1/37. Abus de substance et psychiatrie de secours. Etant donné les taux élevés de comorbidity, des patients généralement présents avec des diagnostics multiples à PESs ou des services de crise. Des cliniciens doivent être bien exprimés en vers dans l'évaluation, le diagnostic différentiel, et le traitement des patients présentant les désordres de substance-abus ou tout autre axe I, II, ou III des conditions s'ils doivent fournir le traitement du dernier cri des patients nécessitant le soin de secours. ( info) |
2/37. Tremens de démence dans un enfant âgé de neuf ans. Les auteurs rapportent une caisse de tremens de démence dans un garçon indien de 9 ans, qui plus tard s'est avéré avoir bu solidement pendant 3 années avant son admission de secours pour l'agitation et la démence. Les auteurs proposent que l'utilisation de l'alcool par des enfants soit une activité qui peut être plus commune que la plupart des médecins réalisent. ( info) |
3/37. Le rapport entre la détection indépendante et la localisation neuropsychologiques et neurologiques de l'affaiblissement cérébral. Soixante-dix-huit patients se sont référés au service de neurologie du ministère des anciens combattants de St Louis que l'hôpital ont été indépendamment diagnostiqués par un neurologue et un psychologue. Ce dernier ont utilisé la batterie neuropsychologique d'essai de Halstead, une série d'essais connus pour être un indicateur sensible de la présence et de la localisation de l'affaiblissement cérébral. Les catégories diagnostiques suivantes ont été employées : aucun dommage de cerveau, affaiblissement localisé d'hémisphère gauche, affaiblissement de bon hémisphère, diffus localisé, diffus avec un plus grand affaiblissement d'hémisphère gauche, et ne répandent avec plus grand bon affaiblissement. L'accord diagnostique était présent en tout sauf cinq cas. Les analyses statistiques des données de la batterie de Halstead ont soutenu les analyses cliniques en termes d'indiquer la présence et, à un peu de degré, l'endroit de l'affaiblissement organique. Des avantages de décrire les conséquences de l'affaiblissement organique en termes comportementaux objectivement mesurés et quantifiables ont été discutés et des antécédents d'illustration ont été présentés. On l'a conclu que les données de test psychologique sont un supplément médicalement utile à l'information diagnostique neurologique. ( info) |
4/37. Anomalies de Neuroradiologic dans la maladie de Marchiafava-Bignami de l'évolution bénigne. La maladie de Marchiafava-Bignami a été identifiée depuis 1903, mais la fait tout récemment devenir possible pour réaliser un diagnostic probable avant que la mort se produise. La formation image du système nerveux central avec M. et les CT ont contribué sensiblement à un tel diagnostic. Deux cas de la maladie sont rapportés dans les patients, âgés 33 et 59 ans, avec l'évolution bénigne des symptômes neurologiques le diagnostic a été confirmé par formation image neurologique avec M. et des CT et tous les deux ont été étudiés avec des réponses évoquées. La réversibilité de la maladie et des indicateurs pronostiques possibles dans ces derniers et d'autres patients rapportés dans la littérature sont discutés. Le rôle important que des procédures de diagnostic, particulièrement M. formation image, jeu dans la gestion de cette maladie est souligné. ( info) |
5/37. Retrait d'alcool cachant des symptômes de hématome sous-dural--un avertissement. Des symptômes des maladies médicales significatives, dans ce cas-ci hématome sous-dural, est facilement négligés au milieu du retrait d'alcool. Des symptômes peu communs doivent être considérés avec prudence. ( info) |
6/37. Quantification du syndrome de retrait d'alcool dans 487 patients alcooliques. Tandis que le syndrome de retrait d'alcool (AWS) est fréquemment produit dans un certain nombre d'arrangements médicaux, sa gestion clinique est contradictoire. La gestion appropriée de l'AWS peut être augmentée par de principaux symptômes objectivement de mesure. L'évaluation sélective modifiée ou de Milwaukee de sévérité (MSSA) mesure 10 symptômes de l'AWS, fournissant à des cliniciens une indication quantitative du syndrome' ; sévérité de s. Le MSSA a été administré à 487 alcooliques successivement admis entrant dans un centre chimique de traitement de