1/377. Komplicerade delirium hos en patient som cancer behandlas framgångsrikt med olanzapin. delirium är vanligt bland cancerpatienter, särskilt de med avancerad sjukdom. Typiska behandling innebär att ta itu med den underliggande orsaken om möjligt. att eliminera onödiga och/eller andra droger som kan förvärra förvirring, manipulera miljön. och administrering av antipsykotiska läkemedel att kontrollera symptom och upphetsade beteende och försöka rensa patientens sensorium. Nyare atypiska antipsykotika kan ha potential i behandlingen av delirium och också har den ytterligare fördelen med orsakar mindre akithisia och andra extrapyramidala biverkningar. Detta illustreras av fallet med en 59-årig kvinna med leukemi och smärta av oklara etiologi som utvecklat en delirium och en måttlig till svår extrapyramidala syndrom (EPS) i inställningen av upptrappning av hennes smärta mediciner och åtföljande upptrappningen av proklorperazin. Patienten visas med förvirring och måttlig till svår cogwheeling styvhet, maskerade facies, bradykinesia och tremor. Dessutom hade patienten en relativt ny historia av subdural hematom och ett beslag. Konservativa förvaltning inbegripet att eliminera flera onödiga mediciner (inklusive proklorperazin). ändra hennes opioid analgetika, tillhandahåller en 24-timmars följeslagare: och administrerande låga doser av haloperidol (0,5 mg-2,0 promille) var inte effektiva i att behandla patientens delirium. Patientens EPS var dramatiskt värre efter haloperidol doser. Efter ungefär I veckan utan förbättring, patienten startades på olanzapin 5 mg dagligen med inledande förbättring men med resterande förvirring i kvällar och övernattningar. Dosen var titreras upp till 10 mg nightly med 2,5 mg som behövs under dagen. Efter 3 dagar på denna regim, patientens psykiska status examen var normala och hon var färdigbehandlat hem. Vi diskuterar den potentiella nyttan av denna atypiska antipsykotika i inställningen palliativ vård. ( info) |
| pseudoefedrin och dextrometorfan är terapeutiska beståndsdel i många vanliga, OTC hosta och kall beredningar. Även om kombinationen narkotikamissbruk anses i allmänhet ganska säkert om används i rekommenderade doser, kan overmedication eller överdos leda till allvarliga neurologiska och hjärt-avvikelser som ibland kan vara livshotande. Vi presenterar ett fall av ett 2-åriga barn som utvecklat hyperirritability, psykos och ataxi efter att overmedicated med en pseudoefedrin/dextrometorfan kombination hosta beredning och diskutera troliga mekanismer av toxicitet och riskfaktorer för komplikationer. ( info) |
3/377. Hjärnhinneinflammation eller madness: en känslig balans. Ett barn med hjärnhinneinflammation som utvecklat en psykos 2 veckor efter inleds behandling med antituberculous terapi beskrivs här. Psykos löst med upphörande av isoniazid, men hjärnhinneinflammation återvände. Hjärnhinneinflammation behandlades av återinförande av daglig dos av isoniazid, men psykos återkommit. Framgångsrik behandling av hjärnhinneinflammation, med minimal psykotiska symtom, uppnåddes till slut med isoniazid 48 h DOS mellanrum. Psykos lösas helt efter terapi för tuberkulös hjärnhinneinflammation och upphörande av isoniazid. Detta är det första fallet av isoniazid-associerade psykos rapporteras i ett barn. ( info) |
4/377. schizofreni - en störning av signalen samspelet mellan entorhinal cortex och gyrus dentatus? Bidraget från experimentella dibenamine psykos som patogenesen vid schizofreni: en hypotes. Utöver förekomsten av komplexa minne (liknar implicita nondeclarative minnet av Squire) skall förekomsten av ett fylogenetiskt gamla apparater enligt ett minne av situationer (SMA), som är delvis jämförbara med deklarativ minnet av Squire. Under faktiska sensorisk information SMA genererar en allmän ram och utgör en allmän "-märket, vilket anger om en viss information har sitt ursprung i eller utanför kroppen, och om den är ny eller kända. Förfarandet i processen märkning kan förklaras som tid-beroende arresteringen av en kopia av den faktiska ursprungliga information-transportera signalen "dusch", denna kopia måste pågå tills feedback från thalamocortical mittpunkter anger ett avbrytande av behandling av de ursprungliga signal duschar. Arresteringen av dusch kopior är prestanda av Neuronala nätverk av entorhinal cortex (EG) och Hjärnbark dentatus (GD). Psychopathological och biokemiska analyser av experimentella