abnormaliteter utvecklas successivt med en pares av den uppåtgående blicken och en bilaterala internuclear ophthalmoplegia till ett komplett ophthalmoplegia. I serum från denna patient, hög titers av en IgG anti-GQ1b ganglioside och IgG anti-cerebellum. Anti-Purkinje celler i synnerhet hittades. Den tidigare autoantibody har varit ansluten till fall av MFS, av GB med tillhörande ophthalmoplegia och med andra akut ögonskada nerv-palsies. Den anti-cerebellum autoantibody kan förklara centrala nervsystemet inblandning i MFS. Rollen som dessa undersökningsresultat och kliniska konsekvenser i MFS och i andra neuro-ophthalmologic sjukdomar diskuteras. ( info) |
7/57. Münchausens syndrom presentera mycket i departementet nödsituationer. Münchausens syndrom är en sällsynt psykiatrisk störning där patienter avsiktligt skada själva att få läkarhjälp. Dessa patienter kan innebära för intet ont anande akut institutionen (ED) tjänstemän med livshotande symtom och tecken. Vi rapporterar om Münchausens syndrom där en ung man med band till medicinska gemenskapen och en historia av drogmissbruk fram till vår ED med eldfast hypoglykemi och Dilaterad rätt elev. Patienten krävs stora mängder dextros, endotracheal intubation, mekanisk ventilation och upptagande till intensive care unit. Ytterligare undersökningen visade att han medvetet hade injicerat själv med en stor dos av insulin och regeringsgrupper atropin droppar på sitt högra öga i syfte att finna sjukhusvistelse. historia, Detaljer, diagnos, behandling och prognos diskuteras i samband med detta fall. ( info) |
8/57. Långlivade mydriasis efter intravenös atropin i en hos. En hos vars mor hade nyligen tagit amitriptylin utvecklas fasta Dilaterad elever efter en blygsam dos av intravenösa atropin. Samverkan mellan atropin och neonatal amitriptylin nivåer föreslås och bevis på neonatal effekter från moderns antidepressiv användning undersöks. Fanns det ingen neurologiska och sviter, och det är elever blev reaktiv igen efter 7 h. ( info) |
9/57. Tillfällig uniocular blindhet och ophthalmoplegia som är associerade med ett tillskott av underkäken block. En fallbeskrivning. Ett tillskott av underkäken block producerade tillfälliga uniocular blindhet, totalt ophthalmoplegia, mydriasis och Ptos av ögonlocken, med dubbelseende utvecklas synen tillbaka. Dessa effekter varade i 25-30 minuter. Den förklaring som erbjuds att orsaken till anestesi fenomenet är ett intraarteriell tillskott till maxillary gatan med återflödet av anestesi lösning i mellersta teorier gatan. Den momentana blindhet följden av anestesi agenten som medförs i centrala gatan av näthinnan genom en Anastomos av i ophthalmic och mellersta teorier blodkärlen via den återkommande teorier grenen av lacrimal gatan. Även om kortvariga, efterlikna symptomen en allvarligare halsartären embolus occluding ophthalmic gatan. Komplikationer av underkäken block har rapporterats i litteratur, men total blindhet och ophthalmoplegia är mycket sällsynta. Detta mål betänkande belyser en händelse där individuella anatomiska variant av i maxillary och mellersta teorier blodkärlen har tillåtit anestesi lösning ska levereras till en ectopic webbplats. ( info) |
10/57. Ensidiga mydriasis efter nasal återuppbyggnad kirurgi. SYFTE: Att lägga fram ett fall av iatrogen, ensidiga pupillary dilatation efter generell anestesi för nasal kirurgi. Ensidiga pupillary dilatation efter generell anestesi har makabra konsekvenser, som kan uppmanas ytterligare undersökningar. I patienter som genomgår nasal kirurgi, kan det dock bero på av droger som injiceras intranasalt. Övervägande av iatrogen orsakerna till pupillary dilatation kan hjälpa kliniker att undvika tidsödande och kostsamma undersökningar. KLINISKA funktioner: En 24-yr-gamla friska kvinnan genomgick en allmän anesthetic för septoplasty och bilaterala turbinectomy. Hon var hemodynamically stabil och lider inte någon Hypoxi intraoperatively. I slutet av operationen var hennes rätt elev Dilaterad (8 mm diameter). Hennes vänstra elev var normal. Ingen annan avvikelse upptäcktes. När hon vaknade, var hennes vision grovt normala. Neurologisk undersökning visade inte på någon annan avvikelse. Sex till åtta timmar senare, båda elever var lika (2 mm i diameter) och reagera normalt på ljus och boende. SLUTSATS: Patienten var en hälsosam 24-yr-gamla som genomgick en operation där det fanns ingen incident Hypoxi eller hemodynamic instabilitet. Eftersom patienten återhämtade sig helt inom sex till åtta timmar, orsakades troligen den pupillary dilatation av Adrenalin, som kunde har angett ögat genom nasolacrimal trumman. Även om pupillary dilatation efter generell anestesi har beskrivits, är detta den första mål rapporten var det mest sannolika orsakande agenten Adrenalin, sprutas in i nasal submucosa. ( info) |