dépendance d'hospitalisé. Le MSSA a été employé pour évaluer la sévérité, pour surveiller la progression, et pour déterminer l'efficacité du traitement de l'AWS. Le MSSA a aidé des cliniciens en décidant quels patients ont eu besoin de l'intervention pharmacologique pour leur AWS. Deux groupes de patients sont décrits : 435 dont l'AWS n'a pas été jugé pour être assez grave pour exiger le médicament, et 52 dont l'AWS était suffisamment grave pour justifier l'intervention pharmacologique. Les cliniciens permis par MSSA pour identifier exactement des patients ayant besoin de l'intervention pharmacologique de l'AWS : seulement 10.6% de 487 ont hospitalisé la pharmacothérapie exigée par alcooliques. Le MSSA est un outil commode, efficace, et décisif pour surveiller l'AWS. ( info) |
7/37. Un collègue avec un problème de boissons. Le traitement d'un généraliste de camarade est assez difficile, mais quand un collègue peut avoir un problème d'alcool vos attitudes envers ce et votre devoir aux patients et profession peuvent compliquer des sujets. En outre, le mode du traitement que vous choisissez peut affecter votre colleague' ; position de professionnel de s. ( info) |
8/37. Anomalies graves d'électrolyte et ileus paralytique compliquant des tremens de démence. La pneumonie et les arythmies cardiaques représentent les complications représentant un danger pour la vie les plus communes pendant les tremens de démence. Les anomalies d'électrolyte sont des conditions fondamentales communes dans les alcooliques chroniques et elles peuvent plus loin compliquer la gestion des patients avec le syndrome d'alcool-retrait ou présentant des tremens de démence. Les auteurs présentent deux cas dans lesquels l'image clinique de l'ileus paralytique grave compliquant des tremens de démence a été étroitement associée au statut d'électrolyte et postulent que les deux étaient causer-effet connexe. Une thérapie soigneuse de supplément d'électrolyte guidée par une surveillance stricte de l'équilibre d'électrolyte et de la fonction rénale s'est avérée particulièrement utile dans la bonne gestion. ( info) |
9/37. Tremens de démence. mise à jour sur un vieux désordre. Une étude rétrospective des patients qui ont probablement eu des tremens de démence pendant l'hospitalisation pour la dépendance d'alcool est rapportée. Les facteurs prédictifs des tremens de démence étaient quotidiennement utilisation lourde d'alcool, une histoire passée des tremens de démence, et une histoire passée des saisies de retrait d'alcool. La gestion a inclus des mesures générales et la thérapie spécifique pour des complications. La mortalité était seulement 4.9%, qui reflète les techniques de gestion améliorées maintenant disponibles. L'utilisation des interventions multiples a prouvé plus efficace. ( info) |
10/37. Psychose de retrait : une étude de 30 cas consécutifs. Une étude a été effectuée de 30 patients consécutifs présentant la psychose de retrait que dans la période 1972 1975 ont été admise à un département psychiatrique ou a été occupée par le département tandis qu'hospitalisée dans un département somatique. Il y avait une majorité absolue de femmes parmi des cas de psychose après le sevrage médicamenteux (15 par comparaison avec quatre) et une majorité absolue des hommes parmi des cas de psychose après le retrait d'alcool (neuf par comparaison avec deux). Des facteurs pathogénétiques de concurrence ont pu être considérés actuels dans la plupart des cas dans le dernier groupe. Dans la plupart des cas le cessation brusque a eu lieu en même temps que l'admission à l'hôpital, plus souvent cas chirurgicaux ou cas du toxication aigu de drogue. Dans d'autres cas le cessation brusque a été décidé au moment par le patient lui-même. Fréquemment le traitement de predelirium a été omis ou a été donné sous forme de neuroleptics. Approximativement un quart des patients a au commencement nié leur abus. L'étude indique que la psychose de retrait peut faire son début ou devenir manifeste si à en retard une étape comme au sujet du 14ème jour de la phase de retrait suivant l'utilisation des benzodiazépines et du d-propoxiphene. On l'indique encore que cessation brusque de " rentré par benzodiazépines ; therapeutic" ; les doses pendant plusieurs années parfois peuvent provoquer une psychose de retrait. ( info) |