dibenamine psykos visa en annan effekt av dibenamine på noradrenalin (NA) receptorer i EG och GD, respektive: dessa effekter är ansvariga för upprepade uppfattning cykler av en enda situation. N, N-Dibencylamine blockerar postsynaptisk alpha (1)-receptorer i EG utan att påverka beta-receptors för GD. Därmed samspelet mellan EG och GD ändras: i stället för nya scener, uppfattningar som bara har upplevt får upprepade närvaro och kvaliteten på förtrogenhet. Långvarig arresteringen av dusch kopior blockerar samtidigt ingången till nya signal duschar från EG till GD. Ingen information-transportera signalen duschar kan komma så länge arresteringen varar. I en störning i NA-beroende av åtgärder inom EG och GD kortas arresteringen av information-transportera signalen duschar varaktighet. Därmed får den formella bildrutan i erfarenhet kvaliteten på nyhet i stället för kännedom och dessutom osäkerhet, vaghet och alienity. Dessa mycket förändringar i uppfattning och erfarenhet utgör den grundläggande störningen av schizofreni. Alla symptom på schizofreni kan förklaras av detta grundläggande störningar. Biokemiska analysen vänder uppmärksamhet mot NA-och N-metyl-D-aspartat energiska situation. Dessa överväganden föreslår en genetisk bakgrund för den grundläggande störningen av schizofreni: sändare effekter på membran av nervceller och möjligen också på stödjeceller celler och energiförsörjning av dessa effekter kan vara förutbestämt genetiskt. det kan antas att ersättning för sådana membran-beroende störningar blir möjligt inom breda områden inom det neurala nätverket, utom för "flaskhals" i regionen överlappande iso - och allocortex. ( info) |
5/377. Akut psykotiska symptom framkallas genom Topiramat. Förekomsten av psykos under kliniska prövningar av Topiramat var 0,8%, inte avsevärt skiljer sig från den som gäller för placebo eller rapporteras av psykos hos patienter med eldfast epilepsi. Vi observerade psykotiska symptom i fem patienter snart efter inledandet av Topiramat terapi. Vi framförde en retrospektiv diagram översyn av de första 80 patienter som började på Topiramat efter godkännande för klinisk användning, mellan januari och April 1997. Symptom suggestiva av psykos, inklusive hallucinationer och vanföreställningar, var sökte för analys. Kognitiva effekter såsom psykomotoriska saktar, förvirring och somnolence fanns inte. Fem patienter utvecklade bestämd psykotiska symptom 2-46 dagar efter börjar Topiramat. Doser vid symtom utbrott var 50-400 mg/dag. Symptom med paranoida vanföreställningar i fyra patienter och auditiva hallucinationer i tre. Symptom på psykos och andra psykiatriska symptom lösas snabbt med nedläggning av Topiramat hos tre patienter, DOS reduktion från 300 till 200 mg/dag i en och med totalansvar behandling och neuroleptika i ett annat. En patient hade en historia av auditiva hallucinationer, en av aggressiva och suicidal tankar, men tre hade inga betydande psykiatriska historia. Läkare bör vara medvetna om möjligheten till psykotiska symtom, även hos patienter utan en föregående psykiatriska historia, när ordinera Topiramat. Symtom lösa snabbt med nedläggning. ( info) |
6/377. Ett fall av interferon alfa-inducerad manic psykos i kronisk hepatit c. det är väl känt att stämningen sjukdom såsom depression ibland utvecklar under interferon (IFN) terapi för kronisk Virushepatit. Hittills har dock har IFN-inducerad manic störning sällan rapporterats. Vi presenterar ett fall av manic psykos som utvecklats under IFN behandling av kronisk hepatit c. En 35-årig man med kronisk hepatit positivt för hepatit c-virus rna i serum behandlades med naturliga IFN alfa med en daglig dosering av 5 miljoner enheter. Sex veckor senare han klagade till sömnlöshet och sedan blev exhilarated, pratsamma, rastlösa och aggressiva. Eftersom det mentala tillståndet var förenlig med manic oordning, var omedelbart upphört med IFN terapi. Samtidigt, administrerades psykotropa droger. En vecka senare, försvann de psykiatriska störningarna. Han har hållit sin vanliga sociala interaktioner utan psykotropa droger efter detta. det föreslås att manic psykos hände sekundära IFN alfa behandling. ( info) |
7/377. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel med psykiatriska biverkningar: fem mål rapporter. Biverkningar av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (USAID) är ganska utbredda, men det finns några rapporter om möjligt psykiatriska biverkningar, som får ignoreras eller underskattas. Vi beskriver här fem psykiatriska poliklinikpatienter, två med stora depressiva besvär, en bipolär sjukdom, en schizofren oordning och en fobi, som behandlades med USAID för smärtan beror på reumatoid artrit, artros eller andra smärtsamma Neuromuskulära villkor. Alla fem patienter utvecklade en måttlig till svår depressiva tillstånd, tre patienter blev naturligtvis paranoida och fyra hade antingen tankar på självmord eller ett försök samtidigt genomgår co-administration av USAID. De psykiatriska symptom efterges när USAID har stoppats. De depressiva och paranoida symtom som returneras vid sju tillfällen av återanvändning eller re-challenge med samma eller en annan typ av NSAID i alla fem patienter. När USAID stoppades igen, patienterna hade en annan eftergift av de psykiatriska biverkningar, och så småningom till deras originalplan mentala tillstånd i klart tidsmässiga relationer. De fall fram föreslår att USAID kan förorsaka eller förvärra idiosynkratiska reproducerbara negativa psykiatriska symptom i vissa sårbara patienter, inklusive dem med en mängd psykotiska eller neurotiska störningar, och även i äldre personer, men dessa oönskade biverkningar var allmänhet övergående och försvann på återkallande av USAID. ( info) |
8/377. prokainamid-inducerad psykos: en fallbeskrivning och genomgång av litteraturen. SYFTE: Att beskriva ett fall av prokainamid-inducerad psykos i en vuxen behandlas för förmaksflimmer. FALL Sammanfattning: Utvecklat en 45-årig amerikansk kvinna akut psykos senast 72 timmar efter inledande prokainamid för förmaksflimmer. Symtom avtagit inom 24 timmar efter avslutade prokainamid. serum prokainamid/N-acetylprocainamide koncentrationer var terapeutiska under hela behandlingen. sotalol startades utan återkommande symtom. DISKUSSION: Psykos är en ovanlig komplikation av behandling med prokainamid, men den exakta mekanismen för denna komplikation är inte fullt ut förstått. Sju fall ifrågasätta prokainamid som orsaken till akut psykos rapporteras i litteraturen. Fall av psykos där andra antiarrhythmic agenser har också rapporterats. SLUTSATSER: Sjukvårdspersonalen bör vara medvetna om denna komplikation som rör prokainamid och andra antiarrhythmic ombud. ( info) |
9/377. Ethambutol-inducerad psykos: en fallbeskrivning. Kliniskt, ethambutol (EMB)-inducerad psykos är sällsynta. I vår granskning av litteraturen orsakades de flesta fall av antituberculosis agent-associerade psykoser av isoniazid (INH). Vi rapportera fallet med en 51-årig man med misstänkt tuberkulos (TBC) pleurit. En anti-TB rättegång med INH, rifampicin och EMB gavs från början. yrsel, förvirring och hörbara och visuella hallucinationer utvecklas efter sju dagar av terapi. Laboratorieundersökningar, inklusive rutinmässiga biokemi tester, serum titer antinuclear antikroppar, ryggmärgsvätskan analys och computerized tomography huvudets visade inga onormala resultat. Efter nedläggning av anti-TB ombud minskat de psykiatriska symptom. När patienten ifrågasattes med EMB, samma psykiatriska återkom symptomen löst igen efter nedläggning av EMB. det är viktigt att vara medveten om att EMB kan inducera psykos när anti-TB mediciner föreskrivs. ( info) |
10/377. Långsiktiga psykologiska och neurologiska komplikationer av lindan förgiftning. Tunn, friska, partiella-vegetarian, vit kvinna, som var utsatta för tre doser av lindan (genom tillämpning av Kwell), utvecklat ett allvarligt fall av långsiktiga lindan förgiftning. Granskning av litteraturen tyder på att hennes toxicitet var så allvarlig grund av repetitiva karaktär sin exponering och det faktum att hon delvis var protein begränsas då först exponeras. Hon utvecklade djupgående centrala nervsystemet toxicitet, liksom förändringar i hud och mag, som förelegat i 20 månader. Hon behandlades med höga doser av Valium. det noterades att varje gång hennes Valium var minskat under en kritisk nivå, hennes symtom tenderade att återkomma tills hon hade på ett adekvat sätt avmarkeras lindan från sitt system. Vi tror det är den längsta giltighetstiden förgiftning rapporterade följande exponering för ett organochloride insektsmedel. Hennes symtom beror väl fysiologi av dessa föreningar som beskrivs i litteraturen. Fallet är viktigt, för det representerar de längsta bestående symptom tydligt samband med förgiftning genom isomer potent gamma BHC-lindan. ( info) |